最新传染病防制-预防医学-课件-13-1-药学医学精品资料.ppt

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1、最新传染病防制-预防医学-课件-13-1-药学医学精品资料内容提要：1、传染病流行过程中的三个环节（传染源、传播途径、易感人群）及影响因素（自然因素与社会因素）；2、相关概念：疫源地、流行过程、流行强度；3、传染病的防治（我国的传染病的分类、传染病的预防为主、传染病的管理）；4、新时代传染病的特征。传染病(communicabledisease)概述：由病原微生物感染引起的疾病称为感染症，可由人传人或由动物传给人以及相互传播的感染症，称为传染病。传染病的流行必须具备三个基本环节就是传染源，传播途径和人群易感性。三个环节必须同时存在，方能构成传染病流行，缺少

2、其中的任何一个环节，新的传染不会发生，不可能形成流行。动物源性传染病分类举例以动物为主的人畜共患病（在一定的条件下传播给人，在人间不会传播)森林脑炎、狂犬病、钩端螺旋体病以人类为主的人畜共患病人型结核、阿米巴痢疾人畜并重的人畜共患病血吸虫病真性人畜共患病牛、猪绦虫病传染源二、传播途径（routeoftransmission)传染病的流行病学（一）经空气传播1、飞沫传播2、尘埃传播如：结核杆菌，炭疽芽孢大飞沫（100um以上）很快降落；小飞沫（15～100um）悬浮时间较长，传播疾病，如：流脑，流感，百日咳表面水份蒸发飞沫核大的飞沫和痰、唾液以及病人的排泄物

3、污染地面混入尘土而成尘埃传播途径（二）经水传播1、经饮用水传播—霍乱、伤寒、菌痢、甲肝2、经疫水传播—血吸虫、钩端螺旋体病（三）经食物传播—所有的肠道传染病、某些寄生虫病（四）接触传播直接～：性病、狂犬病、鼠咬热间接～传播途径（五）经媒介节肢动物传播1、机械携带传播：伤寒、菌痢；2、生物性传播（仅有吸血节肢动物引起）如：鼠疫、乙脑、疟疾等。（六）经土壤传播：蛔虫，破伤风杆菌等（七）医源性传播（器械污染；药品和生物制品污染；输血或血液制品导致的传播）经胎盘传播：乙肝，AIDS，风疹（八）垂直传播：上行性传播：葡萄球菌，白色念珠菌分娩引起的传播：淋球菌，疱疹病

4、毒传播途径不同传播途径引起的疾病有不同的流行特征，因此在传染病流行病学调查中，可以通过研究其流行特征来寻找传播途径和传播因素，以控制传染病的流行。参照教材，比较各种不同传播途径疾病的流行特征。并思考该特征与控制传染病的流行的意义。三、人群易感性（herdsusceptibility)（一）人群易感性与传染病流行的关系易感性高，传染病易于发生和传播，疾病流行的可能性大；反之，流行的可能性小。（二）影响人群易感性的因素升高人群易感性的因素降低人群易感性的因素①新生儿增加；②易感人口迁入③免疫人口免疫力的自然消退④免疫人口的迁出或死亡①计划免疫②传染病流行后易感

5、者因感染而获得免疫力③隐性感染后免疫人口增加传染病的流行病学传染病的流行病学四、疫源地及流行过程（一）疫源地（小—疫点，大—疫区）在一定条件下，传染源向四周传播病原体所能波及的范围称～。疫源地消灭必须具备的三个条件：①传染源被移走或消失；②外环境中的病原体被彻底消除；③周围所有的易感接触者经过该病的最长潜伏期没有发生新的病例或感染。疫源地及流行过程（二）流行过程一系列相互联系、相继发生的疫源地构成传染病的～。1、流行强度：散发，流行，大流行，爆发2、影响流行过程的因素（1）自然因素（2）社会因素Sporatic散发Epidemic流行Pandemic大流行

6、Outbreak爆发第二节传染病的防治天花1903年，发病2例，死亡1人，均为欧洲籍儿童。1931～1947年，每年都有发生。除1935年和1941年为暴发流行期外，其余为散在发生。1949年发生天花22例，青岛市人民政府于6月12日组织各公、私立医院医务人员对全市12岁以下儿童名费种痘，计接种184441人。1950年发生4例，种痘207577人。1951年发生2例，种痘人数占全市人口的76.6％。1952年起，再无天花病例报告。1982年，联合国世界卫生组织宣布消灭天花后，种痘工作即行结束。百日咳1950～1970年百日咳发病较多，多数病情危重，由市传

7、染病院收治。1958年、1959年、1963年和1965年都发生过较大流行。1963年发病率高达278.44/10万。建国后，开始使用百日咳疫苗。1959年以前，疫苗供应量少，年接种率仅占易感儿的14.77％。1960年以后，应用百白二联菌苗，供应量增加，年接种率平均在37.42％。1968～1978年接种率提高到71.59％。1980年后，计划免疫应用百白破三联菌苗，年接种率平均为89.24％。1981年后，年发病率控制在12/10万以下。两则实例：传染病的防治甲类：鼠疫、霍乱。强制管理乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病

8、性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽