最新(一)脑脊液PPT课件.ppt

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1、(一)脑脊液CerebrospinalfluidCSFisaclearcolourlessfluidcontainedinthesubarachnoidspaceandventricularsystemofthebrainandspinalcord.一、概述overview（一）历史：（二）CSF的生成：（三）CSF循环：（四）CSF的功能：（五）CSF的组成成分：（六）CSF检查目的（下一张）（五）CSF的组成成分：1.易透过的物质：Na+,cl-，Mg2+,CO2,乙醇。2.不易透过的物质：清蛋白,葡萄

2、糖,尿素,氨基酸,肌酐，酮体，酶，乳酸。3.最不易透过的物质：纤维蛋白原,胆红素,抗体,补体，胆固醇等。返回Blood-brainbarrier（BBB）:Thebarrierexistsbetweenthebloodandthecentralnervoussystem,thebrainandthespinalcord.二、CSF采集spinaltap（一）穿刺部位tapposition：———————————————————CSF压力的正常值卧位坐位————————————————————————————

3、——————腰椎穿刺60~180mmH2O350~400mmH2Olumbarpuncture小脑延髓池穿刺8~100mmH2O0cerebellomedullarycistem脑室穿刺70~120mmH2O0或负数lateralventricle———————————————————（二）腰椎穿刺适应证lumbarpunctureindication不明原因剧烈头痛、昏迷、瘫痪脑膜刺激症疑颅内出血，脑膜白血病，神经梅毒锥管给药、造影、腰麻（三）禁忌证contraindication疑有颅内高压者处于休克，

4、衰竭或濒危状态者腰椎TB、穿刺部位有化脓性感染灶颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者（四）标本采集specimencollection无菌采集压力测定收集三管T1bacterialexaminationT2chemicalandimmunologicalexaminationT3cellcount各1~2ml,立即送检。二、CSF常规检查内容contentofCSFroutinexamination（一）一般性状检查generalexamination1.颜色colour2.混浊度turbidness即透明度

5、transparency3.薄膜film形成和凝块coagulum4.比密specificgravity5.pH1.颜色colour：正常：无色透明病理：呈红色、红褐色、柠檬黄色或淡黄色。(1)红色血性CSF的大致红细胞数外观和性状估计红细胞数/L轻度浑浊（500~1000）×106粉红色（1000~3000）×106明显红色大于5000×106血性大于10000×106三管试验：穿刺出血：留取标本时，第一管为血性，以后两管颜色逐渐变淡，红细胞计数结果也依次减少。珠网膜下腔出血：三管呈均匀红色。区别新鲜出血

6、和陈旧出血区别新鲜出血和陈旧出血新鲜出血陈旧出血外观：浑浊、易形成凝块较透明离心沉淀：无色透明红、褐、黄上清液OB（+）红细胞形态：无变化或无皱缩有改变白细胞数：不增加继发性或反应性增加红细胞/白细胞：500：1失去正常比例出血性郁滞性梗阻性黄疸性其他色素2.黄色：CSF黄变症cxanthochromin3.其他颜色棕色或黑色绿色米汤样浑浊乳白色2.混浊度即透明度观察方法：在腰穿后1小时取CSF3~5ml，置无色透明玻璃试管内，在自然光线下进行观察。报告:清亮微混混浊3.薄膜形成和凝块purulentmen

7、ingitis——往往1~2小时内形成薄膜，凝块或沉淀tuberculousmeningitis——12~24小时形成膜状物或纤细凝块neurosyphilis——出现小絮状凝块而不形成薄膜subarachnoidcavityobstruct——其远端部位的CSF因蛋白含量呈黄色胶胨状normal：pathology：4.比密正常：1.006~1.008增高：cephalitis、meningitis、brainhemorrhage、brainverminosisandtumor,etc。5.PH正常：7.

8、31~7.34二、显微镜检查microscopicexaminationCSF细胞的种类CSF主要来源于血液中的细胞去向主要通过淋巴系统引流、变性和血液回流。正常:病理:1．细胞计数（1）细胞总数（2）白细胞计数法（3）红细胞计数（4）白细胞正常值：0~10×106/L2．白细胞分类（1）直接法：（2）染色法：正常淋巴：单核=7：34.临床意义:clinicsignificance（1）CSF中性粒细胞增多：脑膜