最新呼吸及循环x片ppt课件幻灯片.ppt

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1、呼吸及循环x片ppt课件发明者1895年由德国物理学家威-康-伦琴发现的。因当时对这种射线的性质不了解，故以数学上未知数X命名。至今沿用。X线特性荧光作用穿透性感光性电离作用和生物作用透视摄片X线成像的基本原理自然对比人工对比X线穿透人体各种不同组织结构时密度高、组织厚——吸收X线多、穿透的少相反,密度低、组织薄——吸收X线少、穿透的多。拍片透视骨骼白色暗影软组织和液体灰白色脂肪组织灰黑色气体黑色明亮的透光影如腹腔脏器检查，常引用密度高或密度低的物质增加对比度以扩大检查范围。人工对比造影剂高密度

2、造影剂：碘剂、硫酸钡等低密度造影剂：空气、氧气、二氧化碳造影方法直接引入法间接引入法X线临床应用第一节正常胸部一、胸廓(chestwall)（一）软组织(softtissue)胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶胸大肌乳房、乳头（二）骨骼(bones)肋骨锁骨肩胛骨胸骨胸椎二、纵隔位置及内容二、纵隔分区二区五分法三、横膈(diaphragm)形状位置：10后肋，左高右低运动：1-3cm，深吸气3-6cm肋膈角、心膈角四、胸膜(pleura)横裂、斜裂胸膜反折线五、肺(lungs)（一）分叶与分段（二）肺野

3、的分区１．横分：上、中、下野２．纵分：内、中、外带３．肋间隙分：肺尖、第一前肋间等（三）正常肺部阴影１．肺门：左高右低２．肺纹３．肺实质与肺间质肺实质：细支气管（Ｄ＜１mm）以下的肺组织肺间质：支撑组织第二节胸部异常表现一、肺门（hilarshadow)大小：增大淋巴结、肿瘤及血管性缩小血管性位置：肺纤维化、肺不张牵拉舞蹈：血流量大，压差大二、肺纹(lungmarkings)增多、粗：血量增加支气管炎间质水肿、纤维化减少、细：血量减少肺气肿、肺大泡三、肺实质的基本病理表现（一）渗出性病变：急性炎

4、症片状或斑片状密度淡而均匀边缘模糊（二）增殖性病变：亚急性或慢性炎症斑片状、结节状密度较高，不甚均匀边缘较清楚（三）干酪性病变：结核坏死灶斑片状密度浓密、不均匀，可有钙化边缘不清（四）纤维性病变：病变愈合索条状、片状密度较高边缘清楚走行与肺纹不一致慢性纤维空洞型肺结核（五）钙化：坏死组织内钙盐沉积斑点状或斑块状，形状不一密度均匀、浓密边缘锐利（六）空洞：组织坏死液化后排出洞壁：厚（>3mm)、薄光整或不规则空腔：低密度偏心或居中有或无气液面与空腔鉴别空洞肺脓肿发热、咳脓痰10天治疗7天病变减

5、小肺脓肿发热、咳脓痰10天治疗半月后复查病变消失周围性肺癌偏心空洞（七）肿块：主要为肿瘤块状：圆形或卵圆形密度高、均匀，可有空洞、钙化边缘清楚（多数）或模糊良性：锐利、光滑恶性：分叶、毛刺周围变化及动态观察第三节支气管疾患一、支气管阻塞性疾患病因：肿瘤、结核、淋巴结、炎性分泌物（一）肺气肿（emphysema）1.普遍性肺气肿病因:COPD病理:气肿+大泡大泡破裂气胸X线表现透亮度高肺体积大:桶胸肺纹少纵隔窄肺大泡2.局限性肺气肿病因：肿瘤、结核、炎症、代偿病理：肺叶、段性气肿X线表现局限性表

6、现纵隔移位（单侧）原发病灶（代偿性）（二）肺不张（atelectasis）病因：同前机理：气体不能进入肺泡，原肺泡内气体被吸收X线表现直接征象密度增高影肿块影间接征象胸廓塌陷纵膈移位横膈上抬代偿性肺气肿肺不张左肺上叶不张二、支气管扩张(bronchiectasis)病因：感染、阻塞、牵拉先天性发育异常分型：囊状、柱状及混合型X线表现平片正常肺纹多、聚、乱蜂窝状改变支气管造影支气管炎表现壁毛糙枯树枝增粗柱状囊状混合性三、支气管炎(bronchitis)无特征性表现慢性者可见肺纹增多、粗、乱第四节肺

7、部疾病一、肺炎(pneumonia)（一）大叶性肺炎(lobar~)病原菌：肺炎双球菌病理：纤维素渗出性炎症，充血红色肝样变褐色肝样变消散期X线表现密度均匀边缘模糊大叶（段）分布体积改变不明显（二）支气管肺炎（小叶性肺炎lobular~）病原菌：链球菌等病理：化脓性炎症X线表现斑片状密度增高边缘模糊中下肺野内带三、肺结核(tuberculosis)病原菌：人型、牛型结核杆菌相关因素：菌量、毒力、抵抗力（免疫力）、过敏性、治疗情况初发、再发（一）原发性肺结核（初染）1.原发综合征(prima

8、rycomplex)儿童或边缘地区人群上肺下野或下肺上野病理及X线表现:渗出、干酪淋巴管炎肺门淋巴结肿大2.支气管淋巴结结核—原发综合征的延续病理：肺内病灶吸收或纤维化，仅剩肺门淋巴结X线表现肿瘤型炎症型（二）血性播散型肺结核1.粟粒型肺结核（miliary~）机理：一次或短期内大量结核杆菌进入血液X线表现“大小、密度、分布”三均匀2.亚急性、慢性血性播散性结核机理：多次少量结核杆菌进入血液X线表现上、中肺野多见三不均匀（三）继发性肺结核（再染）成人多见内源性感染（复发）外源性感染（重新感染