便秘的中医护理ppt课件.pptx

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1、便秘定义便秘：是指由于大肠传导失司，致粪便秘结不通，在肠内滞留过久，排便周期延长，或周期虽不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。便秘是临床多种急慢性疾病的常见症状，多发于中老年人，尤以女性多见。西医学的功能性便秘，肠易激综合征、直肠及肛门疾患、内分泌疾病引起的便秘，药物性便秘，以及肌力减退所致的排便困难者，可参考本病证辨证施护。病因病机（一）病因1.饮食不节：恣食生冷，则阴寒凝滞，胃肠传导失司，或过食辛辣肥甘厚味、饮酒过度，导致肠胃积热，大便干结，均可造成便秘；2.情志失调、劳逸失当：忧愁思虑过度，或久坐少动，致气机郁滞，通降失常，糟粕内停，不得下

2、行，而致便秘；3.年老体虚及感受外邪：年老体虚病后及产后者，气血两虚，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯肠道失润，阴虚则肠道失于荣养，导致大便干结，便下困难，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，大便艰涩；热病后耗伤津液，肠胃燥热，大肠失润，致大便干燥，排便困难，或外感寒邪，凝滯胃肠，失于传导，糟粕不行而成冷秘。（二）病机主要是大肠传导失司，其病位在大肠，与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。若为单纯性便秘，其预后较佳；老年性便秘和产后便秘，多属虚证，则病程较长；若为疾病兼便秘者，则须察病情的新久轻重而定。长期便秘者易发生痔疮和肛裂。辨证施护（一）辨证要点（二）辨证分型(三)护理措施(

3、四)健康教育（一）辨证要点辨寒热虚实便秘的病理性质可概括为寒、热、虚、实四个方面，根据粪质特点、伴随症状及舌苔脉象等，先分虚实，再辨寒热。实证者应辨冷秘、热秘和气秘；虚证者应辨气、血、阴阳不足的偏重。阴寒积滞者，属冷秘，症见大便艰涩，伴有脘腹胀满，拘急腹痛，手足不温，面色皖白，尿清肢冷，苔白润，脉沉迟；燥热内结于肠胃者，属热秘，症见大便干燥坚硬，肛门灼热，伴面赤身热，口臭唇疮，尿赤，苔黄燥，脉滑实；气机郁滞者，属气秘，症见欲便而不得出，伴院腹胀痛，嗳气频作，胸肋痞满，苔薄腻，脉弦；气虚秘症见粪质并不干硬，但临厕努挣乏力，甚则汗出短气，伴神疲气怯，舌嫩苔薄；血虚秘症见粪便干燥，排

4、出艰难，伴面色无华，头量心悸，舌质红而少津；阴虚秘症见粪质如羊屎状，伴潮热盗汗，五心烦热，头晕耳鸣；阳虚秘症见大便不干结但排出困难，伴四肢不温，脘腹冷痛，小便清长。（二）辨证分型实秘气秘热秘虚秘阴虚秘气虚秘血虚秘阳虚秘1.实秘（1）热秘证候表现：大便干结，院腹胀满，口干口臭，面红身热，心烦不安，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。护治法则:泻热导泄，润肠通便。(治疗代表方：麻子仁丸加减)(2)气秘证候表现:大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，腹中胀痛，胸胁痞满，纳差食少，嗳气频作，肠鸣矢气，舌苔薄腻，脉弦。护治法则:顺气导滞，降逆通便。(治疗代表方:六磨汤加减)2.虚秘(

5、1)气虚秘证候表现：大便并不干硬，虽有便意，但努挣用力仍排出困难，汗出气短，便后面色苍白，神疲乏力，肢倦懒言，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。护治法则，益气润肠。(治疗代表方：黄芪汤加减)(2)血虚秘证候表现：大便干结，排出困难，面色无华，心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，舌淡苔白，脉细数。护治法则:养血润肠。(治疗代表方:润肠丸加减）(3)阴虚秘证候表现:大便干结，如羊屎状，形体消瘦，两颧红赤，潮热盗汗，心烦不寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。护治法则:滋阴通便。(治疗代表方:增液汤加减)(4)阳虚秘证候表现:大便艰涩，排出困难，面色胱白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，小便清长，

6、舌淡苔白，脉沉迟。护治法则:温阳通便。(治疗代表方:济川煎加减)(三)护理措施1.病情观察2.起居护理3.饮食护理4.情志护理5.用药护理6.适宜技术1.病情观察观察病人排便的周期、次数，粪质的性状、颜色、气味，以及是否伴有腹胀、腹痛的情况，以辨别寒、热、虚、实的证候特点。注意病人有无因用力排便而出现的变证，如老年人努挣用力排便容易诱发胸痹，习惯性便秘者易导致肛裂和脱肛。2.起居护理隐蔽舒适的排便环境，如用屏风遮挡等。指导纠正忍便的不良行为，养成定时排便的习惯，避免久坐不动，鼓励病人每天进行适量的体育锻炼，进行顺时针摩腹和提肛运动，以促进肠蠕动，改善排便状况。保持肛周皮肤的清洁

7、干燥，如有肛门疾病，可于便后用高锰酸钾溶液或苦参、五倍子等清热燥湿中药煎汤后坐浴，肛裂者可于坐浴后外敷黄连膏。3.饮食护理饮食宜清淡易消化，多吃新鲜的水果和蔬菜，多饮水，宜食润肠通便作用的食物，了解病人的饮食习惯，避免辛辣刺激、煎炸之品，忌烟酒。热秘者，饮食宜清热凉润之品，如麦冬、鲜芦根等煎水代茶饮或蜂蜜水，以泄热利肠通便；气秘者，宜多食行气润肠通便之品，如柑橘、萝卜、佛手，木香、花生等；阳虚者，饮食宜选温阳润肠之品，如肉苁蓉、韭菜、羊肉、狗肉、核桃等，多喝热饮或热果汁，忌食生冷瓜果；气虚者