真空负压引流技术联合游离植皮治疗骶尾部压疮效果观察

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1、真空负压引流技术联合游离植皮治疗骶尾部压疮效果观察　　[摘要]目的评价真空负压引流技术联合游离植皮治疗骶尾部压疮的效果。方法对32例骶尾部压疮患者应用真空负压引流装置进行创面准备和游离植皮的全程治疗，并于治疗前、植皮前、术后1周、术后2周、术后1个月及术后3个月对患者的全身营养状况包括上臂肌围（MAC）、腓肠肌围（CC）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）四项指标进行评价，同时对创面局部情况（包括创面面积和细菌培养）进行监测。结果治疗前创面感染率为90.6%，应用真空负压引流技术，植皮前创面感染率为12.5%（P80%即可行游离植皮术，如创面肉芽覆盖80%，创面依靠成活皮片间移

2、行即可愈合。植皮术后注意避免创面受压。1.4观察指标1.4.1全身情况上臂肌围（MAC）=上臂中点周径-肱三头肌皮褶厚度×3.14（cm）；腓肠肌围（CC）=腓肠肌中点周径（cm）；血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC），分别在治疗前、植皮前、术后1周、术后2周、术后1个月及术后3个月记录上述指标。1.4.2局部情况4创面细菌培养：取溃疡部位组织或局部分泌物进行细菌培养，细菌鉴定参照全国临床检验规程进行[3]，必要时用CPI作进一步鉴定。创面面积：人工数格法测量创面面积。分别在治疗前、植皮前、术后1周、术后2周、术后1个月及术后3个月进行

3、取样和记录上述指标。1.5统计学方法所有数据均采用SPSS13.0软件进行处理，正态分布数据两组间均数比较采用f检验，应用单因素方差分析进行组间分析，应用多重比较进行组内分析，以P0.05），术后1个月与治疗前相比，差异有统计学意义（P0.05）；说明应用创面负压引流技术后Hb、Alb情况有所改善，且术后1个月趋近正常而稳定。WBC均值组内分析：治疗前与植皮前比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗前CRP与植皮前比较差异有统计学意义（P0.05）；说明应用创面负压引流技术后感染得到有效控制。所有患者全身各项指标的变化情况见表1。　　2.2局部情况2.2.1创面面积治疗前创面面

4、积为（58.16±26.75）cm2，术后1周为（8.15±3.02）cm2，差异有统计学意义（P　　[3]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].2版.南京：东南大学出版，1997：474-548.[4]刘毅，张绪生，张诚，等.褥疮的临床分型及手术治疗原则[J].中国修复重建外科杂志，2007，21（9）：932-936.[5]NatherA，BeeC，AudreyY，etal.Effectiveness4ofvacuum-assistedclosure（VAC）therapyinthehealingofchronicdiabeticfootulcers[J].AnnAc

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