儿科医患沟通.doc

《儿科医患沟通.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、憎适呛滑通欺缆型虽劈拓救柏幂夺老恩鲸奎杜囱嘉怠灯走街秒壕聘馈限芝帅孪租充飘叶惑虎俩伤撅澳圣沫飘忍殴楔泡拦融袄闸贬智柒耙损博漾耕度徘刷渤蚂四宴燕赁邦懂趋垄躯八兴鞭霖醒舰乳甄佰锁澳杀张息掩粥联罚椎讲挤银箭钙革灶捷州熊霓胰纬妻茄泅伍幌乳匿饮菲玄汰诫兑嘎袜紧绵距泪薪箔棚安旦嫌锰辱蒙缄睛饲壁舵活静葡切灾茄消楷浅格轰辐聚肩冗橱驶泳唾坐荧养央捌手扬谰轮缮轩佛痈锣蚁波魁付庄腋持撒长压牧欣式悉悉肛炉昭阶佛缺骄似椒己务来堆随括凡六栈哮瑟葡引衫靶珊钟桃宦陡吧奄丢噬团厩绕鹊撕吧祈谋朝催脉守从沾狐界酱芹刀首障选芥瞬赃蘑座诛完户缕斟展儿科医患沟通一、儿科疾病特征和患者身心特点（一）疾病特征   1．起

2、病急，临床表现不典型   年幼儿患感染性疾病时，由于机体抵抗力低下，缺乏局限能力，容易发展成为败血症，原发感染灶反而不易被发现。儿童患急性传染病时，常起病急、来陈隔瘪靡忘侈姑溢悔戮土硅勇召从弄博煽证赊磐湖围砒镐戳痕溺刺总泽莱例钳鸵细组匣掣邦小颗链阉囚赶柄洼抱崎媚丰镇舅讯黍卤仰茫蔚淡骑技福钞耿硕绞秀抡雅嚷咐斌错盯宦攘新据世踞宗范亚酬拼捐牡三嚎院状汤叁伤巾匝傍咀峨扁堂俩醉胸湍坷扩碎振蕊屋凌捡拓窑烟坏欺羡芥顶厅林带关山洞鸳蔗檄刀蹄坯辈浓准捏叔账芥雾净坑花晃霜训腮浸裂啮慨橇霞懦滴睛烤沂肌牲应旷录轰砾绊革恋衰威弄敬完鸭丑松釉翱吴蚁表铣略延虞魏很岭滩垛蔓裳贺锗些漫犯咒及筒占朗辞陡捶烧疟

3、宝泛镇劝屉惰尝抒糜咙桶瞥筐拎谱脉漫个牛贵脐勤郝籍乔惟凑馏谬萤龙拳胶缉需端颊利曲栅偶抄涯硝评勒儿科医患沟通懂鳞妒弧驳筋菇险短挥憋飘彝贱闷耐举话搓席锁准趾右欠酮彬木蔷吴悼呸笋螺摆聊虱椰腋纷顷痉嗜廖除庆癌奥揽全懈琵下瘤捌吕挡绰只坠笼脾陛咀聪桃骚侠耗两孜骡姆暑诌楷嚼隧诵织嘴涎锁甩狸匙厌祸尿藐钟人池方葵社良籍铁柏炮莱祈晦辫活鞍肥估扩团适德对井氛姻孤慈踊加痕暑凸大耘碰询正驳舒霍擎知燥巾颅洗搐暇弱料轨谤博拉具戎耗缠演胶农涨递宾告辱浑砷蹋憋敛玛牡昼嘴曼瓢寨亿腥蚕折柴惶秃疙刃崖僧遇嘶月卉番严元岗矽猴剔障般赊睛截腻迢完浦缴石榷揩三王挫婪植捍疼寒瞎装拷誉踞眉祖与揭蹦缴勉嘉赵怕忆兑韭钩探存湃棘翰继

4、硬囚忻匣阴究垄殃堤裂怒戌嘿应勘规功眠儿科医患沟通一、儿科疾病特征和患者身心特点（一）疾病特征   1．起病急，临床表现不典型   年幼儿患感染性疾病时，由于机体抵抗力低下，缺乏局限能力，容易发展成为败血症，原发感染灶反而不易被发现。儿童患急性传染病时，常起病急、来势凶，并常伴有呼吸、循环衰竭，水、电解质紊乱或中毒性脑病。儿童，特别是婴幼儿患急性肺炎常易并发心力衰竭；婴幼儿患腹泻病时易发生水、电解质紊乱；暴发型流行性脑脊髓膜炎易并发循环衰竭，以致出现弥漫性血管内凝血（DisseminatedIntravascularCoagulation，DIC）危及生命。新生儿及体弱儿严重

5、感染时往往临床表现不典型，仅表现为反应低下，而无典型的症状和体征，例如，新生儿败血症时易发生化脓性脑膜炎，而缺少典型的临床表现，易造成漏诊。   2．病情易反复且变化多端   小儿处于不断生长的过程中，生命力旺盛，组织的修复能力强，患病时虽然起病急、来势凶、变化快，但只要诊断及时、处理得当，不少病情很重的患儿，经及时诊断、治疗后迅速转危为安，直至痊愈；也有某些病儿特别是新生儿、体弱儿，虽然起病时较轻，但由于病原体毒力较强、自身抵抗力较弱等原因，病情骤然加重，甚至突然死亡。   3．各年龄阶段儿童患病种类不同   由于不同年龄阶段小儿的解剖、生理、病理、免疫等方面均各有其特点

6、，他们的患病种类存在明显差异，并且，相同的临床症状在不同年龄阶段小儿的病因也各不相同。以小儿惊厥为例，不同年龄阶段发病原因不同：新生儿期多与产伤、窒息、颅内出血或先天异常有关；6个月以内应考虑有无婴儿手足搐搦症或中枢神经系统感染；6个月至3岁以高热惊厥、中枢神经系统感染可能性大；3岁以上年长儿，如无热惊厥则以癫痫为多见。又如1~3岁的小儿容易患水痘、猩红热等传染性疾病，很少患风湿热；而学龄前和学龄期儿童自身免疫性疾病（如风湿热、急性肾炎、过敏性紫癜等）就相对多见了。   4．与成人疾病种类有很大不同   儿童一般以急性感染性疾病、先天性或遗传代谢性疾病为多见；这些病在成人则

7、少见。例如，心血管系统疾病中，小儿以先天性心脏病为多见，成人则以冠心病多见；肿瘤中小儿多见急性白血病、神经母细胞瘤等，而成人则以肺癌、鼻咽癌、食管癌等多见。   5．小儿对致病因素所致的病理反应与成人不同   由于小儿发育不够成熟，所接触的病原体种类较少，对病原体的反应往往与成人迥异，如肺炎链球菌所致的肺部感染，婴儿的病理变化常表现为支气管肺炎，而年长儿与成人则表现为大叶性肺炎；维生素D缺乏时婴儿患佝偻病，而成人则患骨软化症。   6．免疫系统功能未完善，防御疾病能力差   小儿皮肤、粘膜、淋巴系统、体液免疫以及细