精品资料护士与风险管理

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1、护士与风险管理东乡县人民医院王琴凤每一日，世界上有数以百万计的病人，安全、成功地接受医疗服务。但亦有实证显示，尽管医院专业人士努力地工作，仍有医疗事故发生，病人仍有受伤害的风险。病人因医疗事故而受到伤害，其影响很大。对病人及其家人，在肉体上及心理上受到创伤，令涉及事故员工感到忧伤、痛苦、情绪低落；令医院在金钱上、名誉上蒙受损害。风险指导致不幸，损失及破坏的可能，使机构在人力，金钱及声誉受到损害。风险管理是一个过程，有系统地、广泛地确认风险的严重性，量化这些风险所造成的影响，并推行整体的风险策略，令机构得到最大的好处。风险管理原则找出风险医院中所隐藏的风险，常存在于１）医疗管理方面２

2、）环境设施方面３）医疗仪器方面４）医院员工方面分析风险预测到医院潜在的风险后，根据风险发生及其所带来影响的严重性，定出先后处理次序控制风险１）管理层方面：管理层对风险的重视十分重要，应设有一定的风险管理机构，制定相应的管理制度。护理方面要制定护理标准、护理程序、药物及仪器的说明书，鼓励风险呈报，轻微风险呈报，方便呈报，以减少风险事故的发生。２）环境设施方面：地面经常保持干燥平坦房间杂物少定期检查所有车辆刹制系统墙上挂物的安全（如风扇、灯具氧气、吸引器等）控制风险２）环境设施方面：火警指示图贴在显眼处呼叫系统功能电线外露厨房、治疗室、药柜、衣物房、污水房应加锁急救药品及仪器随时备用走

3、廊通道无阻塞，有防滑标志桌、椅、床安全备用３）医疗仪器：医疗仪器发生故障可以导致意外，甚至令病人死亡（如吸引器、呼吸机、输氧装置、输液泵、监护仪）。控制风险3）医疗仪器：定期检查仪器功能。有仪器使用操作流程仪器如有损坏不合用应挂上标记，并进行维修。４）护士方面：据统计，发生的医疗事故中，有一半是可以预防的。所以称职又小心的员工是可以减少医疗中的错误护士的人力方面应合理安排，年轻的护士与资深的护士应合理搭配护士应进行培训学习控制风险4）护士方面：护士应有一定的才能（对病人的评估、对疾病的认识对药物的认识、对仪器的使用、应有一定的判断能力、应变能力、沟通技巧）护士必须有专业的认可资格。

4、转嫁风险：医院购买保险常见的护理投诉1：病人跌倒2：没有按医嘱行事3：药物错误4：仪器使用不当5：有异物停留在病人体内6：对病人病情观察不及时7：沟通障碍8：未能提供安全合理的照顾9:记录文件不全面。10：病人病情变化未报告医生11：对病人评估欠缺特别的护理预防措施防止延误病人的治疗密切观察病人病情变化及时送出检验标本处理异常的化验单病人需急会诊时应安排好护士对心肺复苏技术要达标抢救车上物品齐全护送危重病人要安排好，应先通知对方做好准备必要时护士可以通知资深医生或专科医生到诊，以保证病人的安全。地面潮湿障碍物防止病人跌倒床上挂上需要协助的标志保持地面干燥（备干湿拖把，走廊分边拖）过

5、道畅通年龄大曾经跌倒过某种镇静药物行动不便防止药物错误严守给药法，医生处方书写清楚，留意病人药物过敏史，麻药与静脉用药应核对。留心类似药名，对一些危险性较大的药物应加强管理（如Kcl、浓Nacl）原则上应由药房保管或加锁处理。护士在做治疗时要专心防止别人干扰。合适使用约束带对有些烦躁不安的病人，使用约束应勤巡视和观察，特别对使用约束带的部位应注意松紧度确认病人身份可使用腕带，注明明确标识，如：新生儿、昏迷入院无家属陪同、同名同姓、应有明确标记。预防病人自杀最好有家人陪护应尽量放置在护士站附近便于观察到的地方安慰病人，了解自杀原因密切巡视病人，心理疏导。拿走所有可能自杀的用品、药物预

6、防病人失踪特殊病人（老年痴呆、智力低下）挂上医院标识婴儿带上腕带预防失火：严禁病人在病房内吸烟，注意火灾隐患注意用电安全病房内可张贴火警逃生图，可做火警演习预防异物留在病人体内棉球、纱布、物品数目需认真清点运送危重病人运送危重病人时应有有经验的护士陪同，必要时有医生陪同带好急救药品及抢救用具安排好适当的运送工具运送时要随时观察病人的情况，尽量缩短运送时间通知有关科室做好准备完整的护理记录：护理记录是病人在接受护理过程中的记录，具有法律效应，护理记录必须完整、准确、真实、有逻辑，不写回忆录。确认胃导管的正确位置：按护理操作中经常用的两种方法确定胃管位置。亦可用酸碱石蕊试纸。预防压疮评

7、估病人的皮肤状况施行预防压疮的护理措施床头挂上翻身标记确认病人的手术部位确认病人确定要手术的肢体或部位。输血依照输血程序，抽血或输血时应有二名护士核对并记录沟通交接班时应语言清晰，避免含糊不清，有足够的时间提供需交班的内容与患者的沟通：将沟通贯穿于各项护理技术操作中等级护理的执行接等级护理的要求巡视病房、执行各项操作发生意外事故的处理法实时处理事件，安置好病人报告意外事件将意外事件分类，严重的要分析发生事故之根由改善行动，有计划、有落实推行，并有追踪与他人分享事故中所