最新5讲循环系统概述教学讲义ppt.ppt

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1、5讲循环系统概述第三章循环系统疾病病人的护理内科护理学循环系统疾病病人常见症状体征的护理1.心源性呼吸困难2.心源性水肿3.心悸4.心源性晕厥心源性呼吸困难心源性呼吸困难按程度不同，4种表现形式：劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸急性肺水肿1.劳力性呼吸困难：心功能不全早期特点：活动时出现或加重，休息后减轻或缓解。心源性呼吸困难表现形式2.夜间阵发性呼吸困难：特点：入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、喘息、奔马律、肺部湿罗音。急性左心衰心源性呼吸困难3.端坐呼吸4.急性肺水肿是左心衰呼吸困难最严重的形式

2、护理评估病史身体评估心理-社会资料辅助检查:血气分析，胸部X线检查心源性呼吸困难气体交换受损与肺淤血、肺水肿及/或伴肺部感染有关护理问题活动无耐力：与组织供氧不足有关护理措施气体交换受损一般护理病情观察用药护理卧床休息注意观察患者呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析是否正常等间断或持续氧气吸入严格控制输液速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿，输液速度，一般20-30d/min.氧疗护理措施休息：明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为宜。夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患者坐起

3、。端坐呼吸：加强生活护理，协助患者大小便。此外：病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被盖应宽松，以减少憋闷感。护理措施体位：根据病情取舒适体位。垫高枕头摇高床头严重呼吸困难时，用床上小桌坐于床缘，双腿下垂软垫支托肩、臂、骶、膝部加用床栏防止坠床半卧位端坐位舒适与安全护理措施活动无耐力一般护理活动训练出院指导结合病情制定活动计划如有不适，应停止活动，就地休息在床上进行主动或被动的肢体活动病人自理过程中给予必要的协助指导病人转变角色与病人共同商讨、修订活动计划协助日常生活心源性水肿心源性水肿概念：是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，致使机

4、体组织间隙有过多的液体积聚。原因：最常见于右心功能衰竭或全心衰，也可见于渗液性心包炎或缩窄性心包炎。心源性水肿右心衰竭有效循环血量减少肾血流量降低醛固酮钠水潴留组织液回吸收毛细血管压升高发生机制:静脉瘀血水肿心源性水肿水肿特点：最早出现在身体的低垂部位，以脚踝内侧，胫前部明显，卧床病人：背骶部，会阴部。呈压陷性水肿，逐渐延及全身，发展缓慢，重者延及全身，出现胸水、腹水和心包积液伴有尿量减少，体重增加。护理评估病史身体评估心理-社会资料辅助检查：血浆白蛋白和血电解质检查心源性呼吸困难体液过多：与右心衰致体循环淤血有关护理问题有皮肤完整

5、性受损的危险：与水肿部位血液循环变慢，或躯体活动受限有关护理措施体液过多有皮肤完整性受损的危险2病情观察：定期测体重3用药护理：使用利尿剂时，注意用药后尿量和体重变化，随时测血钾。1避免物理性刺激2增强皮肤抵抗力3观察皮肤情况1一般护理：轻度限制活动，重度卧床休息，胸水或腹水者半卧位；低盐、高蛋白、易消化饮食心悸心悸概念：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌。病因：心律失常，如心动过速、心动过缓、期前收缩等。心悸可为生理性或病理性。护理评估病史身体评估心理-社会资料辅助检查：心电图、动态心电图检查护理措施焦虑：与心悸发作时心前区不适、胸

6、闷等有关一般护理介绍心悸相关知识心理-社会支持1病人应休息，保持情绪稳定2饮食宜清淡3病人衣服宜宽松1心悸产生的原因、控制方法和预后2嘱病人定时、定量服药注意监测心率、心律和心电图1鼓励病人用语言表达焦虑2利用社会支持系统3指导病人自我放松病情观察心源性晕厥心源性晕厥概念：由于心排血量突然减少、中断引起一过性脑缺血、缺氧所致的短暂意识丧失状态。原因：1、心律失常2、心脏瓣膜病3、心肌梗死4、肥厚性梗阻性心肌病5、其他心源性晕厥特点：先兆症状常不明显，持续时间甚短、反复发作的晕厥系病情严重和危险的征兆。脑血流中断2-4秒即产生黑朦、5

7、-10秒出现意识丧失；超过15秒除意识丧失外尚可出现抽搐，偶有大小便失禁。阿-斯综合征护理评估病史身体评估心理-社会资料辅助检查：心电图、动态心电图、超声心动图有助于判断晕厥的原因护理措施有受伤的危险：与晕厥时意识丧失有关1、心率缓慢者：给予阿托品、异丙肾上腺素等药物或配合人工心脏起搏治疗。2、心律失常：给予抗心律失常的药物。3、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄病人，有手术指征时尽早手术或接受其他治疗。1、卧床休息。2、嘱病人避免剧烈活动、快速变换体位和情绪激动，尽量避免独自外出。一般护理治疗配合ThankYou!阑尾炎护理业务查房概述阑

8、尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。急性阑尾炎急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于20