良性前列腺增生症中医药治疗探究进展

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1、良性前列腺增生症中医药治疗探究进展　　[摘要]良性前列腺增生症（BPH）是老年男性的常见疾病，其主要表现为尿频、尿急、排尿困难、排尿无力、尿不尽。BPH的发病率占泌尿外科的首位，因此对该病的治疗日益受到人们的重视。西医治疗本病多应用α1-受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及手术治疗，但这些治疗效果仍不够满意，而中医药治疗方法多样，疗效确切、痛苦少，可明显改善患者的临床症状。中医为该病的非手术治疗开辟了新的途径，本文对近年来BPH的中医药治疗研究进行综述，分述本病的中医治则治法、中医内治法、中成药治疗、中医外治法及单味中药治疗。[关键词]良性前列腺增生症；中医药；中医药治疗[中图分类号]R697+.

2、32[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）12（b）-0013-03良性前列腺增生症（benignprostatic4hyperplasia，BPH）是老年男性的常见疾病，其主要表现为尿频、尿急、排尿困难呈进行性加重、排尿无力、尿程缩短、尿不尽或淋漓。有资料表明，50岁男性的发病率超过50%，80岁以上的男性，超过80%会出现组织学BPH[1]。BPH作为一种进行性疾病，严重影响患者的生活质量。中医药在本病治疗方面，积累了丰富的临床经验，具有独特疗效，现将BPH的中医药治疗现状综述如下。1中医治则治法徐福松认为本病应先分虚实，虚者多为肾阳不足，治以益肾化气、软坚散结；实者

3、多为湿热瘀阻，治以清热利湿、化瘀散结。李曰庆认为本病的基本病机为“肾虚血瘀”[2]，其主张治疗应以补肾活血为主，实践证明只要气行血畅，症状多可改善。王琦认为在病机上尤重血瘀，治疗上以疏通为第一要义[3]。秦国政认为本病属肾虚血瘀水阻、膀胱决渎失司，治疗以扶元补虚治其本，以通瘀消积治其标[4]。崔学教认为，肾气虚是前列腺增生症发病的基础病因，治法以补肾益气、祛瘀软坚为主[5]。李芬等[6]主张祛除湿邪是治疗本病的关键，配合补肾固本，佐以疏肝，活血化瘀，化痰散结。韦怀青[7]认为该病多由气滞血瘀、湿热互阻所致，治疗以行气活血、清热利湿为主。戴春福从“瘀”辨治，以活血化瘀为主，辅以活血利水，既散瘀

4、血所致增生，又有血行则水行，缓解膀胱气化不利之意[8]。高廷欣[9]通过讨论前列腺增生症的基本病机是膀胱气化不利合气机阻滞，治疗应用气化通癃法治疗，方用春泽汤化气行水。宋春生等[10]依据络病学说，前列腺疾病亦属络脉病变，认为前列腺入通于肺，前列腺疾病的局部病机为络脉不通，整体病机为肺络不畅。遵照“络以通为用”理论，治疗前列腺疾病当以疏通脉络为基本法则。42中医内治法2.1中医药专病专方王晓春[11]应用补肾化瘀散结汤（组成：淫羊藿、菟丝子、枸杞子、山茱萸、车前子、三棱、水蛭、青皮、穿山甲、泽泻、川楝子、海藻、白芷、川牛膝）治疗BPH患者76例，治愈48例，好转23例，总有效率为93.4%。

5、瞿立武等[12]应用当归贝母苦参丸加味治疗BPH患者50例，对照组（普乐安片）50例，结果治疗组显效率为38.0%，有效率为48.0%；对照组分别为18.0%、42.0%，其认为当归贝母苦参丸对BPH有良好的疗效。彭世桥等[13]应用桂枝茯苓丸加味（组成：桂枝、丹皮、赤芍、桃仁、穿山甲、水蛭、茯苓、甘草等）治疗BPH患者100例，总有效率为89%。寿仁国[14]应用金匮肾气丸加味治疗前列腺增生122例，总有效率为90.2%。张树元等[15]应用天真丹汤剂（组成：葫芦巴、沉香、小茴香、巴戟天、炒杜仲、炒牵牛子、琥珀粉、肉桂等）治疗前列腺增生患者78例，服药1～2个疗程临床症状消失，指检前列腺正

6、常8例（10.23%）；有效61例（78.21%）；无效9例（11.54%），总有效率为88.46%。孙龙浩[16]将80例前列腺增生症的患者随机分为两组，治疗组40例内服自拟前列通闭汤并随证加减；对照组40例口服前列康片，两组均304d为1个疗程，服用3个疗程后观察疗效，结果治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为60.0%，两组差异有统计学意义（P　　3中医外治法BPH主要发生于高龄人群，应用前列安栓纳肛，安全性好，有一定疗效[24]。周勇[25]将81例BPH患者分为治疗组（隔姜灸）和阳性对照组（前列康片），治疗组隔姜灸至阴穴1个月，治疗期间停服其他中西药药物，对照组口服前列康片1

7、个月，治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为77.5%，显示隔姜灸能显著改善患者的症状，疗效优于前列康片组。刘东[26]应用推拿方法治疗BPH，主要推拿膀胱经、胆经、肾经、脾经、胃经、督脉、任脉循行线路，并点拨相关背俞穴及命门、肾俞、关元穴，其方法安全有效，简单易行，并兼有保健防治全身其他疾病的作用。梅刚等[27]应用中药灌肠配合针灸疗法治疗BPH患者30例，对照组口服保列治治疗，结果患者的症状改善、残