最新彩色多普勒超声在血管疾病中应用文档资料PPT课件.ppt

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1、彩色多普勒超声在血管疾病中应用文档资料第一节彩色多普勒超声的原理一、多普勒超声原理多普勒效应（Dopplereffect）：是奥地利学者克约斯琴-约翰－多普勒发现的。是指由于声源（或光源）与观察者之间出现相对运动，使声波（或光波）频率发生变化的现象。振动源与观察者作相向运动时频率增加（声波密集），背向运动时频率降低（声波疏散）。心脏、血管内血流发生与探头的相对运动，产生多普勒效应。彩色多普勒超声是指彩色多普勒血流显像和频谱多普勒超声。四、不同状态血流的彩色多普勒血流图像及频谱图1.层流血流在一内腔前后径相似的管道中前进时，其速度剖面上有一特征：中心处血流最快，边缘处血流最慢，中

2、心与边缘之间血流速度依次递减。彩色多普勒血流显像表现呈现颜色单纯，中心鲜亮，旁侧依次变暗的清晰图像。层流主要见于管径基本一致的血管，说明血流途径上无任何阻碍，能顺利通过。频谱多普勒表现层流时，速度梯度小，频谱窄。频谱光点密集，包络比较光滑，频谱与基线之间一般有明显的空窗。超声多普勒血流声平滑具有乐感。正常颈总动脉血流-层流2.湍流当血流通道内有严重狭窄时，其流线将发生改变。狭窄处流线集中，当进入宽大的管腔时流线将会放散。有的流线继续向前，速度较快；有的流线偏向旁侧，速度减慢。在边角处，有的流线甚至出现回旋现象。这种紊乱的血流即所谓湍流。彩色多普勒血流显像可在相应的血管管腔内检测

3、到“五彩镶嵌”血流。与层流完全不一样。频谱多普勒表现由于取样容积内各点的血流速度快慢相差甚远，故湍流在频谱多普勒上离散度甚大，在Y轴上曲线明显弥散，有近顶峰，有近零线，曲线与零线间空窗消失，或频谱增宽。频谱光点疏散，呈毛刺状。颈动脉狭窄时血流-湍流3.涡流当血流通道有严重狭窄时，血流通过之后进入大的空腔。其流线将发生显著差异，形成许多小的涡流，部分流线向前，部分流线向后，速度剖面上有快有慢，有正有负，方向非常杂乱，故称涡流(eddiedflow)。彩色多普勒表现由于出现双向血流，正负交错，故该区显示红蓝绿黄杂乱分布、五彩镶嵌的特异图像。频谱多普勒表现涡流本质上还是湍流，它具有湍

4、流的频谱特征。此外，涡流最典型的特征是红细胞运动的无规律性，故在同一时刻，取样区域内，部分红细胞朝向探头，部分红细胞背离探头，产生了双向的血流频谱。动脉管腔内的双向血流-涡流第二节颈部血管正常和常见疾病超声图像一、颈部血管检查方法和正常颈部血管超声图像特征1.颈部血管超声检查方法颈总动脉：左颈总动脉在左锁骨下动脉起始的右前方，起自主动脉弓，经过左胸锁关节的后方。右颈总动脉在右胸锁关节后方起自无名动脉分叉处。双侧颈总动脉的走行和毗邻关系基本一致，上行于颈动脉鞘内，颈内静脉位于其外侧，内侧是喉与气管、咽和食管及甲状腺。有时甲状腺可覆盖在颈总动脉的前方。颈外动脉：此动脉的起始位置在颈

5、内动脉的前内侧，然后行至颈内动脉的前外侧。颈内动脉：它在甲状软骨上缘处起自颈总动脉，起始部稍扩张形成颈动脉窦，颈内动脉先是在颈外动脉的后外侧，但很快就到了它的后内侧，沿咽的外侧壁上行。椎动脉：它起源于锁骨下动脉第l段，于前斜角肌内侧上行上穿6个颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅。左右椎动脉合成一条基底动脉，分支供养脊髓及脑的一部分。颈内静脉：在颈静脉孔处续于乙状窦，沿颈内动脉和颈总动脉外侧下行，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。颈部血管解剖2.正常颈动脉超声图像二维超声表现正常颈动脉管径左、右对称，管壁分为三层：内膜层一中等回声，外膜层一强回声，内、外膜之间的间质层一近似无回声

6、。内膜薄而平滑与外膜平行，连续性好。所有动脉管壁和内膜回声与颈动脉回声是一致的。正常颈总动脉管壁内－中膜厚度的测量（IMT）内－中膜厚度是指内膜与管腔界面至中层与外膜分界面之间的距离。动脉粥样硬化是直接影响内膜厚度的疾病，但在活体测量中，目前尚没有仅用于内膜厚度测量地良好方法。超声能够根据测量内－中膜厚度来间接判断内膜厚度，从而成为诊断早期动脉粥样硬化的良好影像学方法。彩色多普勒表现由于颈总动脉和颈内动脉在舒张期仍具有一定的血流，它们的血流切面图像为层流，所以在整个心动周期，颈总动脉和颈内动脉的彩色多普勒检查显示为略带起伏、稍有变化的彩色血流。颈外动脉在舒张期无血流或血流很少，

7、因此，它的彩色多普勒特点是忽隐忽现的彩色血流。在颈总动脉分叉部，颈内动脉起始段膨大(颈动脉窦)，此处血流紊乱，甚至出现涡流，彩色多普勒检查时则显示为紊乱的彩色血流(颜色不一)，这种血流紊乱的程度取决于颈动脉窦的大小和颈内、外动脉的夹角。正常颈动脉分叉血流正常颈总动脉血流频谱正常颈内动脉血流频谱正常颈外动脉血流频谱正常椎动脉3.正常椎动脉和椎静脉：二维超声：显示颈总动脉的长轴后，慢慢地向后外移动扫查，可显示位于两个横突之间的椎动脉和椎静脉，向下可显示椎动脉的起始部，左右椎动脉内径不一，多数情况