最新[临床医学]甲型流感的诊断和治疗2-药学医学精品资料.ppt

《最新[临床医学]甲型流感的诊断和治疗2-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新[临床医学]甲型流感的诊断和治疗2-药学医学精品资料其他治疗—恢复期血浆5.对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。对发病1周内的重症和危重病例，在保证医疗安全的前提下，宜早期使用。推荐用法：一般成人100-200ml，儿童50ml(或者根据血浆特异性抗体滴度调整用量)，静脉输入。必要时可重复使用。使用过程中，注意过敏反应。中医治疗—轻症辨证治疗方案1.风热犯卫主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。治法：疏

2、风清热基本方药—清肺解毒方炙麻黄3g杏仁10g生甘草10g生石膏(先煎)30g知母10g浙贝母10g桔梗15g黄芩15g柴胡15g煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。加减：便秘加生大黄；持续高热加青蒿、丹皮。轻症治疗方案—常用中成药清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。未证实疗效的治疗板兰根冲剂等常用感冒药病毒唑等常用抗病毒药未继发感染时的抗菌药物出院标准1.体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出

3、院。2.因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后，可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。卫生部甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）居家隔离治疗指征仅有一般性流感症状无下呼吸道感染无其他并发症非流感高危人群。居家治疗处理原则社区医生/家庭：每日监测体温和病情变化并报告每日不少于2次对症治疗休息，多饮水（稀饭、咸菜、瓜果）密切观察病情变化；高热给予物理或药物退热。儿童发热患者应使用对乙酰氨基酚和布洛芬，禁用含阿司匹林（乙酰水杨酸）的药物

4、，以防出现瑞氏综合征。神经氨酸酶抑制剂－达菲的应用达菲通用名奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用36小时内最佳，疗程为5天。神经氨酸酶抑制剂－达菲的应用高危人群重症病例危重病例WHO甲型H1N1流感治疗指南（2009.8.最新版）WHO指南：初始治疗决策1.对初始表现为重症、或早期病情加重患者，即使是妊娠女性和婴幼儿，也应尽早开始奥司他韦治疗。发病超过48小时未能开始抗病毒治疗的重症患者，仍要尽早治疗。原因：40%重症病例并无基础疾病WHO指南：初始治疗决策2.在H1N1广泛流行的社区，医师接诊流感样症状患者时应推定其为

5、甲型H1N1感染者，不应消极等待。重症病例，紧急给药（奥司他韦）；轻症病例，不给予抗病毒治疗。WHO指南：初始治疗决策3.对有基础疾病的患者，不管初始症状轻重，都应在症状出现后尽早使用奥司他韦治疗，无需等待实验室确诊。妊娠女性发展为重症的风险较高，也照此处理。WHO指南：儿童患者掌握指证谨慎用药对重症或病情恶化、或有病情转危重或出现并发症高风险的患儿，推荐立即开始奥司他韦抗病毒治疗。该建议适用于所有5岁以下儿童（该年龄段儿童病情转危重风险较高）。不合并其他疾病的5岁以上儿童不必使用抗病毒治疗，除非其病情持续或恶化。WH

6、O指南：危险讯号尽早识别积极应对医师、患者、家庭护理者应对下述预示病情可能转危的“讯号”保持警惕：及时转院及时服用达菲1.运动或静息状态下出现气短。2.呼吸困难。3.紫绀。4.血性或有色痰液。WHO指南：危险讯号尽早识别积极应对5.胸痛。6.精神状态改变。7.持续3天以上的高热。8.低血压。儿童的危险讯号包括呼吸频快或困难、警觉性丧失、唤醒困难、玩耍欲望低下。基层医务人员防护在标准预防的基础上，采取飞沫预防措施。包括戴外科口罩，穿隔离衣；接触患者前戴手套，摘手套后应洗手和/或手消毒；正确处置医疗处置物品。如需近距离（

7、1米内）接触患者，应戴医用防护口罩。基层医务人员防护佩戴时尽可能缩小面部与口罩之间的缝隙。尽量保持口罩干燥，潮湿后必须更换。及时处理使用后的口罩，避免重复使用口罩。摘掉口罩后必须使用肥皂洗手或用酒精对手进行消毒。卫生部甲型H1N1流感密切接触者中相关人员预防性用药指南（2009年试行版）奥司他韦适用人群高危人群在防控工作中，近7天内在无有效防护的情况下，密切接触传染期甲型H1N1流感疑似或确诊病例的医务人员、公共卫生人员、实验室和其他相关工作人员奥司他韦用法成人每天1粒儿童根据公斤体重减量末次接触后连用10天奥司他韦缺点

8、个别人恶心、呕吐少年儿童个别出现自残等抑郁症状停药后个别仍可发病.三、核心要点早用达菲早住院—高危病例1.妊娠妇女2.基础疾病3.肥胖4.＜5岁的儿童5.≥65岁的老人早用达菲早住院—重症病例1.高热长；2.咳嗽剧，或胸痛；3.呼吸不好；4.神志改变；5.严重吐泻；6.出现肺炎；7.肌酶增高；8.基础病加重。早用达菲