最新下肢深静脉血栓危险因素及预防课件.课件ppt.ppt

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1、下肢深静脉血栓危险因素及预防课件.静脉血栓通常不易察觉小于一半的病例在濒临死亡前检查出来的80%没有临床症状深静脉血栓（DVT)纤维蛋白，血小板，红细胞等血液成分在深静脉管腔内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病下肢深静脉血栓临床表现中央型：髂-股V血栓形成起病急，全下肢肿胀，皮温及体温升高，浅V曲张，髂窝或股三角压痛。周围型：血栓位于股静脉：大腿肿痛，程度轻血栓位于小腿深V小腿疼痛，肿胀，深压痛，行走加剧，Homans征阳性混合型股青肿、股白肿下肢DVT股青肿高危的内科病人心肌梗死重症监护病人神经系统疾病癌症急性感染性疾病急性呼吸系统疾病严重充血性心

2、力衰竭心肌梗死癌症心肌梗死癌症高危的外科病人肿瘤手术妇科手术胸部手术下肢血管手术颅脑手术腹部手术关节置换抗栓压力泵弹力袜DVT发作后2年内，推荐使用踝部压力达到30~40mmHg的弹力加压袜。上肢DVT伴有持续水肿和疼痛的患者，建议使用弹力绷带以缓解症状。评估表Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表深静脉血栓风险因素评估表（内∕外科）Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表深静脉Autar评分表DVT中文版.doc特殊危险等级（口服避孕药）创伤危险分级（头、胸、脊柱、骨盆、四肢）特定年龄组外科治疗（大、小、胸、腹、泌尿、N外、骨科）体重指数(BMI)（苗条、适中、

3、超重）活动度（走动、受限、非常受限、轮椅、完全卧床）高危疾病（慢性心脏病、恶性肿瘤、静脉曲张等七种）Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表体重指数BMI（BodyMassIndex）即身体质量指数，是与体内脂肪总量密切相关的指标，主要反映全身性超重和肥胖。体重指数（BMI）=体重（kg）∕身高（m2）正常：BMI=体重18-25超重：BMI=体重25-30轻度肥胖BMI＞30中度肥胖BMI＞35重度肥胖BMI＞40Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表★评判标准：分值﹤6无危险分值7-10低危险(<10%)分值11-14中等危险(11-40%)分值15≥高危险(>

4、41%)thanks百合狐惑阴阳毒病脉证治第三一、目的与要求：了解百合病、狐惑病、阴阳毒病的概念、合篇意义。熟悉阴阳毒的病因证治。掌握百合病的病因病机、辨证论治、掌握狐惑病的病因证治。二、重点：百合病的病因、病理变化、辨证论治；狐惑病的典型症状、内外治疗方法三、熟悉条文：6、7、13背诵条文：1、2、3、4、5、8、10理解条文：9、11、12、14、15三病概念：★百合病：以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数为特征。“百脉一宗，悉致其病”为其病机。★狐惑病：常表现出以咽喉、二阴溃烂，后期见目赤为主证，伴见精神恍惚等症状。主要由湿热虫毒所致。★阴阳毒（阳毒＆阴毒

5、）：由疫毒感染引起，以咽痛，发斑为主证。此处阴阳非指寒热、表里，而是以证候特点划分阴阳。概述合篇意义：1.病因：均属热性病范畴。2.症状：三者临床都有变幻无常的神志方面症状，如百合、狐惑之精神症状，（古人认为此三病都很奇怪）第1条论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美食，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。名词▲百脉一宗：百脉，泛指全身的血脉；宗，本也，谓人体百脉，同出一源。(心、肺)▲常默默：默，静也，寂也，谓病人精神

6、不振，寂然不语。▲臭：气味也。▲身形如和：和，和顺，安和，引申为无病。此言患者看上去似无明显病态。★本条论述百合病的病因病机、脉证预后和治则，是百合病的总纲。提要分析百合病病因病机：“百脉一宗,悉致其病也”病因病机：热病之后余热未清，情志不遂，郁而化火《医宗金鉴》阴液受伤，心肺阴虚内热——心主血脉，肺主治节而朝百脉，人体之脉同出一源，为心肺所统，心肺正常，则气血调和而百脉皆得其养。如心肺一病，则百脉皆病，所以“百脉一宗”之“宗”，实际上是指心肺。分析百合病证候表现：心肺阴虚，百脉受累的全身症状：饮食、行为、语言和感觉失调现象。（变幻无常）心肺阴虚内热的表现：口苦、

7、小便赤、脉微数。（不变之证）体征：身形如和。诸药不能治：用多种药物治疗无效，反而出现呕吐，下利。—指出本病辨证困难，常常误诊。第9条百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。释义：“阴阳”多数医家认为指虚寒虚热。(1)阴:虚寒之象,为阳虚；(2)阳法:甘温扶阳之法。(3)阳:虚热之象,为阴虚；(4)阴法:甘寒养阴之法。第5条百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。名词▲病形：指症状。▲中病：治疗方法切合病情，服药后病情明显好转。★本条论述百合病的正治法。提要分析1．正治法的使用条件：不

8、经误治，病