最新人教版数学二下《找规律》教学讲义ppt课件.ppt

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1、人教版数学二下《找规律》学习目标发现、经历、探究图形和数字简单的排列规律，通过比较，从而理解并掌握找规律的方法，培养学生初步的观察、操作、推理能力。后面一个应是什么？涂一涂2121地面墙面小董家厨房装修得真漂亮，你能找出这些图案的规律吗？1画一画做一做你能接着往下画吗？？？1？？2？？3谁能涂上合适的颜色。智慧冲浪再见第二章泻下剂概念一、含义（泻下药、泻下、里实证）二、立法依据《内经》：“其下者，引而竭之；中满者，泻之于内……其实者，散而泻之”分类与适应证寒下——攻下积滞，荡涤实热（里热积滞实证）——代表方：承气类温下——攻下积滞，

2、温中散寒（里寒积滞实证）——代表方：温脾汤3.润下——润燥缓下（津亏肠燥便秘证）——代表方：麻子仁丸4.逐水——攻逐水饮（水饮壅盛于里实证）——代表方：十枣汤5.攻补兼施——扶正攻下（里实正虚之便秘证）——代表方：黄龙汤使用注意若表证未解，里实积滞已成，治应先表后里或表里双解，不宜单独应用下法。除润下剂之外，其余均属峻烈之剂，故孕妇、产后、月经期间及年老体弱、病后伤津或亡血者，宜慎用。必要时可先攻后补或攻补兼施以虚实兼顾。泻下之法，每易伤及胃气，故应用时须得效即止，慎勿过剂。服泻下剂得下后，当忌食油腻、生冷等，以顾护胃气。第一节寒下

3、大承气汤《伤寒论》张仲景【组成】大承气汤大黄四两(12g)炙厚朴半斤(24g)炙枳实五枚(12g)芒硝三合(9g）【用法】上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄、更煮二升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，分温再服。得下，余勿服（现代用法：水煎，先煮厚朴、枳实，后下大黄、芒硝溶服）。【主治】阳明腑实证热结旁流热厥、痉病或发狂大承气汤大承气汤邪热与燥屎内结成实壅滞气机，腑气不通频转矢气脘腹痞满胀痛拒按大便秘结化热伤寒邪气入里阳明胃腑日哺潮热神昏谵语手足濈然汗出舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂脉沉实阳明腑实证【病机】实热与积滞壅于肠胃，腑气

4、不通；热盛津伤【功用】峻下热结大承气汤痞——胸脘痞塞不通满——腹满胀大燥——肠有燥屎，干结不下实——腹痛拒按等实证表现【方解】君：大黄—泻下热结，荡涤胃肠邪热积滞（实）臣：芒硝—软坚泻热，助大黄泻下燥结（燥）佐：厚朴—行气消胀消满（满）枳实—破气开痞散结（痞）大承气汤二药一苦寒偏于攻下，一咸寒偏于软坚。相须为用，清泻热结力强，燥、实并治。二药为行气之猛药，消满开痞，助泻下热结【运用】辨证要点：临床以痞、满、燥、实四症，及舌红苔黄，脉沉实为辨证要点。加减运用：若兼气虚者，宜加人参以补气，以防泻下气脱；兼阴津不足者，宜加玄参、生地等以滋

5、阴润燥。大承气汤现代运用：急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、幽门梗阻，以及某些热性病过程中出现高热、神昏谵语、惊厥、发狂而见大便不通、苔黄脉实者。4.使用注意：气虚阴亏、燥结不甚者，以及年老、体弱等慎用；注意中病即止，以免损耗正气。大承气汤【附方】小承气汤《伤寒论》组成：大黄、炙厚朴、炙枳实功效：轻下热结主治：阳明腑实轻证。谵语潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔老黄，脉滑而疾；或痢疾初起，腹中胀痛，里急后重。调胃承气汤《伤寒论》组成：大黄、炙甘草、芒硝功效：缓下热结主治：阳明病胃肠燥热证。大便不通，口

6、渴心烦，蒸蒸发热，或腹中胀满，或为谵语，舌苔正黄，脉滑数；以及胃肠热盛而致发斑吐衄，牙龈、咽喉肿痛等。大承气汤复方大承气汤《中西医结合治疗急腹症》组成：厚朴、炒莱菔子、枳壳、桃仁、赤芍、大黄、芒硝功效：通里攻下，行气活血主治：单纯性肠梗阻属于阳明腑实而气胀较明显者。大承气汤【方歌】大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效。调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。大承气汤第二节温下孙思邈温脾汤《备急千金要方》大黄五两(15g)当归三两(9g)干姜三两(9g)附子二两(6g)人参二两(6g)

7、芒硝二两(6g)甘草二两(6g)【组成】温脾汤【用法】上七味，“口父”咀，以水七升，分服，一日三次（现代用法：水煎服）。【主治】阳虚寒积证。脾阳不足传导失司—大便秘结，苔白脉沉弦寒邪积滞气机壅滞—腹痛，脐下绞痛，绕脐不止阻结肠中阳气不达—喜温（得温则减）手足不温温脾汤【病机】脾阳不足，寒积内结（肠胃）素体脾阳不足或过食生冷，损伤中阳阴寒内盛，积滞不行寒积内结，大便秘结【治法】攻下冷积，温补脾阳温脾汤【方解】君：附子—温壮脾阳—温散寒凝，以宣通寒积大黄—荡涤泻下，攻积通滞臣：干姜—助附子温中阳以散寒凝佐：人参—补脾益气，防大黄泻下伤中

8、使：甘草—调和诸药附、黄相配，以温制寒，温中阳，下冷积温脾汤【运用】辨证要点：腹痛，便秘，手足不温，苔白，脉沉弦。加减运用：腹中胀痛者，加厚朴、木香以行气止痛腹中冷痛，加肉桂、吴茱萸以增强温中祛寒之力3.现代运用：急性单纯性肠梗阻或不