最新[PPT模板]模板 Microsoft Office PowerPoint 97-2003 演示文稿教学讲义PPT.ppt

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1、[PPT模板]模板MicrosoftOfficePowerPoint97-2003演示文稿【概述】【概念】１．痉病：以颈项强急、口噤不开、甚至角弓反张为主症的一类疾病。２．湿病：阳气不足、感受外湿或兼风挟寒,侵犯肌表、流注关节所致的以发热、身重、骨节疼烦为主症。3.暍病:即伤暑，以发热自汗、烦渴溲赤、少气脉虚为主症，初起多见表证。每易兼挟湿形成虚实挟杂之候。暍【合篇意义】病因—感受外邪证候—初起太阳表证【原文解析】湿病一微汗法【原文】风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风

2、气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。（18）【解析】[病因]风湿相搏——合邪、风湿互结于表[症状]一身尽疼痛——卫外之阳气痹阻[治法]法当汗出而解——汗法[问题]汗之病不愈者，何也？[原因]1．值天阴雨不止——久雨湿胜，湿邪不易宣泄但风气去2.汗大出者病不愈也（1）病邪性质：①风性轻扬易表散②湿性粘滞难骤除（2）汗不得法：①湿气存留②更伤其阳（大汗易伤阳）轻则伤卫阳，重则亡阳伤阴湿气在[汗法原则]若治风湿者，发其汗但微似欲汗出者，风湿俱去也微汗：阳气缓缓内蒸，营卫畅行，使滞留肌腠、关节间的风湿之邪均除

3、。【按语】1．微汗是一切汗法的原则。2．“微汗”是指服用发汗剂后汗出程度，非指药力而言。二、利小便【原文】太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。（14）【解析】太阳病湿邪在表太阳经证：发热恶寒、身疼而重脉沉而细—湿邪凝滞，阳气被阻小便不利—湿阻于内，阳气不化大便反快—脾虚湿生，湿胜则濡泄治法：但当利其小便——利小便以除湿邪关节疼痛—湿流关节，痹阻不通而烦—因疼痛而烦扰不宁湿痹之候外湿内湿1头中寒湿【原文】湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病．病在头中寒湿，故鼻

4、塞，纳药鼻中则愈。（19）【证治】身疼发热，面黄——阳被湿郁而喘——表郁肺气失宣头痛鼻塞而烦——寒湿在上，清阳被郁脉象——其脉大——大主表鉴别——自能饮食，腹中和无病——病不在中焦病机：头中寒湿——局部治法：纳药鼻中——通肺窍，除寒湿。主症【解析】【原文】湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。（20）2寒湿在表【解析】湿家——湿痹日久，脾素被湿困身烦疼－寒湿痹阻，经脉不通治法：发其汗为宜——方后注，复取微似汗方药：麻黄加术汤麻黄汤——发汗以除寒湿白术——1固表，制约麻黄汤发汗太过2健脾走表，运表里之湿【原文】病者一身尽疼，发

5、热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。（21）3风湿在表一身尽痛——特点：身掣痛而屈伸不利。阳被湿遏发热风为阳邪，湿易化燥化热日晡所剧者——日晡为申时，为阳明之气所主故病剧（疼与热均加重）湿郁阳气[病因]（1）此病伤于汗出当风湿从外侵（2）或久伤取冷所致[病机]风湿相搏，阻遏肌表。风湿症状【解析】麻黄——解表宣阳化湿炙草——和中、倍于麻黄缓急薏苡仁——利湿清热杏仁——宣利气机治法：轻清宣化、解表除湿、缓急止痛方药：微汗麻杏苡甘汤【按语】麻杏苡甘汤证与麻黄加术汤证比较方剂证名病因病机主证治法麻杏苡

6、甘汤风湿在表风湿郁于肌表，阻遏阳气，化燥化热倾向一身尽疼，呈游走性，屈伸不利，发热日晡所剧轻清宣化解表祛湿麻黄加术汤寒湿在表寒湿着于肌肉，阳气不通身疼烦而重着、无汗、恶寒辛温散寒除湿【原文】风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。（22）4风湿兼表虚【解析】脉浮——主表为风身重——湿胜之征汗出恶风病机：风湿在表，表虚证治法：益气固表、祛风除湿主症风湿伤于肌表素体表虚、腠理疏松、卫气不固方药：防己黄芪汤黄芪白术防己甘草姜、枣益气固表除湿调和营卫、健运中焦、助卫加减法：喘——风湿伤肺肺气不利加麻黄宣肺平喘胃中不和——湿邪困脾——加芍药缓急

7、利水湿气上冲——水湿聚于下焦循冲脉上冲加桂枝通阳化气平冲下有陈寒——加细辛散陈寒痼冷5风湿表阳虚【原文】伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。（23）【解析】一段：伤寒八九日——表邪过期不解身体疼烦风湿相搏不能自转侧不呕——湿邪未传里犯胃不渴——湿邪未郁而化热浮虚——表阳已虚涩——湿滞症状鉴别脉病机：风湿表阳虚治法：温经助阳、散寒祛风除湿方药：桂枝——辛温祛在表之风邪附子——温经助阳、散寒除湿甘草姜、枣调和营卫、辛散除寒桂枝附子汤二段:服用桂枝附子汤后风邪

8、已除“风气易去”，但寒湿仍在（以湿邪为主）大便坚寒湿在表，不在里服桂枝附子汤伤津小便自利——湿不在里去桂——风邪已去加白术合附子祛表之寒湿生白术润肠通便白术附子汤鉴别6表里阳虚【