临床药师绩效考核方式分析.doc

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1、临床药师绩效考核方式分析1临床药师绩效考核的主要内容结合临床药师的主要工作职责，目前国内的临床药师的绩效考核主要从职业素质、专业技能、工作态度、工作质量及论文荣誉等加分项目等方面展开[6-7]。或从日常工作指标、顾客指标、内部流程指标和学习成长指标等几个维度指标深入[8]。将上述的几大项目和维度逐级展开，则临床药师的日常绩效可以从数量上，即主要包括参与医学查房的次数、药学查房的次数、医嘱点评的量、参与治疗方案调整的例数、回答临床医护咨询的次数、对患者进行用药教育的次数、完成有价值的医疗文书如工作药历的数量、会诊次数等。从质量上主要从患者的满意程度、医护人员的认

2、知和认可程度、对患者进行依从性教育的效果、患者对疾病及用药相关知识(疗效及安全性方面)的了解程度、解决药物不良事件的服务程度等方面逐一量化评定后加以考核。其他方面如准时上岗、服务热情友好、工作积极、工作环境整洁等方面则通常为酌情考虑的项目。因此结合绩效考核模式建立的众多因素子集的整理，结合以患者为中心的服务准则，笔者拟从临床药师服务的几个方面如药师下临床服务的效果如何(依从性、患者对药物治疗的认知程度、药师对药物安全事件的处理情况、药师的综合服务态度等)、工作量度是否达标、临床药学服务的效率、患者满意度、医护知晓率等综合评价，并引入药师自评机制和自我探寻提升空

3、间的机制，对药师的成长和绩效的提升起到了积极的成效。2研究方法5学海无涯结合国内的文献可知，不同绩效考核方式的建立方法、运行方式等多样，但各种绩效考核方式建立的背后往往体现着一定的主观性且未指明各评价指标改进的方向和目标，因此如何体现各指标及维度对临床药师绩效考核和职业发展的导向性作用成为制约绩效考核模式建立成功与否的关键点。为此，本文引入了工作程序和系统分析完善的FMEA用于临床药师绩效考核，并在运行中进行了有益的探索。FMEA法是一种系统而前瞻性的分析方法，它通过估算失效时后果的严重性(severity，S)、可能性(frequencyofoccurren

4、ce，O)和可侦测程度(likelihoodofdetection，D)，计算风险优先系数(riskprioritynumber，RPN)，RPN=S×O×D，根据RPN的数值判断是否有必要进行改进或改进的程度如何，从而将风险降至最低水平或完全消除[9]。通过临床调研、与患者访谈交流和调查问卷法等应用于绩效考核模式内的各因素子集的分析，并基于药师的临床服务效果、工作任务量度是否达标、临床药学服务的效率、患者满意度、医护知晓率等5个维度计算每个因素的可行性水平，找出可行性水平比较低或不满足目标值的因素，并提出相应的改进措施进行改进，然后再对改进后的因素重新进行可

5、行性评价，甚至督促自身不断地优化技艺达到目标值。基于FMEA法建立的临床药师绩效考核模式可行性评价方法的操作流程见图1。3结果5学海无涯以某临床药师的绩效考核评估结果为例，结合各因素子集，介绍基于FMEA法的可行性评估方法的实施过程。其各因素子集的评价表见表1。3.1确定绩效考核模式中的各因素子集。在绩效考核模式确立的初期，应结合各学科临床药师的专业特点，对药师的具体临床工作内容和开展情况进行充分探究，将药师的具体临床工作内容确立为绩效考核模式集项下的因素子集，并将各可量化因素进行量化标准设定，同时尽量设法将各项因素完成的质量进行量化评定，即在确定绩效考核模式

6、前明确目标可行性水平和可接受的最低可行性水平。在此，拟将患者的依从性教育、患者对疾病治疗药物的合理使用的认知情况、药师对用药安全事件处理的水平及药师的服务态度等4个部分联合在临床药学服务效果评价中以分值的形式量化描述，具体见表2。而药师对药物治疗的疗效、安全性等监护内容在药学监护及参与治疗方案调整的量化完成情况中加以体现。3.2确定各因素中药学服务效果、服务效率、量化指标的完成情况、患者的满意度及疗区的认知程度等维度的水平此步骤为可行性评价的关键环节，也是借鉴FMEA法的关键步骤，主要通过每月的调查问卷、疗区访谈、临床调研等方式进行。上述5个维度采用分级的方法

7、进行描述，各维度的分值区间为1~5分，各评价等级分设描述方案。表2~6分别列出了各因素的药学服务效果、服务效率、量化指标的完成情况、患者的满意度及疗区的认知程度等的评价准则。3.3计算各因素的可行性水平可行性水平采用上述5个评价维度(具体评价量表见表2~6)，即药学服务效果，服务效率、量化指标的完成情况、患者的满意度及疗区的认知程度各项的乘积，即PL=E×E’×Q×S×C，其中E、E’、Q、S、C分别代表药学服务效果、服务效率、量化指标的完成情况、患者的满意度及疗区的认知程度。因各因素在每个维度对应的取值在1~5之间，则PL的取值在1~3125之间，它代表药师

8、在此服务项目上的综合能力和工作现状。P