最新斜视及弱视患者的护理-药学医学精品资料.ppt

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1、最新斜视及弱视患者的护理-药学医学精品资料斜视由于两眼不能同时注视目标，一眼注视目标时另一眼偏离目标，表现为眼位不正。病因：眼外肌或支配眼外肌的神经功能异常。根据眼球运动和斜视角有无变化分为两大类1、共同性斜视2、麻痹性斜视动眼神经→上直肌下直肌内直肌下斜肌滑车神经→上斜肌外展神经→外直肌临床表现1、一眼向一侧偏斜，眼球各方向运动正常，斜视度基本相等，无复视和代偿头位。2、多伴有—屈光不正和弱视。3、检查：第一斜视角等于第二斜视角。第一斜视角：健眼注视时斜视眼的偏斜角度。第二斜视角：斜视眼注视时健眼偏斜的角度。健康史斜视发生的时间、有无

2、复视和头位偏斜、有无外伤史、家族史。心理社会状况影响个人形象，易产生自卑焦虑心理。辅助检查评估1、遮盖试验：常用的检查方法。2、角膜映光法：确定斜视类型和斜视度数。3、血常规和头颅CT：感染、颅内占位性病变。遮盖试验：简单而又确切地定性检查令患者注视视标，检查者交替遮盖其双眼观察：去遮盖眼瞬间眼球转动情况存在眼球转动—隐斜或斜视角膜映光法：最简单最常用的方法确定斜视类型和斜视度数。治疗要点：原则：早发现、早治疗1、戴镜矫正屈光不正；2、治疗弱视；3、手术矫正：待双眼视力平衡后再手术一般5~6岁先天性内斜视在2岁前手术护理措施1、保守治疗

3、：用睫状肌麻醉剂，散瞳验光配镜加强病因及支持治疗，按时服药。2、主要是手术治疗：术前护理：全麻或局麻的术前准备。术后护理：注意生命体征变化观察伤口，减少眼球运动增加营养摄入健康教育1、散瞳患儿：告知药物用法，约三周有畏光和视近模糊避免紧张和担忧。2、重视儿童眼保健，定期查视力，纠正屈光不正。3、戴镜治疗：疗程长，强调重要性，不可时脱时戴。4、弱视：讲解治疗措施和注意事项鼓励坚持规范训练。5、身心健康，生活规律，锻炼身体，增强体质。6、斜视手术：指导用药，定期随访。二、麻痹性斜视一条或一条以上的眼外肌发生麻痹，眼球向麻痹肌作用相反的方向偏

4、斜，称之。病因及发病机制1、先天性：眼外肌发育不良2、后天性：支配眼外肌的神经受损动眼神经、滑车神经、外展神经受损原因有：炎症、肿瘤、颅脑外伤、眼眶外伤、脑血管意外、重症肌无力、眼外肌受损、糖尿病、动脉硬化等。临床表现1、眼球运动受限：患眼向麻痹肌作用的相反侧偏斜2、检查：第二斜角大于第一斜角。2、复视：患者首先注意到的症状伴有—头痛、眩晕、恶心、呕吐、步态不稳但，遮盖一眼可消失3、代偿性头位：常有斜颈，以便克服复视。健康史斜视发生的时间、有无复视和头位偏斜、有无全身疾病史、家族史、治疗过程。心理社会状况年龄、受教育水平、对该病的认识、

5、心理障碍程度、压力应对的方式等。辅助检查评估1、红玻片试验法：确定复像的情况。2、arks（尔克斯）检查法：可诊断垂直肌麻痹。治疗原则1、病因治疗—神经、肌性、代谢因素2、支持疗法3、保守治疗6个月无效→手术矫正护理措施1、复视：遮盖健眼—减少不适，预防拮抗肌挛缩。严密观察，挛缩发生前实施手术。2、支持疗法：促进麻痹肌恢复-维B1、针灸、理疗。3、手术治疗术前护理：做好术前准备—抗生素、全麻。术后护理：全麻术后常规护理；消毒眼垫包眼；仍有复视，可暂时遮盖一眼。4、手术治疗后：再次检查视功能进行双眼视功能训练—见弱视。健康教育1、有弱视：

6、告知治疗措施、注意事项鼓励坚持规范训练。2、保持身心健康，生活规律，锻炼身体，增强体质。3、斜视手术者，指导用药，定期随访。4、治疗引起麻痹性斜视病因脑炎、高血压、糖尿病、外伤、重症肌无力5、药物治疗6个月麻痹肌功能仍不恢复或仅部分恢复者考虑手术治疗三、弱视概念眼部无明显器质性病变，而最佳矫正远视力在0.8或以下者。特点：主要是中心视力缺陷，周边视力可正常是一种可治疗的视力缺陷性常见眼病儿童患病率约1.3~3%越早发现→越早治疗→预后越好弱视分型1、斜视性弱视：是最常见的类型。2、屈光参差性弱视3、屈光不正性弱视4、形觉剥夺性弱视5、其

7、他原因的弱视分型及发病机制：1、斜视性弱视：最常见的类型，为单眼弱视斜视可引起复视和视觉紊乱，为了消除和克服其，大脑皮层抑制由斜视眼传入的视觉冲动，该眼黄斑功能长期被抑制，而形成。分型及发病机制：2、屈光参差性弱视：两眼屈光度差别明显，在2.50D以上双眼的视觉刺激不均衡，较重眼形成。3、屈光不正性弱视：多为双眼，远视多见严重屈光不正，学龄前未予矫正而发生。4、4、形觉剥夺性弱视（废用性）：婴幼期的眼部疾病限制了充分的视觉感知输入视功能发育障碍，而发生。见于：角膜混浊、先天性或外伤性白内障上睑下垂、一眼遮盖过久5、其他原因：无原因—屈光

8、异常、斜视、器质病变只表现—视力低下临床表现1、视力差：轻度弱视，矫正视力0.6~0.8；中度弱视，矫正视力0.2~0.5；重度弱视，矫正视力≤0.1。2、拥挤现象：对排列成行的视标分辨力较单个视标差对比敏