体检中心开展胃蛋白酶原检测试剂盒的方案.doc

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1、检测疾病：用于筛查胃粘膜萎缩和胃癌风险。项目信息：胃蛋白酶原Ⅰ+Ⅱ（PGⅠ+Ⅱ），编号2503-188，收费152元/次。胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）编号2503-1881，收费76元/次。胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）编号2503-1882，收费76元/次。标本采集：空腹抽取静脉血3ml，置红色(门急诊)或黄色(病区)分离胶管，轻轻颠倒混匀三次送检。取报告单时间：正常上班时间,检验科接标本后1小时发出检验报告单。 附：“胃蛋白酶原”项目的临床意义PG主要用于胃癌高风险性筛查，以PGI及PGI/PGII 降低作为阳性度界限判断标准。通常情况下PG结果及比值增高为胃粘膜受攻击时的反应。1．参考值：PGI

2、70－240ng/ml； PGII0-20ng/ml；PGI/PGII>3。2．PG阳性度检测是预警早期胃癌的重要指标：胃粘膜萎缩同胃早期癌变高度正相关。正常体检人群有15%PG阳性。 血清胃蛋白酶原结果PG阳性度结果判断PGI≥70ng/ml或I/II>3阴性(-)PGI<70ng/ml并且I/II<3阳性(+)，轻度萎缩PGI<50ng/ml并且I/II<3中度阳性(2+)，中度萎缩PGI<30ng/ml并且 I/II<2强阳性(3+)，高度萎缩 3．PG检测对胃部疾病预后动态变化分析   若只作PGI，结果分析如下：检测结果建议可能原因PGI>240胃粘膜有破损，建议进一步胃镜检查

3、或禁酒等两周后复查。浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等可能造成胃粘膜破损，以溃疡居多。30

4、240或PGII>20胃粘膜有破损,建议胃镜检查或禁酒等两周后复查。因PGII较稳定,但因胃粘膜受攻击或受损破坏时活动期的PGI会明显增加。HP感染、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，可致血清PGI、PGII增高。胃溃疡复发PGII增高明显，十二指肠溃疡复发PGI、PGII增高明显。PGI<70，需参考PGI/II比值：若PGI<30，更应引起重视PGI/II<3胃粘膜细胞萎缩，建议胃镜检查。有萎缩性胃炎、肠硬化、异性增生、胃癌等的高风险因素，以萎缩性胃炎居多。PGI/II>3胃蛋白酶原分泌较少,建议定期复查。胃粘膜细胞分泌胃蛋白酶原较少或有萎缩性胃炎、肠化生等的高风险因素，

5、以胃酸分泌少居多。 4．检测结果理解误区说明：误区一：大批体检，仅测定PGI，接近70%的结果在40－70ng/ml范围，低于70ng/ml怀疑胃萎缩，不好解释。实际情况是仅测PGI，未测PGII所致，当复测PGII时比值90％以上都大于3，此类情况因中国“十人九胃“，绝大多数人有慢性浅表性胃炎，属正常生理性胃酸分泌不足。误区二：PG阳性就是“胃癌”：阳性只代表胃癌风险。PG适用于体检筛查早期胃癌，代替X光及超声波筛查胃癌，主要意义不在诊断，而在于早发现早预防。正常体检人群有15％PG阳性，PG阳性时具体患胃癌风险度，经追踪仅有1－2％患胃癌。误区三：只看重PGI、PGII的参考范围值，

6、不重视比值。因胃粘膜分泌PGI受炎症攻击分泌变动幅度大（70－800ng/ml以上），PGII分泌相对恒定。比值>3时，PGI增高程度确定胃病种类只能结合临床分析。比值<3时，建议内镜检查或病理取材确证，并且需近五年追踪，因PG阳性者在当年无胃癌者，追踪5年后的胃癌发病率有2％。　　    缺血修饰白蛋白(IMA)HS缺血修饰白蛋白（IMA）测定　　项8076.072.0缺血修饰白蛋白(IMA)是一种新的较为理想的缺血标志物,它是第一个被美国食品药品管理局批准销售的心肌缺血标志物。利用白蛋白-钴结合试验检测缺血修饰白蛋白浓度,作为检测早期心肌缺血的指标。多方面研究证明,IMA可敏感的反映

7、心肌缺血状况,在急性冠状动脉综合征的早期诊断、危险分层、指导治疗等方面有重要意义,是目前较为理想的检测心肌缺血的生化标志物。缺血修饰白蛋白可适用于心肌肌钙蛋白阴性及心电图正常的胸痛患者心肌缺血的排除诊断，但缺血修饰白蛋白不能鉴别心肌梗死和心肌缺血，因此现在主张对急性冠脉综合征患者同时检测缺血修饰白蛋白和心肌肌钙蛋白T，因为两者联合使用可提高心肌梗死的灵敏度并使确诊时间提前。心肌缺血心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，