最新2008临床医学（合理营养指导1-药学医学精品资料.ppt

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1、最新2008临床医学（合理营养指导）1-药学医学精品资料●一句古话:“民以食为天”●一个与“合理营养”有关的故事●一个医生常遇到的问题！第一节合理营养一、营养素参考摄入量的概念■营养与营养素营养（nutrition）—人体摄入、消化、吸收和利用营养物质以满足机体生理需要量的生物学过程。膳食（diet）—人们日常的饮食，由多种食物组成。■膳食营养素参考摄入量（dietaryreferenceintakes，DRIS）是在每日膳食中营养素供给量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。（2000年中国营养学会重新制定）●平均需要量（estimatedav

2、eragerequirement，EAR）满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中50%个体需要量的摄入量主要用途：制定推荐摄入量的基础●推荐摄入量（recommendednutrientintake，RNI）满足某一特定性别、年龄及不同生理情况群体中97.5%个体需要量摄入量RNI=EAR+2S（标准差）主要用途：个体每日摄入该营养素的目标值●适宜摄入量（adequateintakeAI）对健康人群观察或实验研究而得出的某种营养素的摄入量主要用途：个体营养素摄入量的目标值●可耐受最高摄入量（tolerableupperintakelevel，UL）平均每日摄

3、入营养素的最高限量主要用途：限制膳食补充剂和强化食品中某一营养素的总摄入量二、人体必需的营养素及能量蛋白质（Protein）■蛋白质的主要生理作用●构成人体组织和体内各种重要生理功能物质的组成成份●调节机体生理过程●供给热能■必需氨基酸人体每日必需氨基酸需要量及比值必需氨基酸成人儿童婴幼儿色氨酸1.01.01.0缬氨酸2.88.35.5亮氨酸、4.011.39.5异亮氨酸2.87.55.1苏氨酸2.08.85.1苯丙氨酸+酪氨酸4.06.87.4蛋氨酸+半胱氨酸3.76.83.4赖氨酸、3.415.06.0组氨酸——1.6氨基酸模式（aminoacidpatte

4、rn）指某种蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例，用来反映必需氨基酸的种类和含量上的差异（食物蛋白质中氨基酸的模式越接近人体的模式，其营养价值越高）限制性氨基酸—食物蛋白质中某一种或几种氨基酸含量过少，影响其它氨基酸的利用，使其蛋白质营养价值降低。蛋白质的互补作用—将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种必需氨基酸的食物互相搭配混合食用。几种混合食物的生物学价值混合比例（%）高粱玉米小米黄豆生物价100———56—100——60——100—57———100653050—2075—75—2576—40402073■食物蛋白质营养价值评价●蛋白质的含量评价食物蛋白质营养价值

5、的基础凯氏定氮法：蛋白质含量=食物中含氮量×6.25（蛋白质换算系数）●蛋白质消化率指蛋白质可被消化酶分解的程度◆真消化率◆表观消化率（消化率越高，营养价值越高）●蛋白质利用率指食物蛋白质在消化吸收后被机体利用的程度（利用率越高，营养价值越高）◆生物价（biologicalvalue，BV）反映食物蛋白质消化吸收后被机体利用程度的指标常用食物蛋白质的生物学价值蛋白质生物价蛋白质生物价蛋白质生物价全鸡蛋94大米77生黄豆57鸡蛋黄96小麦67熟黄豆64鸡蛋白83玉米60豆腐65牛奶90小米57绿豆58鱼83高粱56花生59牛肉76白菜76猪肉74◆氨基酸评分（am

6、inoacidscoreAAS）用被测食物蛋白质每种必需氨基酸的含量占等量参考蛋白质（鸡蛋蛋白质）中该种必需氨基酸的含量而计算出来的百分数（氨基酸评分越高，营养价值越高）鸡蛋:100稻米:67玉米:49◆蛋白质净利用率（netproteinutilization，NPU）反映食物蛋白质被利用程度的指标（指标包含食物蛋白质的消化和利用两方面）不同食物蛋白质营养价值指标的比较蛋白质含量消化率生物价净利用率（g/100g）（%）（%）（%）鸡蛋13999494牛奶4978582鱼类19988381牛肉18997474小鸡21957470大豆34907366稻米7986

7、463蛋白质的分类（按营养价值）●完全蛋白（优质蛋白）：大多数动物性蛋白，如乳、蛋、鱼、肉类及大豆蛋白●半完全蛋白（普通蛋白）：大多数植物性蛋白，如粮谷类蛋白。●不完全蛋白（劣质蛋白）：如动物胶质蛋白、角蛋白、玉米胶蛋白。■蛋白质的食物来源及推荐摄入量●来源◆动物性食品特点：蛋白质含量高、生物价高；饱和脂肪酸和胆固醇较多<>◆植物性食品特点：蛋白质含量和生物价较低；含不饱和脂肪酸较多■大豆（优质蛋白质）蛋白质含量:30%～40%（蛋白质含量高，加工后消化率高，富含矿物质）吃肉不如吃豆金豆银豆，不如黄豆黄豆―田野里的肉●推荐摄入量（RNI）：轻等体力劳动女：65（

8、g/d）男：75（g/d