最新疏肝理气药教学讲义ppt.ppt

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1、疏肝理气药肝的特性肝藏魂，魂是神活动的一部分，随神往来，受神主宰，主要包括一些非本能性的较高级的精神思维心理活动。按五行而言，肝属木而性喜条达，设若情志不遂,肝木失于条达,肝体失于柔和,以致肝气横逆,郁结,呈现种种病变.肝主藏血，故女子以肝为先天。肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结，疏泄不利，则会导气机郁滞，郁而化火，甚则痰凝血淤，气血痰互结之重症。肝主升发，春天为肝气升发之时，故春天显示出肝脉的特征，即弦脉。若体内肝气亢逆变动，则会导致肝风内动，包括肝阳化风，热极生风，血虚生风，阴虚生风。肝气郁结指肝的疏泄功能不及，气机郁滞不畅的病理变化。

2、多因精神刺激，情志抑郁不畅所致。肝失疏泄，气机失调，郁滞于肝及其经脉，则胸胁，乳房，少腹胀痛；肝气郁滞，气滞血瘀，则见癥瘕积聚；肝郁乘脾，肝郁疏泄不利则导致便秘，脾运化水湿失常则导致泄泻，导致溏结不调；气滞水停，水液代谢障碍，水聚成痰，痰气互结，则形成梅核气、瘿瘤。现代社会是个快节奏的社会，巨大的工作压力给人们的精神上带来了很大的压力，很多人都有肝气郁结的证侯。肝气郁结一个很重要的辩证要点即为病情随情志变化。柴胡之题外话众所周知柴胡为少阳经之药，但其实柴胡可能一开始是脾胃之药，柴胡具有通便的作用。《本草纲目》：劳在脾胃有热，或阳气下陷，则

3、柴胡乃引消气退热必用之药。《本草经疏》：柴胡，主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，除伤寒心下烦热者，足少阳胆也。《本草经解》：“柴胡，其主心腹肠胃中结气者，心腹肠胃，五藏六府也，藏府共十二经，凡十一藏皆取决于胆，柴胡轻清，升达胆气，胆气条达，则十一藏从之宣化，故心腹肠胃中，凡有结气，皆能散之也。其主饮食积聚者，盖饮食入胃，散精于肝，肝之疏散，又借少阳胆为生发之主也，柴胡升达胆气，则肝能散精，而饮食积聚自下矣。少阳经行半表半里，少阳受邪，邪并于阴则寒，邪并于阳则热，柴胡和解少阳，故主寒热之邪气也。《本草经百种录》：柴胡，肠胃之药

4、也。柴胡的通便作用并非柴胡的疏肝解郁作用而来，而是其固有的作用。相反柴胡的疏肝解郁可能来自柴胡疏通肠胃气机而来。内经有云：食气入胃，散精于肝，淫气于精。柴胡疏肝散柴胡疏肝散出自《医学统旨》，为疏肝理气之代表方剂。功能疏肝解郁，行气止痛，主治肝气郁滞证：胁肋疼痛，或寒热往来，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦。现代常用于肝炎，慢性胃炎，胆囊炎，胁间神经痛等属肝郁气滞者。【处方】柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮（各10g）、白芍、甘草（5g）。【适用病症】用于疏肝和胃、理气止痛。胃神经症（肝气郁结，横逆犯胃型），症状为腹痛、腹胀、纳差、嗳气、伴有失眠、健忘

5、、腹泻、易激动、大便时溏时结、恶心呕吐、舌质淡、苔薄白、脉弦。方中柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮均为行气药，只有白芍为补肝血之药。故本方以行气为主，适用于肝气郁结但肝血亏虚不明显的病人。薄荷【性味归经】：辛，凉。归肺、肝经。【功能主治】：疏散风热、清利头目、透疹、疏肝行气【应用】：1.风热感冒，温病初起。2.头痛目赤，咽喉肿痛。3.麻疹不透，风疹瘙痒。4.肝郁气滞，胸闷胁痛。【注意事项】：本品芳香，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。本品富含挥发性油脂，宜后下。中药以道地药材为最，在江苏仅有两味道地药材，一味为太子参，以为即为薄荷。逍遥散逍遥散

6、用当归芍，柴苓术草加姜薄。【组成】柴胡（15克）当归（15克）白芍（15克）白术（15克）茯苓（15克）生姜（15克）薄荷（6克）炙甘草（6克）【功用】疏肝解郁，健脾和营。【主治】肝郁血虚，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者。顾名思义逍遥散意思即是吃了药，肝气活泼畅通，心情也随之开朗起来，烦恼抛诸脑后，好似神仙一般逍遥快活。本方中柴胡、薄荷为疏理肝气之药，当归和白芍为养肝血之药，白术茯苓健脾，使气血生化有源，故本方气血兼顾，肝脾并治，为调和肝脾之名方。适用与肝气郁结兼有明面肝血亏虚的患者，

7、同时也可以用于肝郁乘脾的患者。肝气郁结，气机不畅，胸闷，情致不遂，则导致失眠，又肝郁乘脾，脾之营血不足，同样导致失眠，故逍遥散又是治疗失眠的好方子。大连市耀轩堂中医保健研究院过敏性鼻炎讲座主讲人：马春林什么是过敏性鼻炎过敏性鼻炎也称变态反应性鼻炎或变应性鼻炎，是一种易感个体接触过敏原而引起的鼻粘膜慢性非感染性炎症。临床上以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为主要特征，其发病与机体的特异性免疫机制紊乱有关。过敏性鼻炎的分类（一）按过敏原的性质分为两类常年性过敏性鼻炎季节性过敏性鼻炎（二）按临床症状的持续时间分为两类间歇性过敏性鼻炎持续性过敏性鼻炎（

8、三）按对生活质量的影响分为轻度过敏性鼻炎中、重度过敏性鼻炎大数据流行病学研究显示，过敏性鼻炎在世界范围内的平均发病率在10—20%之间，部分国家高达40%。美国每年有5000万患者，其中成人的