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《《多重耐药菌监测状况和替加环素药敏操作共识解读》ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、内容为何要出共识？耐药监测数据分享药敏实验难点难在：CLSI没有标准；药物的稳定性共识内容解读替加环素对MDRO的抗菌活性不同感染类型、多重耐药菌NEJM2009，Jan29不同感染类型病原谱BSI(n=784)HAP(n=652)IAI(n=667)菌名数目构成比数目构成比数目构成比大肠埃希菌24331.0%528.0%22934.30%肺炎克雷伯菌11614.8%10716.4%649.60%金黄色葡萄球菌8310.6%9114.0%304.50%鲍曼不动杆菌8110.3%15824.2%446.60%凝固酶阴性葡萄球菌597.5%00.0%142.10%铜绿假单胞菌516.5%15023
2、.0%639.40%屎肠球菌435.5%00.0%8913.30%阴沟肠杆菌344.3%375.7%233.40%粪肠球菌232.9%00.0%426.30%嗜麦芽窄食单胞菌111.4%324.9%152.20%产酸克雷伯菌91.1%30.5%81.20%产气肠杆菌81.0%40.6%152.20%粘质沙雷菌81.0%40.6%10.10%摩根摩根菌50.6%10.2%40.60%弗劳地枸橼酸杆菌30.4%00.0%60.90%奇异变形杆菌30.4%40.6%60.90%洋葱伯克霍尔德菌30.4%40.6%10.10%鹑鸡肠球菌00.0%00.0%81.20%其他10.1%50.8%50.70
3、%BSI中病原菌分离情况200720092011HAP中病原菌分离情况200720092011IAI中病原菌分离情况200720092011不同感染类型排名前三位的细菌第一位第二位第三位BSI大肠埃希菌（31.0%,243/784）肺炎克雷伯菌（14.8%,116/784）金黄色葡萄球菌（10.6%,83/784）HAP鲍曼不动杆菌（24.2%,158/652）铜绿假单胞菌（23.0%,150/652）肺炎克雷伯菌（16.4%,107/652）IAI大肠埃希菌（34.3%,229/667）屎肠球菌（13.3%,89/667）肺炎克雷伯菌（9.6%,64/667）中国ESBL的发生率%WangH
4、,ChenM.DiagnosMicrobiolInfectDis,2005,51,201-208CMSS/SEANIR/CARES.year目前，ECOESBL的发生率高于KPN.不同感染类型多重耐药细菌的发生率不同感染类型多重耐药细菌的发生率CMSS监测：中国ESBL的发生率%WangH,ChenM.DiagnosMicrobiolInfectDis,2005,51,201-208CMSS/SEANIR/CARES.year目前，ECOESBL的发生率高于KPN.中国13家教学医院大肠杆菌的敏感性变迁（CMSS）%S%S中国13家教学医院克雷伯菌的敏感性变迁（CMSS）王启，王辉，等，201
5、3，中华医学杂志ESBL/AmpC+孔通道缺失产IMP4/8菌株产KPC-2菌株碳青霉烯耐药肠杆菌科地域分布YangQ,WangH,etal.AntimicrobAgentsChemother.2010,573-577不产碳青霉烯酶菌株产IMP4/8菌株产KPC-2菌株产和不产碳青霉烯酶菌株的地域分(2009-2012)不同医院间发生产KPC、IMP菌株的克隆传播， 这些克隆和国际高危险克隆相关福州杭州杭州南京深圳北京四家医院、广东、江苏、浙江同为A克隆属于国际高风险克隆CRE:为何重要？不是一般的多重耐药菌肠杆菌科：人类胃肠道、各类感染重要病原菌所致感染病死率高(50%以上)意味着泛耐药，治
6、疗方案有限；仅剩替加环素、粘菌素可用耐药基因在不同种的肠杆菌科菌间穿梭位于质粒上肠杆菌科有70个种耐药转移速度快：从院内到社区碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）的耐药机制及分子流行病学研究收集了2008-2011年间从全国十三家教学医院分离的228株碳青霉烯不敏感的肠杆菌，其中65株产碳青霉烯酶。包括41株产KPC-2，22株产IMP-4，各有1株产IMP-8和IMP-1。aKPN:Klebsiellapneumoniae;ECL:Enterobactercloacae;EAE:Enterobacteraerogenes;CFR:Citrobacterfreundii;ECO:Escherichia
7、coli.KPC-2-producingK.pneumoniae:SHV-11/CMY-2(N=6),SHV-11/CTX-M-14(N=5),TEM-1/SHV-12(N=4)andTEM-1/SHV-12/CTX-M-14(N=4).IMP-4-producingE.coli:TEM-1/CTX-M-14(N=5).碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）的耐药机制及分子流行病学研究HenanLi;eta
