第六章-心理咨询与心理治疗ppt课件.ppt

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1、心理咨询与心理治疗医学心理教研室杨艳杰1概要一、心理治疗概述二、心理治疗的方法三、心理咨询2一、心理治疗概述心理治疗的定义※心理治疗的发展历史及发展趋势心理治疗的适用范围和分类心理治疗的原则※心理治疗的过程和注意事项心理治疗的机制3心理治疗的定义※心理治疗（psychotherapy）又称精神治疗，是心理治疗师在的理论体系指导下，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法影响或改变求助者的心理和行为的过程。一定4理论体系精神分析的心理治疗行为主义的心理治疗人本主义的心理治疗认知理论的心理治疗折中主义的心理治疗5心理治疗的适用范围急性情

2、感障碍慢性疾病病人的心理问题心身疾病精神疾病各类行为问题6心理治疗的分类按治疗方式分类个别心理治疗集体心理治疗家庭治疗按沟通方式分类言语治疗非言语治疗行为治疗按意识状态分类觉醒治疗催眠治疗按理论取向分类精神分析的心理治疗行为主义的心理治疗人本主义的心理治疗认知理论的心理治疗7心理治疗的原则※信任性原则针对性原则计划性原则综合性原则灵活性原则保密性原则8心理治疗的过程初始阶段－建立关系，收集资料，心理诊断中期阶段－明确目标，制定对策，方法选择治疗巩固阶段－实施治疗，随访巩固，适时终止9心理治疗的注意事项客观认识心理治疗的地位和作用建立

3、良好的医患关系，取得求助者的信任恰当选择心理治疗的适应症心理治疗师应注意自身的素质培养心理治疗师要严守职业道德心理治疗的环境要适宜10心理治疗的机制宣泄领悟言语暗示学习和模仿情绪和生理功能神经系统的可塑性和潜能11二、心理治疗的方法（一）精神分析疗法（二）行为疗法※（三）人本主义的心理疗法（四）认知疗法（五）森田疗法※（六）系统式家庭治疗（自学）（七）催眠疗法（自学）12精神分析疗法（Psychoanalysistherapy)13精神分析治疗的理论潜意识理论意识—前意识---潜意识人格结构理论本我—自我—超我性心理发展阶段理论口欲

4、期—肛欲期—性器期—潜伏期—两性期心理防御机制潜抑、否认、合理化、抵消……14精神分析治疗的方法自由联想梦的解析阻抗分析移情分析151617自由联想自由联想是弗洛伊德1895年创立的。他让病人很舒服地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中）一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。心理分析家的工作则在于对对方所报告的材料加以分析和解释，直到从中找出病人无意识中的矛盾冲突，即病的起因为止。在弗洛伊德认看来，浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是有一定因果关系的，借此可发掘出无意识之中的症结所在。18梦

5、的解析弗洛伊德1900年出版了[梦的释义]一书。他在给神经症病人治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识幻想有着某种联系。因此认为梦是有意义的心理现象，梦是人愿望的迂回的满足。梦的工作是通过凝缩、置换和再修饰等把原来杂乱无章的东西加以整合为梦境，这就是梦者能回忆起来的显梦。对梦的解释和分析就是要把显梦的重重化装层层揭开，由显象寻求其隐义，达到治疗的目的。梦的工作隐梦　　　　　显梦梦的分析19阻抗分析所谓阻抗是指病人有意识或无意识地回避某些敏感问题，有意无意地使治疗重心偏移。有意识的阻抗：可能是病人怕治疗者对自己产生坏印象，或担心说错话，或

6、对治疗者还不能信任，这种情况经治疗者说服即可消除阻抗。无意识的阻抗：表现为对治疗的抵抗，而病人自己则并不能意识到也不会承认。病人往往口头上表示迫切希望早日完成治疗，但行动上却并不积极热心。治疗者需经过长期的努力，通过对阻抗产生的原因的分析，帮助病人真正认清和承认阻抗，治疗便向前迈进了一大步。20移情分析由于做心理分析治疗所用的时间很长，病人会把对自己父母、亲人的感情转移到治疗者身上，即把早年对别人的感情转移到了治疗者身上，把他当成自己的父母、亲人等，称之为移情。这种移情有的是正性的、友爱的，有的是负性的、敌对的。治疗者通过移情可以了

7、解到病人对其亲人或他人的情绪反应，引导他讲出痛苦的经历，揭示移情的意义，使移情成为治疗的推动力。在移情中，患者也可陷入对治疗者的依赖。为了使患者保持独立性，治疗者必须控制自己的反向移情，“节制”自己的情感反应，对患者表示出的关怀，特别是爱慕，必须抵制。21解释解释是心理分析中最常用的技术。要揭示症状背后的无无意识动机，消除阻抗和移情的干扰，使病人对其症状的真正含义达到领悟，解释都是必不可少的。解释的目的是让病人正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使之无意识中的内容变成意识的。解释要在病人有思想准备时进行，较有效的方法是在一段时间内

8、渐渐地接近问题，从对问题的澄清逐步过度到解释，不断地向病人指出其行为、思想或情感背后潜藏着的本质意义。22治疗对象的选择和治疗规则心理分析的适宜对象是癔症、强迫症和恐怖症病人。分析治疗过程中，病人半卧在躺椅上，治疗者坐在躺椅的一侧后面