慢性阻塞性肺疾病肺源性心脏病病人的护理ppt课件.ppt

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1、认识的一个阿姨，几年前离了婚。阿姨是一个很能干的人，非常有投资的眼光和头脑。三十多岁的时候和前夫背井离乡来到了新的城市打拼，阿姨总是不断在寻找着更具有挑战性的工作，遇到机会也不会放弃尝试。可是前夫却非常的安于现状，属于到了一个地方就不愿意再挪窝的那种，一直拿着当地非常低的基本工资。　　阿姨总是鼓励前夫去寻找新的工作机会来改善生活，可是前夫并不愿意，觉得之前那份工作安稳。而当阿姨拼命学英语，学新的各种概念和知识的时候，前夫一直维持着朝九晚五的生活，也没有什么社交圈子，而阿姨则逐渐有了自己的人脉网络。时间久了，前夫仍然和刚到的时候

2、没有任何的差别，而阿姨的工作却越来越好，工资翻了好几番。　　渐渐的，阿姨和前夫之间的争吵越来越多，彼此越发不能理解对方的想法，最终无可挽回得走到了离婚的地步。　　我们经常说，两个人在一起最好的状态是共同成长。其实不仅是恋人之间，在朋友之间也是如此。　　前几天有个妹子给我发消息，说自己是今年的应届生。从小学开始，就习惯了不断地努力。到了大学的时候，也一直保持着这种拼命的学习状态，四年结束，由于成绩和能力都不错，所以早早就找到了一个相当不错的工作，论文也准备得颇登封市人民医院徐文慢性阻塞性肺疾病肺源性心脏病病人的护理教学目标【掌

3、握】1．慢性阻塞性肺疾病的病因；2．慢性阻塞性肺疾病的护理评估、主要护理诊断及护理措施；3．腹式缩唇式呼吸训练的要求；4．慢性肺源性心脏病病人的护理护理评估、主要护理诊断及护理措施。【熟悉】1．慢性支气管炎的诊断标准及治疗要点；2．慢性肺源性心脏病的临床表现与并发症及治疗要点；3．慢性阻塞性肺疾病的健康教育。【了解】慢性肺源性心脏病的病因及发病机理。慢性阻塞性肺疾病chronicobstructivepulmonarydisease概述COPD具有共同的不可逆性气道阻塞的病理改变和阻塞性通气功能障碍的一组疾病包括慢支、肺气肿、

4、合并肺气肿的部分哮喘等疾病死因顺位：全球第4经济负担：全球第5发病情况：随年龄增长男>女北>南冬季>夏季病因与发病机制外因吸烟感染职业因素理化因素空气污染过敏内因呼吸道及局部防御功能降低自主神经功能紊乱病理生理支气管黏膜上皮细胞变性、坏死，溃疡形成，纤毛倒伏、变短、不齐、粘连，部分脱落各级支气管壁有炎症细胞浸润肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退，表面可见多个大小不一的大泡临床表现慢性支气管炎肺气肿COPD肺心病视、触、扣、听咳、痰、喘、炎逐渐加重的气短标志性症状临床表现COPD的严重程度分级根据第一秒用力呼气容积占用力肺

5、活量的百分比(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)和症状对COPD的严重程度做出分级0级:高危有罹患COPD的危险因素I级:轻度Ⅱ级:中度Ⅲ级:重度Ⅳ级:极重度实验室及其他检查1.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标2.影像学检查X线动脉血气低氧、高碳酸、酸碱失衡实验室及其他检查X线检查早期无异常晚期两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。实验室及其他检查X线检查胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。透亮度增高、肺大泡。肺血管纹

6、理外带纤细、稀疏和变直；而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。诊断要点不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件治疗要点避免诱因支气管舒张剂祛痰、镇咳、平喘控制感染：有效抗生素家庭氧疗康复训练LTOT的指征:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症②PaO255--60mmHg或SaO2≤88%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症护理评价诊断评估目标措施气体交换受损清理呼吸道无效焦虑活动无耐力护理措施气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减

7、少有关（1）休息与活动:体位，活动量，环境（2）病情观察:观察症状，监测体征（3）氧疗护理:用氧方法，观察效果。鼻导管，氧流量1-2L/min长期家庭氧疗，长期持续低流量吸氧每天持续I5h以上，可提高生活质量和生存率（4）用药护理:应用、疗效、不良反应护理措施（5）呼吸功能锻炼:1）缩唇呼吸2）膈式或腹式呼吸健康指导1.疾病知识指导：避免诱因2.心理疏导3.饮食指导4.康复锻炼5.家庭氧疗慢性肺源性心脏病chronicpulmonaryheartdisease概述支气管－肺、肺血管或胸廓↓组织结构和（或）功能异常↓肺动脉压力增

8、高↓右心室扩张、肥大（或右心衰竭）（排除其他原因所致的右心病变）流行病学患病率：4‰住院率：占住院心脏病的38.5～46%地区：北方>南方，农村>城市年龄：>40岁，随年龄增高而增加性别：男女无明显差异季节：冬、春季节气候骤变是肺心病急性发作的重要因素急性呼吸道感染是急性发作