最新灰指甲用药禁忌课件PPT.ppt

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1、灰指甲用药禁忌一:自我口服抗真菌药。一些灰指甲患者,自行购买抗真菌药口服或到非专业医疗单位就诊,结果疗效不佳。所有的“灰指甲”并非都是甲真菌病,真正由真菌感染引起者只占大部分,但其他引起“灰指甲”的因素也有很多,如甲营养不良、银屑病、扁平苔藓等,这些病甲在外观上与灰指甲十分相似,需要进一步检查才能确诊。另外,即使是灰指甲,致病菌也可能不同,对各种抗真菌药敏感性也不同,因此,在服用抗真菌药之前,应首先明确诊断,才能采取针对性治疗。二:不正确的服药方法。抗真菌药种类不同,服药方法也不同,服药方法可直接影响疗效。例如,伊曲康唑的冲击疗法是:每月的头一个星期口服,成人

2、每日2次,每次2粒,连续2~3个疗程,服药需在餐后马上进行或进餐中服用,适当地增加些油脂类食物更有利于药物的吸收。特比萘芬天天口服1次,氟康唑则是每周1次。湛江麻章甲状腺专科医院甲状腺疾病放射性核素诊治的卫生防护主讲——莫李生湛江麻章甲状腺专科医院概况国内外临床证实131I治甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺癌原发灶及转移灶是比较理想的方法。但131I具有放射毒性,131I的物理半衰期为8.04天,发出的γ射线能量较高,同时发射β粒子。射线具有很强的电离辐射作用,穿透性强,仅小部分作用于靶细胞及相邻组织,大部分透过人体作用于周围环境,因此服用了131I的患者.便

3、成为一种特殊的“辐射源”,周围人群,尤其是陪待的亲属或前往探视者及其他个体,将不可避免地接受此辐射.为减少这种不必要的辐射,必须要加强放射防护与管理。湛江麻章甲状腺专科医院131I源液的管理131I治疗甲亢,对病人来讲既方便简捷,安全,费用又低,病人预约集中就诊,集中治疗,根据预约病人的多少而订131I源液的估算用量。①认真核对新到131I源液的出厂日期,放射性浓度,总体积.总强度.容器号,贴好标签,储存好131I源液罐。②做好131I源的使用记录,登录日期,放射性浓度(mCi/L),毫升数,使用,剩余量,总放射量。③131I源液罐放在储源室内,室门上锁,闲人

4、免进。④给药用量及移液管的刻度均由二人进行核对,给病人用药前,对用药量进行严格核对,特别是同一时间给几位病人用药时,仔细核对病人的姓名及给药剂量。⑤131I空罐按月按数返回,如有丢失及时上报。湛江麻章甲状腺专科医院131I具有4个特点一是易挥发,容易造成环境污染;二是它既放射出能量为0.61MeV的β射线,又放射出能量为0.365MeV的γ射线,故内、外照射共存;三是生物半衰期较长,138d,有效半衰期7.6d,服药后的患者,成为活体放射源,难免使陪护人、家属及其周围人员受到外照射和环境污染;四是服用量大,一般治疗甲状腺亢进需服用74MBq~185MBq(2m

5、Ci~5mCi),治疗癌症需1.85GBq一18.5GBq(50mCi~500mCi)湛江麻章甲状腺专科医院一、医务人员的培训131I治疗属一种特殊医疗工作.是开放的放射性工作。射线是一种看不见摸不着的东西一定要从理论上认识它才能做好管理。也只有认识它才能克服惧怕心理以及麻痹大意思想。因此工作人员必须经过严格的培训。学习有关放射防护的各种法规,学习131I的物理性质。其如何在人体内代谢排泄.释放出来的射线的性质等知识.这样才能采取恰当的措施和制定准确有效的“注意事项”,另外还要学习个人防护知识。如掌握严格的操作规程,减少受照射时间,延长照射距离,利用屏蔽物质,

6、围封隔离防止扩散,除污保洁防止污染。讲究个人防护。同时还要学习放射“三废”处理的原则和方法。通过培训,工作人员才能持证上岗。湛江麻章甲状腺专科医院二、治疗方式根据临床技术操作规范(核医学分册)规定:131碘以1000MBq(30mci)为界服药,小于此剂量的患者可选择门诊治疗。服药大于或等于此剂量的患者应住院治疗。并限制其社会交往活动,待其产生的辐射危害降至安全范围内后,再允许出院。门诊治疗的患者应避免直接与孕妇和小儿密切接触。湛江麻章甲状腺专科医院三、病区设置整个放射性工作区域,必须分为高活性区、低活性区、清洁区。每个病人单间住宿,期间要隔离,不能随便接触低

7、活性区和清洁区。用放射性核素131I进行治疗时,分装药室、给药治疗室、患者床位区及患者身体附近均应列为控制区,特别是给药后的患者也应划出患者活动区,加强控制,控制区应有放射性标志,除治疗医护人员外,其他无关人员不得入内湛江麻章甲状腺专科医院四、病房基础结构要求有专门放射污水池,以及收集病人生活污水和排泄物,避免污染环境,地面平滑不渗漏易清洁,隔墙砖厚40cm以上以防射线穿出五、治疗病人与医护人员的联系病房中设有对讲机、电视电话监控,随时了解治疗隔离期间病人情况,及时处理病人,此外还可通过写字条方式取得联系湛江麻章甲状腺专科医院病人131I治疗前的管理131I治

8、疗前半月内告知病人,禁用含碘的食物和药

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