血压测量法评分标准.doc

《血压测量法评分标准.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、无创血压测量法评分标准科室姓名得分项目内容分值评分要求扣分评估和观察要点20分1、评估患者病情、意识、体位及合作程度。2、评估患者基础血压、治疗用药情况，观察患者血压变化。3、观察测量部位的皮肤状况。4、评估环境5、评估用物6、操作者自身评估：4443321、每项,0.5分，未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可用于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分准备10分⑴操作者自身准备⑵用物准备⑶患者准备⑷环境准备24221、缺一项用物扣0.5分，直至扣完该项分。2、准备不符合要求者酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行操作要点50分1、查对

2、床头卡、患者姓名、床头牌，与患者交流，解释，以取得合作。2、取舒适卧位，协助患者露出手臂并伸直，排尽袖带内空气，袖带缠于上臂，下缘距肘窝2～3cm，松紧以放进一指为宜。3、测量血压。（1）使用台式血压计测量时，使水银柱“0”点与肱动脉、心脏处于同一水平，将听诊器胸件放在肱动脉搏动最强处固定，充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20～30mmHg（2.6～4kPa），缓慢放气，测得血压数值并记录。（2）使用监测仪时，根据患者病情设置血压监测模式、间隔时间、报警上下限，监测血压值并记录。4、洗手记录5、健康教育6、用物处理5305551、操作程序漏1项扣除该项分

3、2、测量方法不正确，部位不准确、结果误差过大酌情扣分3、违背以下原则酌情扣分⑴、以患者为中心，与患者进行有效沟通⑵、查对制度⑶、无菌原则⑷、隔离消毒原则指导要点4分1、告知患者无创血压测量的目的、意义、注意事项及配合方法。2、指导患者居家自我监测血压的方法，药物的作用和副作用。22未指导不得分，知道不到位酌情扣分。注意事项10分1、血压监测应在患者平静时进行，遵循四定的原则：定时间、定体位、定部位、定血压计。2、测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。3、偏瘫患者选择健侧上臂测量。4、测量前需检查血压计的有效性，定期检测、校对血

4、压计。5、如发现血压听不清或异常时，应重测；先驱净袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查。22222根据情况酌情扣分。评价6分1、以患者为中心，进行有效沟通，患者对操作满意2、测量结果准确地反应患者病情221、护患沟通无效酌情扣除2-5分3、测量方法正确，操作熟练22、测量结果不准确酌情扣除2-3分高热患者的健康教育1、耐心向患者讲解不同部位的正常体温的范围。2、讲解体温的正常生理变化及影响因素。3、讲解发热的原因。发热的原因有感染性发热和非感染性发热，但以感染性发热多见，指导患者应积极配合抗菌药物的应用，尽快控制感染，以利早日康复

5、。4、讲解发热的诱因。发热的诱因可有受凉、过度疲劳，或服用免疫抑制剂、抗肿瘤等药物，或机体抵抗力下降时，如手术后、女性月经期、婴幼儿、年老体弱等。5、向高热患者解释测量体温的次数及按时测量体温的意义及配合的方法。6、解释高热患者卧床休息的意义。因为体温每升高1度，心律可增加10～15次/min，基础代谢将增加13%。患者卧床休息，保持周围环境安静，身心休息可降低基本代谢率，减少机体能量的消耗。7、知道患者合理饮食，宜进食高蛋白、高热量、高维生素及易消化食物，少食多餐，注意多饮水，每日饮水量不少于2000ml，必要时进行静脉补液。8、指导患者保持口腔、皮肤清洁，

6、出汗多时及时更换衣服，必要时协助做好口腔护理。9、指导患者配合物理降温和药物治疗。