第八章解表药ppt课件.ppt

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1、第八章解表药一含义：凡以发散表邪，治疗表证为主的药物，称为解表药，又称发表药。二分类：发散风寒药（辛温解表药）发散风热药（辛凉解表药）三性味归经：大多具辛味,归肺与膀胱经.四主要功效及应用范围发汗解表--------外感表证宣肺止咳平喘-------肺气不宣的喘咳透疹--------麻疹透发不畅，风疹瘙痒止痛------风湿痹痛利水消肿---------水肿有表证消疮-------疮痒初起有表证。五配伍方法1根据四时气候不同，进行选择配伍祛湿、化湿、润燥药物。2体虚患者配伍助阳益气、养阴补血药物。3温病初起，邪在卫分的病人，除应用发散风热药物外，配伍清热解毒的药物。六药理作用1促使汗腺分泌增多

2、增快，大多数药物含有挥发性成分，这些挥发性成分可促使汗腺分泌增多增快。例如麻黄、香薷、薄荷、淡豆豉。部分药物还能扩张血管，促使血液循环增快，例如生姜、荆芥。2、抑制细菌病毒无论是辛温解表药还是辛凉解表药，大多数药物都可抑制细菌病毒，例如麻黄中的挥发油可抑制流感病毒。3、解热（1）通过促使病人出汗降低体温（2）通过抑制细菌病毒，调节机体自身反应降低体温。4止咳平喘部分解表药可松弛支气管平滑肌，缓解支气管平滑肌痉挛，起到止咳平喘的作用，例如麻黄、细辛。部分药物也促使气管分泌增多，稀释痰液，有利于痰液咳出如薄荷。5止痛部分解表药可提高痛阈，提高机体对疼痛的耐受力，缓解疼痛，如桂枝、葛根、藁本等。6利

3、尿消肿部分药物有利尿消肿作用如麻黄、葱白。七注意事项1针对外感风寒、风热的不同，选择发散风寒或发散风热的药物。2表虚自汗、阴虚发热、盗汗、津亏大失血的患者禁用。3疮疡日久，淋证患者慎用。4中病即止，不可过久服用。5掌握用量，因时因地制宜。春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易出汗，解表药用量宜重，北方严寒地区用药宜重，南方炎热地区用药宜轻。6不可煎煮过久解表药多为辛散清扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。思考题：1解表药的含义、分类，功效及适用范围是什么？第一节发散风寒药（辛温解表药）本类药物性味多属辛温，以发散肌表风寒邪气为主要作用。主治风寒表证，症见恶寒

4、发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效，又可用于治风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。麻黄（掌握）麻黄（掌握）一应用规格：生用-------偏于发汗解表炙用（蜜）-----偏于止咳平喘二处方用名；生麻黄、炙麻黄、净麻黄（去根节）、麻黄绒三药性：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。四功效；发汗解表，宣肺平喘，利水消肿五应用；1风寒表证（表实）本品发汗力强，为发汗解表之峻药，故表实无汗者为宜，常与桂枝相须为用。如“麻黄汤”2咳嗽气喘（1）风寒束表，肺气壅塞，宣降失常：配杏仁，一升一降

5、以恢复肺的宣降功能，如“三拗汤”。（2）寒痰停饮，咳喘痰多：配干姜、细辛、半夏等如“小青龙汤”。（3）肺热壅盛，高热喘急：配石膏、知母清肺热，平喘咳，并兼制麻黄温性（去其性，取其用），如“麻黄石甘汤”3风水水肿（即水肿兼表证者，相当于急性肾炎水肿）常与白术、生姜等配伍。如“越婢加术汤”。此外，本品尚可用于阴疽、痰核及风寒湿痹。六药理作用1挥发油促使汗腺分泌增多、增快，以达到发汗解表之作用。2麻黄碱、伪麻黄碱均能缓解支气管平滑肌痉挛作用而达到止咳平喘。3伪麻黄碱有明显利尿作用。4升压、兴奋心脏，收缩血管，升高血压。5兴奋中枢神经系统。七用法用量：煎服2-9g八应用注意1表虚自汗，阴虚盗汗者忌用。

6、2气虚及肾不纳气的喘咳及脾虚水肿忌或慎用。3高血压患者慎用。桂枝（掌握）桂枝（掌握）一来源：与肉桂同出一物，一为嫩枝，一为树皮。二药性：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。三功效：发汗解肌，温通经脉，助阳化气四应用：1风寒表证本品发汗解表作用较麻黄弱，配伍后既可用于表实证也可用于表虚证。表实（无汗）：配麻黄等。如“麻黄汤”表虚（有汗）：配白芍酸敛以调和营卫，使发汗不致太过，辛散不致伤阴。如“桂枝汤”。2寒凝血滞诸痛证本品辛散温通，能上通肢节而行痹，温中散寒通胸阳，下散寒凝而通经。（1）风寒湿痹，肩臂疼痛：配附子等，如“桂枝附子汤”（2）中焦虚寒，脘腹冷痛：配白芍、饴糖。“小建中汤”。（3）胸阳不振，

7、胸痹心痛：配枳实、薤白。“枳实薤白桂枝汤”。（4）寒凝血滞痛经、闭经、月经不调、产后腹痛：配当归、吴茱萸、川芎等。如“温经汤”3痰饮，蓄水证。本品中温脾阳以健运化水，下补肾阳以散寒化气。（1）脾阳不振，水湿内停的痰饮、眩晕、咳喘、心悸：配茯苓、白术等补脾以利水。如“苓桂术甘汤”。（2）膀胱气化不利的水肿（蓄水证）：可配泽泻、猪苓等以渗湿利水。如“五苓散”。4心悸、脉结代心阳不振，血行不畅，血不荣心