放疗在临床治疗中的应用word版

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1、放疗在临床治疗中的应用A:放疗—肿瘤治疗的重要手段目前全世界有70%的肿瘤患者在治疗过程中需要接受放射治疗。早期鼻咽癌单纯放疗的治愈率达到95%，局部晚期鼻咽癌选择以放疗为主的同步放化疗治愈率也能达到60%-70%。早期声门型喉癌、口腔癌、食管上段癌、宫颈癌可首选放疗，放疗的疗效与手术疗效相当、甚至可以超过手术的远期疗效。另外，放疗与化疗联合的综合治疗在头颈部肿瘤器官功能保全治疗中起到重要作用。放疗--也能治愈的良性病良性病放疗的确有一定的疗效，掌握好适应症，可达到手术无法达到的目的。瘢痕瘤：瘢痕瘤单纯手术切除后肯定会复发，且与未做手术一样，因此不

2、能单纯手切除。血管瘤：放疗主要用于其他治疗无效而影响到功能和生命的改变—皮肤和软组织血管瘤、中枢神经系统血管瘤、眼眶血管瘤、肝海绵状血管瘤、椎体血管瘤。腺组织良性病：男性乳腺女性化、卵巢去势、腮腺炎、腮腺瘘、脾脏功能亢进。眼良性病：翼状胬肉、眼球突出、眼眶假瘤、黄斑变性。B:常用的放疗设备：模拟定位机、CT模拟机、直线加速器、C0-60、制模室（恒温水箱、热丝切割机、熔铅炉）、治疗计划系统、后装治疗机、热疗机。现代放疗中心是一个计算机控制、连接上述多种设备的局域网络系统。C.临床常用的照射方法远距离照射：照射装置远离患者，放射线须经过体表皮肤及体内

3、正常组织，然后到达肿瘤组织，也称为外照射。这是目前放疗中应用最多的照射方式。近距离放疗：近距离放疗：把密闭的放射源置于需要治疗的组织内（组织间照射）或人体天然腔内（腔内照射）。放射源多为人工放射性核素：铯-137、铱-192、钴-60.近距离治疗的优点是可在肿瘤组织内给以高剂量照射，而周围正常组织的受量少；缺点是靶区内剂量分布不均匀，治疗的容积不宜太大，其应用也受到解剖部位的限制。因此，近距离治疗主要用于对肿瘤局部的加量照射，在多数情况下要与外照射配合。D:放疗实施过程1.确定治疗方针：是根治性放疗、辅助性放疗还是姑息性放疗；2.确定治疗部位；3.

4、制定治疗计划：普通放疗的计划之中比较简单也比较快，精确放疗计划比较复杂：定完位拷取图像à勾画靶区à布野、制计划、优化计划、确定计划à打印计划、写治疗单、传计划数据；4.执行计划à放疗。E.放射治疗的分子学机制：放疗是通过物理的手段，采用放射线杀伤肿瘤细胞。不是大家认为的烤电，以为是烤火一样把肿瘤“烤干”、“烤焦”及“烤死”。n放射线杀伤细胞的机制是辐射后造成细胞DNA的损伤，导致细胞死亡（凋亡和有丝分裂终止）恶性肿瘤治愈率提高的原因n一是早期患者现在更早被发现，早期患者通常治疗效果都较好，治愈率也高。n二是综合治疗的进步。n综合治疗不仅提高生存率而

5、且也提高了生存质量。综合治疗不是简单的先手术，手术失败后放疗，放疗失败后化疗，而且是目的明确、有根据、有计划且合理的综合治疗。F.综合治疗模式：一）放疗与手术综合治疗1.手术前放疗2.手术中放疗3.术后放疗（二）放疗与化疗综合治疗同步放化疗治疗肿瘤不但增加局部疗效而且可以减少或消灭亚临床病灶和远处转移。晚期病人放疗常用来治疗化疗后残存病灶，放疗化疗综合治疗小细胞肺癌、淋巴瘤均取得较好的效果。（三）手术前放化疗（四）同步放化疗同步放化疗是肿瘤综合治疗的一种形式，它的来源是临床研究的临床经验积累的结果，而不是实验室研究资料对临床的指导和临床应用。同步放

6、化疗已经成为一些临床常见肿瘤的标准治疗模式，尤其是对局部肿瘤未控或复发，而非远地转移为主要失败原因的肿瘤更为有效，如局部晚期头颈部鳞癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌、肛管癌。（五）药物联合放疗的新领域--放射治疗+分子靶向治疗靶向药物à化疗前做靶标检测后应用靶向药物，直接进入肿瘤组织，以高浓度的药效沉积于肿瘤中，直接杀伤肿瘤。和放疗结合起到作用强大，远期疗效好，副作用小的完美组合。放疗合并分子靶向治疗在局部晚期头颈部肿瘤的临床研究已获得明显效果。分子靶向治疗合并放疗与同步放化疗相比，由于给药方便，无骨髓抑制和消化道反应轻，能够保证较好的生活

7、质量。因此，这将会是今后临床研究的热点和发展方向。G.放疗期间注意事项1.穿着：稍微宽松一点的纯棉衣服，这样会保护放疗区域皮肤；2.饮食：易消化食物，请勿进食肉饺子及羊肉泡、鸡腿等油腻、辛辣、难消化食物；食管及肺部疾病放疗前可饮一袋牛奶，这样会减少放疗引起的食管黏膜损伤，减少恶心呕吐等不适的发生。3.放疗期间放疗区域的画线不要洗去或擦掉，这样会导致放疗暂停，需重新定位后放疗，浪费金钱和时间。树立乐观健康的心态—这是疾病的黄金助手：医学治疗在疾病治疗中占很主要的重要作用，同时，乐观、积极的态度能帮助疾病的早日治愈，树立一个良好的心态，乐观向上、随和的

8、态度能战胜一切疾病。好多病人是因为心理负担太重而导致治疗效果不佳，心理防线失守是疾病复发和加重的诱因。以上所讲供大家了解和