肺部肿瘤PET-CT检查.ppt

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1、PET-CT在肺部临床应用哈尔滨医科大学第一医院PET-CT中心1.PET-CT简介2.PET-CT应用3.PET-CT病例4.总结普通影像仪器只能观察解剖或者一定程度上反应生理代谢PET-CT特点PET-CT不仅仅观察解剖而且能够反应生理代谢一、PET-CT简介PET-CT影像检查两种仪器合并获得3种图像1+1＞2普通CTPETPET-CT融合显像机制？如何做到？不同于其他显像剂，PET-CT应用的显像剂，可参与代谢，并且具有微量放射性可被医疗仪器检查，因此被检测出放射性大小与代谢多少成正比，从而反应了生理代谢二、PET-CT应用定位定性定期定量能够

2、确定病灶位置，代谢显像可以凸出显示，使病灶无处可藏对人体整体的观察，有无转移，代谢高低等，确定病灶性质根据病灶是否转移，位置多少，远近，确定恶性病变分期PET与CT的良好匹配，融合图像明确病灶的数目。三、PET-CT典型病例分析病例一、男，68岁，半个月来咳嗽，今日痰中带少量血，近8天来右半身骨痛，CT检查发现肺占位伴空洞，自述20年前肺结核治愈，抗炎抗结核8天，为明确全身情况。单纯CT难以确定病变性质。结核空洞？癌性空洞？多发淋巴结肿大。转移？炎性？有代谢（粉色）无代谢（蓝色）病例二、女，47岁，患者一月前咳嗽剧烈，入当地医院检查治疗，自述左肺占位，

3、消炎治疗一月未见明显好转，现咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹胀，胃镜检查未见异常，CA199阴性，余肿瘤标志物未出，现为明确病变性质及全身有毛刺~是肺癌！？无异常代谢最终考虑为良性病例三、咳痰，痰中带血近一个月，无发热。肺CT示：左肺上叶空洞，右肺上叶肿块，消炎治疗4天。CEA、SCC、NSE正常。为明确诊断及评价全身状况。右侧SUV5.6左侧SUV8.3双侧CT表现以及双侧PET检查代谢情况考虑双中心肺癌病例四、男78岁现病史:3月4日因右肋下部疼痛入院，常年咳嗽，冬天为著，抗炎一周。CT示：双肺占位，为明确胸部情况。相关检查:CEASCCNSE正

4、常双肺病灶均代谢增高？肺癌？炎症？PET发现骨骼转移CT未见明显变化虽然CT表现不很典型，但PET明确发现转移，同时双侧病灶代谢异常增高考虑双中心肺癌，多发伴转移病例五、男52岁，平时吸烟咳嗽，体检发现胸部占位，抗炎治疗未见病灶明显变化，未明确病灶性质申请检查PET-CT未行其他相关检查PET图像代谢增高不明显炎性斑块？结核？加扫CT薄扫发现气管截断虽然PET表现不很典型，但在CT薄扫上出现明显的恶性征象倾向，最后考虑为肺癌后患者手术病理证实为肺癌病例六、女56岁，便血，肠镜发现直肠息肉，申请检查PET-CT确诊。肠镜取病理结果未出直肠管壁增厚药物代谢

5、增高肺内占位病变药物代谢增高以直肠病变入院，PET-CT检查后发现肺内占位CT有毛刺、分叶，伴PET代谢异常增高；直肠管壁增厚，伴糖代谢异常增高后患者手术病理证实为肺癌伴直肠癌病例六、女52岁，咳嗽，胸痛，行CT检查发现肺内占位，为明确病变性质，申请PET-CT检查。未有其他相关检查气管通过性良好病灶糖代谢略增高肺癌？结核？病灶未见明显分叶、毛刺，气管通过良好，PET未见明显代谢增高后患者手术病理证实炎性肉芽肿病例七、男，83岁，咳嗽、咳黄痰或淡红色痰。CT示：双肺空洞性病变，左侧为著，无结核史。近四个月间断消炎治疗，未查出病因。相关辅助检查：血CEA

6、，14.79、NSE，17.32、SCC正常。近一年体重下降十斤。为明确诊断及评价全身状况CT征象很多，直接导致难以确诊肺癌？炎症？抗炎无效，PET代谢异常增高且涉及范围大而广泛，综合考虑诊断为肺炎型肺癌。患者术后证实为肺癌病例八、男，70岁，有多年吸烟史。一年前检查发现肺内小结节，考虑良性，后因糖尿病入院检查发现肺内病变增大。无相关辅助检查一年前病灶很小，建议定期观察一年后病灶变大变实同时伴有糖代谢异常增高同时肺内出现多发小结节同时肺内出现多发小结节最终诊断为肺癌，同时伴有肺内转移。患者病理证实为鳞癌如果一年前就查PET-CT是否可以避免延误病情？四

7、、总结1、PET能更好的显示肿瘤的转移，同时对肺内病变灵敏度很高。但是由于FDG的泛用性，导致其诊断肿瘤假阴性率。2、CT检查仍不可以取代，虽然诊断上仍有较多不足，但是很多时候能给予关键性的提示，并且也为PET的低分辨不足提供了可靠地解剖结构显示。3、PET-CT主要应用于已确诊恶性肿瘤的全身评估，即肿瘤的定位定期定量，在定性方面仍然较为吃力，但如果经济条件可以依旧推荐该检查，以避免贻误病情，耽误最佳手术时期。非常感谢您的倾听！