下颌骨骨折ppt课件.ppt

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1、下颌骨骨折MandibleFracture下颌骨的解剖和生理下颌骨（mandible）系颌面部骨中唯一可以活动的骨骼，呈马蹄形，占据面部下1/3下颌骨分为水平部和垂直部，水平部称下颌体，垂直部名下颌支解剖和生理外形内部结构薄弱部位运动肌肉血液供应淋巴回流神经支配下颌体下颌支下颌管牙力轨道肌力轨道下颌体外面正中联合颏结节外斜线颏孔解剖和生理外形内部结构薄弱部位运动肌肉血液供应淋巴回流神经支配下颌体下颌支下颌管牙力轨道肌力轨道下颌体内面上颏棘和下颏棘颏舌肌及颏舌骨肌的起点内斜嵴下颌舌骨肌起始后端有翼下颌韧带附着舌下腺

2、窝二腹肌窝解剖和生理外形内部结构薄弱部位运动肌肉血液供应淋巴回流神经支配下颌体下颌支下颌管牙力轨道肌力轨道下颌体解剖和生理外形内部结构薄弱部位运动肌肉血液供应淋巴回流神经支配下颌体下颌支下颌管牙力轨道肌力轨道下颌体牙槽突牙槽突内、外骨板均由较厚的骨密质构成下颌拔牙及牙槽骨手术中，除切牙区可采用浸润麻醉外，一般均采用阻滞麻醉解剖和生理外形内部结构薄弱部位运动肌肉血液供应淋巴回流神经支配下颌体下颌支下颌管牙力轨道肌力轨道下颌体下缘为下颌骨最坚实处为颈部的上界及颌下区切口有关标志解剖和生理外形内部结构薄弱部位运动肌肉血

3、液供应淋巴回流神经支配下颌体下颌支下颌管牙力轨道肌力轨道下颌支为一几乎垂直的长方形骨板，可分为喙突及髁状突二突及内外两面喙突或称肌突，呈扁三角形，有颞肌和嚼肌附丽髁状突下颌骨的主要生长中心之一由髁状突和髁状突颈组成关节翼肌窝，为翼外肌下头之附着处乙状切迹解剖和生理外形内部结构薄弱部位运动肌肉血液供应淋巴回流神经支配下颌体下颌支下颌管牙力轨道肌力轨道下颌支内面下颌孔前方下颌小舌，为蝶下颌韧带附着处后上方下颌神经沟，下牙槽神经、血管前上方下颌隆凸，由前往后有颊神经、舌神经及下牙槽神经越过下方下颌舌骨沟，沟内有下颌舌骨

4、神经、血管经过向前下通入下颌管后下方翼肌粗隆，为翼内肌附着处解剖和生理外形内部结构薄弱部位运动肌肉血液供应淋巴回流神经支配下颌体下颌支下颌管牙力轨道肌力轨道下颌支外面下颌支外侧隆突行下颌支手术（如下颌前突矫正术），可以下颌支外侧隆突为标志，保护下牙槽血管神经下部粗糙称嚼肌粗隆，为嚼肌附着处下颌支后缘与下颌体下缘相接处称下颌角，有茎突下颌韧带附着解剖和生理外形内部结构薄弱部位运动肌肉血液供应淋巴回流神经支配下颌体下颌支下颌管牙力轨道肌力轨道主要内部结构下颌管为位于下颌骨骨松质间之骨密质管道经过下颌诸牙槽窝的下方时，

5、沿途发出小管至各牙槽窝，以通下牙槽神经、血管，并在前方与颏孔相连，以通颏神经、血管解剖和生理外形内部结构薄弱部位运动肌肉血液供应淋巴回流神经支配下颌体下颌支下颌管牙力轨道肌力轨道主要内部结构解剖和生理外形内部结构薄弱部位运动肌肉血液供应淋巴回流神经支配下颌体下颌支下颌管牙力轨道肌力轨道牙力轨道和肌力轨道下颌骨表层为骨密质，内部为骨松质，骨松质在一定部位排列成轨道如在下颌骨牙槽窝底部周围，骨松质包绕该处并形成轨道，斜向后上，通过下颌支而达髁状突，称为牙力轨道解剖和生理外形内部结构薄弱部位运动肌肉血液供应淋巴回流神经

6、支配下颌体下颌支下颌管牙力轨道肌力轨道牙力轨道和肌力轨道咀嚼肌收缩之力，直接作用于下颌骨，也逐渐形成肌力轨道此轨道一部分见于下颌角区另一部从喙突伸延至下颌体在下颌体前部，两侧骨小梁彼此交错几呈直角，从一侧之下颌骨下缘至对侧牙槽突，以增加抗力解剖和生理外形内部结构薄弱部位运动肌肉血液供应淋巴回流神经支配下颌体下颌支下颌管牙力轨道肌力轨道牙力轨道和肌力轨道解剖和生理外形内部结构薄弱部位运动肌肉血液供应淋巴回流神经支配下颌体下颌支下颌管牙力轨道肌力轨道下颌骨的薄弱部位在结构上也存在着下列薄弱部位较易发生骨折正中联合颏孔

7、区下颌角髁状突颈部解剖和生理外形内部结构薄弱部位运动肌肉血液供应淋巴回流神经支配下颌体下颌支下颌管牙力轨道肌力轨道下颌骨的薄弱部位解剖和生理外形内部结构薄弱部位运动肌肉血液供应淋巴回流神经支配下颌体下颌支下颌管牙力轨道肌力轨道运动下颌的肌肉降颌肌群二腹肌下颌舌骨肌颏舌骨肌翼外肌（上头）闭口时收缩平衡下颌关节盘（下头）双侧收给张口作用，单侧收缩下颌向对侧移动解剖和生理外形内部结构薄弱部位运动肌肉血液供应淋巴回流神经支配下颌体下颌支下颌管牙力轨道肌力轨道升颌肌群嚼肌颞肌翼内肌血液供应、淋巴回流及神经支配主要来自下牙槽

8、动脉尚接受来自骨周围软组织的动脉，如翼内肌动脉、翼外肌动脉、颞下颌关节囊动脉、颞肌动脉、嚼肌动脉和舌下动脉等下颌骨的淋巴回流至颌下及颈深淋巴结由下牙槽神经支配解剖和生理外形内部结构薄弱部位运动肌肉血液供应淋巴回流神经支配下颌体下颌支下颌管牙力轨道肌力轨道按骨折性质分类骨折分类临床表现诊　　断下颌骨髁状突治　　疗复位方法固定方法髁状突儿童骨折青枝骨折一侧骨皮质折裂，另一侧弯