脑电图基本知识及判读复习进程.ppt

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1、脑电图基本知识及判读定义EEG是通过在脑的各相应区域(在头皮、硬膜下等)安放电极,描记大脑神经细胞活动所产生的生物电活动,因此EEG是反应大脑功能状态的电生理技术。头皮EEG是脑电活动的间接图像。微弱电流多极放大脉冲直流电转化为交流电电磁感应作用电能转化为机械能荧光屏或记录纸世界上绝大多数实验室采用的是国际10-20系统(the10-20internationalSystem)电极放置法其特点是:电极有各自的名称:位于左侧的是奇数,右侧的是偶数。按近中线的用较小的数字,较外侧的用较大的数字。电极名称包括电极所在头部分区的第一个字母。诸点电极的间隔均以10%和20%来测量。EEG临床意义用于神经

2、系统疾病的诊断技术及临床意义CT,MRI 反映脑和脊髓形态DSAMRA,MRV 反映脑脊髓的血管形态CTASPECT  反映局部脑血流灌注PET  脑代谢EEGMEG   脑功能EPsEMG周围神经和肌肉病CSF    脑脊髓周围神经病〉EEG临床意义新技术的问世取代了很多老的检查方法,如新的影像技术取替了气脑造影,脑室造影及通过血管造影对脑占位病变的诊所。作为反映大脑功能状态的脑电图学,过去、现在及将来仍不失其在临床诊断及科学研究的价值。电子技术的发展促进了EEG学的发展-录像监测、动态EEG、数字化脑电图、定量技术、偶极子定位等。EEG活动的主要内容:脑波特征具有其它波(如电波、光波)的特

3、征-波率、波幅、波形及时相的变化脑波代表大脑皮层某一区域神经细胞群活动同步的电位差,因此还具有出现方式、在相应各皮质区域的分布和对不同刺激的反应性等特征。脑波特征:频率--同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数。表示方法-周波/秒,C/S,CPS,Hertz(Hz)常规走纸速度3cm=1秒人类脑电活动的频率在0.5—30HZ之间。δ频带:0.5--3HZθ频带:4--7HZα频带:8--13HZβ频带:18--30HZγ频带:>30HZ脑波特征--波幅代表一个波的高度表示方法-用µV表示-通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比较确定如果定标信号高度是5㎜=50µV,那么1㎜=10µV10㎜

4、=100µV㎶按波幅大小分为低波幅<25µV㎶,中波幅25~75µV㎶,高波幅>75µV除alpha节律外,头的二侧相应部位记录的脑电活动波幅不对称是异常表现注意:波幅不对称常由脑外因素引起,特别是记录电极的空间距离不等或阻抗不同脑波特征---波形二个电极间电位差变化的形式谓之波形。二个相同的波连续出现,谓之电活动。三个以上大小、形状相同的脑波称之为节律。常见的不同波形的波:正弦波波的上行及下降支清楚圆滑单时相波是一种自基线向上或向下的单一方向的偏转双时相波是含自基线向上与向下二个成份的波三相波-基线上、下交替发生的三个成份构成,第一相为较小的负相波,第二相为正相波,第三相为高于第一相的负相波

5、。-常见于代谢性脑病,尤见于肝性脑病。也见于癫痫、颅脑外伤及朊病毒感染性等疾病。脑波特征:波形棘波形似尖钉,时限为20~70毫秒。尖波尖峰样,时限>70ms(70~200ms)通常上行支较陡,下行支较坡。棘慢复合波由1个棘波和1个慢波组成多棘慢复合波由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。多棘波由2个或2个以上的棘波连续出现。精神运动性变异型波波幅50~70µV,4~7cps的带有切迹的节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成,中间有1个正相偏转。呈短至长程出现,多见于中颞区。14/sec及6/sec正性棘波弓形,见于一侧或双侧后颞及临近区域,出现在思睡期和轻睡期。20-70ms70-2

6、00ms正常人在安静状态下闭眼时的脑电图表现是由后部的α节律和前部的β节律组成,少量θ波散在,基本上没有δ波,两半球相应区的平均周期差不超过10%(频率差不超过2次/秒),振幅差不超过50%。α波波幅最大不超过150微伏,对睁闭眼有抑制反应,β波波幅不超过50微伏,深呼吸诱发试验无病理波出现。脑电图的适应症和禁忌症1适应症:1)鉴别脑器质性疾病和功能性疾病如抽搐、心理障碍、聋、盲等是器质性或功能性疾病。2)各种脑部疾病辅助诊断、鉴别诊断及定位如癫痫、脑瘤、脑外伤、颅内血肿、脑炎、脑寄生虫病、脑脓肿、脑血管病、脑变性及代谢性疾病、精神病、头痛、眩晕、昏迷、失眠、癫痫手术的监护、脑死亡的判断等。3

7、)了解全身疾病疑有脑损害者是否脑受累如癌是否有颅内转移、感染、中毒、肝或肾性疾病等是否造成脑功能损害。4)随访了解脑部疾病的变化、疗效、脑发育状况、帮助了解脑衰老及脑死亡。2禁忌症: 1)头皮外伤严重、广泛或开放性颅脑外伤无法安放电极或可能因检查感染者。 2)不易搬动的病情危重患者而脑电图机不能移至床旁检查者。 3)极度躁动不安、当时无法时其镇静配合检查者。影响脑电图的因素1.外界各种刺激或精神活

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