最新心绞痛与急性心肌梗死的识别教学讲义PPT.ppt

《最新心绞痛与急性心肌梗死的识别教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心绞痛与急性心肌梗死的识别（CoronaryHeartDisease）冠心病易患因素高血压高血脂高血糖—糖尿病高体重—肥胖高年龄—男性多见于40岁以上的中年人，女性多见于绝经期后．吸烟、酗酒遗传临床分型无症状型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病心绞痛概念心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。临床表现诱因体力活动、吸烟、寒冷、精神紧张、饱餐。部位及放射胸骨中、上1/3交界处后，其次为心前区，可放射到下颌、左肩、左上肢内侧，直至左腕、无名指、小指。性质是一种钝痛，为压

2、迫、憋闷、堵塞、紧缩感，重者可伴出汗、濒死感。持续时间一般3-5分钟，超过30分钟者少见。缓解方式停止活动、含服硝酸甘油。心绞痛放射部位心绞痛分型：稳定型心绞痛稳定型劳力性心绞痛心绞痛初发型劳力性心绞痛恶化型劳力性心绞痛不稳定型心绞痛卧位型心绞痛变异型心绞痛梗死后心绞痛辅助检查心电图平板运动试验24小时动态心电图（Holter）冠脉CTA冠脉造影是诊断冠心病的金指标,可以了解冠状动脉病变的部位、范围、程度、侧支循环状况。36急性心肌梗塞的介入治疗冠状动脉造影介入治疗前介入治疗后冠脉造影血管狭窄程度＜50%冠状动脉粥样硬化50—70%临

3、界病变＞70%严重病变护理措施一、心绞痛发作时的护理1．让病人立即卧床休息。2.舌下含服硝酸甘油0.5-1.0mg。3.给予2-4L／min氧气吸入，指导病人放松技术,如缓慢性深呼吸，全身肌内放松等。4.作床旁心电图二、健康指导1．饮食指导:低盐、低脂、适量蛋白质、丰富维生素、易消化、少量多餐、避免刺激性食物．不饮浓茶、咖啡。2.活动与休息指导：循序渐进3.用药指导：注意药物的不良反应，使用扩管药物会出现头昏、头痛、面色潮红、体位性低血压等副作用。4．心绞痛发作的自我保健：随身携带硝酸甘油片。宣教急性心肌梗死概念由于冠状动脉血供急剧减

4、少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而坏死。临床有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭。急性心肌梗死血流完全中断心肌坏死心肌梗塞心电图AMI后心肌的病理变化先兆症状突发的初发性心绞痛或出现较以往更为剧烈而频繁的心绞痛含服硝酸甘油疗效差伴出汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压临床表现胸痛是最早出现、最突出的症状，疼痛程度较强，难以忍受，并出现烦躁、出冷汗、恐惧或濒死感，持续时间较长可达数小时或数天．休息和口服硝酸甘油不能缓解，少数疼痛不典型，如上腹痛或颈背部痛。全身

5、症状发热，一般在疼痛发生后24—48小时出现体温38℃左右，持续约1周。胃肠道症状恶心、呕吐、上腹胀痛，重者有厄逆。心律失常见于75％一95％病人，是急性心肌梗塞病人死亡的主要原因，尤以24小时内发生率最高，最危险。前壁心肌梗塞易发生室性心律失常，当出现室性早搏频发、成联律、多源性或RonT时，常预示可能发生室性心动过速或心室颤动。下壁心肌梗塞由于迷走神经反射作用常易发生房室传导阻滞等缓慢心律失常。低血压和休克收缩压低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细速、大汗、尿量减少、神志迟钝等休克表现。心力衰竭表现不同程度的呼

6、吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等左心衰竭表现。心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断AsiaHeartHospital急性心肌梗死治疗药物治疗介入治疗外科治疗AsiaHeartHospital介入治疗经皮腔内冠状动脉球囊成形术（PTCA）冠状动脉内血管支架植入术（STENT）SouthWestHospital治疗前植入支架治疗后外科治疗冠状动脉旁路血管移植术（CABG术）谢谢！PZ-5B防爆喷浆机——亿煤机械PZ-5B防爆喷浆机产品简介PZ-5B防爆喷浆机是干式混凝土喷浆机，其利用压缩空气，将按一定配比的混凝土拌和料通过管道输送并高速喷射到受喷面上

7、凝结硬化，从而形成混凝土支护层。喷射混凝土技术以其简单的工艺、独特的效应、经济的造价和快捷的施工速度，在建筑、铁公路隧道施工、矿山井巷建设、边坡加固等领域广泛应用。PZ-5B防爆喷浆机的主要特点1.直通转子式不粘结料腔，出料通畅，高效省时：2.四点弹性补偿压紧，密封效果好，机旁粉尘少，易损件寿命长：3.采用低压高速涡旋气流输送，克服物料输送中粘结，堵管和脉冲离折等问题，料流均匀，连续稳定：4.新喷头，出料弯头装置，改善喷敷效果，回弹少，喷层质量高。take005PZ-5B防爆喷浆机结构及工作原理搅拌好的物料由配料搅拌机卸料口经过振动筛

8、网供入喷射机料斗中，由拨料器拨动注入转子体的直通料腔中，随转于旋流到出料口处，在这里从气室通入亿煤壹捌伍伍叁柒壹伍柒陆伍压缩空气，把物料吹入出料弯头，在此，由旋流器引入另一股压风，呈多头风螺旋状态把物料吹散，加速，并使其