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时间:2017-12-30
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1、http://www.qiuyi.cn/桡神经损伤的治疗方法 推拿治疗 从近端到远端直至手背及手指背侧,上下多次往返滚动,治疗重点是前臂伸肌群约10分钟。拿前臂伸肌与指揉曲池、手三里、阳溪、外关、阳化诸穴,拿合谷相结合,并交替使用,约5分钟。分别捻、抹拇、食、中、环、小指诸掌指,及指间关节,摇动腕关节及诸掌指关节,以防止诸指呈半屈曲位僵直性挛缩。最后以擦法施以前臂桡侧背部,以热力度结束治疗。 手术治疗 手术步骤:显露桡神经的远、近端在4倍手术显微镜下探查: (1)神经粘连松解术: 术中见神经连续性好,周径稍粗大,光
2、泽丧失,有黑褐色改变,弹性差,行神经外膜、束膜松解,并周围得保松注射1ml。 (2)神经直接吻合: 两端无明显缺陷,做直接束外膜缝合,吻合口无张力。 (3)神经移植术: 当神经两断端间缺损大于周径的4倍时,则行神经移植术。术中取腓肠神经,做电缆式缝合。合并骨折者同时行骨折内固定术。术后用石膏托制动于腕关节背伸20°-30°,指关节伸直。固定时间4周左右。术后常规用抗生素、神经营养药(维生素B6、维生素B1、地巴唑及弥可保),并用电刺激治疗,同时指导患者康复,防止关节僵硬、肌萎缩。 手术方法介绍 神经内、外膜松解术:
3、显露神经两断端,在4倍手术显微镜下探查,发现神经连续性存在,但周径改变、变粗、颜色失去光泽,呈黑褐色改变,质地变硬、纤维化、弹力差。说明神经内有瘢痕形成,除此之外,神经表面有束带压迫、水肿、纤维化,与周围粘连形成瘢痕,术中结合应用电刺激及肌电图检查,证实桡神经纤维传导功能存在,所以采用神经内、外膜松解术,并于术中行电刺激治疗5-10min。桡神经缝合术:当神经完全断裂,缺损小于神经干周径4倍,行神经断端直接吻合(束外膜缝合术)。断端间吻合口不要缝合太紧,仅仅相接触即可,利于轴浆流的通过,促进神经再生。 温馨提示:以下三点在治
4、疗的时候需要注意:2http://www.qiuyi.cn/ 1、根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘,肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。 2、如不能修复神经,可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术,效果较好,肱三头肌瘫痪影响不甚严重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。 3、神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板,以减少伸肌过度牵拉,影响疗效。原文链接:http://jibing.qiuyi.cn/86rsjss/2014/0806/188732.htm
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