最新眼科教学课件-眼眶病--何青教学讲义ppt.ppt

《最新眼科教学课件-眼眶病--何青教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、眼科教学课件-眼眶病--何青第一节概述眼眶病的应用解剖特点眼眶病的诊断眼眶病的分类一、眼眶的应用解剖特点眼眶是一个窄小的解剖间隙、呈锥体形和眶尖的诸裂、孔、管与颅腔、鼻窦相通内含许多重要结构：眼球、脂肪、神经、血管、眼外肌、泪腺等可分为4个间隙：骨膜外间隙、肌锥外间隙、肌锥内间隙、眼球筋膜与巩膜之间的间隙三、眼眶病的分类肿瘤性病变:血管瘤、淋巴瘤、神经鞘瘤等炎症性病变:眶蜂窝织炎、脓肿、炎性假瘤先天性异常血管性病变眼眶外伤第二节眼眶炎症眶蜂窝织炎炎性假瘤甲状腺相关性眼病一、眶蜂窝织炎儿童眼球突出的最常见病

2、因以鼻窦、鼻腔及牙齿感染扩展为主分为眶隔前和眶隔后的眶蜂窝织炎，后者伴有明显的全身中毒症状治疗：早期治疗原发病、足量的广谱抗生素、抗生素眼液、切开引流等二、炎性假瘤又称眶炎症综合征，可累及眶内各种软组织为一种免疫反应性疾病，具体发病机制不清典型表现：眼眶痛、眼球运动障碍、复视和眼球突出，眼睑和结膜肿胀、充血，可扪及肿物诊断：病史、超声、CT、MRI等治疗：全身和眼局部使用糖皮质激素、免疫抑制剂或放疗、手术切除三、甲状腺相关性眼病引起成人单或双眼球突出的最常见原因目前认为是细胞介导的自身免疫性疾病表现：眼睑

3、退缩，眼球向前方突出、复视及运动受限，球结膜充血，睑裂闭合困难，暴露性角膜炎分为Ⅰ、Ⅱ型治疗：眼部保护性治疗、药物抗炎治疗、手术和放射治疗第三节眼眶肿瘤皮样和表皮样囊肿海绵状血管瘤脑膜瘤横纹肌肉瘤一、皮样和表皮样囊肿为胚胎期表皮外胚层陷入深层组织形成的囊肿，是一种迷芽瘤为先天性肿物，增长缓慢，好发于外上眶缘，多为圆形肿物、表面光滑、无压痛深部囊肿常表现为渐进性眼球突出并向下移位手术完全切除，以免复发二、海绵状血管瘤成人中最常见的眶内原发性良性肿瘤为无痛性、慢性进行性眼球突出多位于肌锥内或视神经的外侧，生长

4、缓慢，视力一般不受影响肿瘤较大时可出现眼球运动障碍、复视、眼底视网膜压迫条纹观察，手术切除三、脑膜瘤分原发于眶内及继发于颅内的脑膜瘤两种源于蛛网膜的内皮细胞，大多为良性多见于中年妇女可较早引起视力减退、视乳头水肿和视神经萎缩手术治疗为主，但术后均容易复发四、横纹肌肉瘤儿童最常见的原发性眶内恶性肿瘤，75%在10岁前发病，发展快，恶性程度高，预后不佳好发于眶上部，眼球向前下方移位典型表现：发病急，肿块增大迅速，单侧突眼，结膜水肿，上睑下垂，皮肤充血、肿硬伴发热等采用放疗、化疗与局部手术切除相结合的综合治疗谢

5、谢!最后的常春藤叶欧·亨利“世界三大短篇小说大师”美国欧·亨利法国莫泊桑俄国契诃夫欧·亨利(1862—1910),美国短篇小说家。一生写了300多篇短篇小说，大部分反映了下层人物辛酸而又滑稽的生活。这些作品以其幽默的生活情趣，“含泪的微笑”的风格被誉为“美国生活的幽默百科全书”。他的《警察与赞美诗》《麦琪的礼物》《最后的常春藤叶》等代表作，列入世界优秀短篇小说之林。他本人也为此成为享有世界声誉的美国现代短篇小说的创始人。其作品构思巧妙，尤以出人意料的结局著称，别称为“欧亨利式结局”。回顾课文，思考：1.划

6、出的生字词。2.情节发展的几个阶段。3.小说的人物和主题。锡鑞杯子苔藓遍地窗槛瞥着蹑手蹑脚一筹莫展出殡对瞅làtáixiǎnjiànpiēnièchóubìnchǒu小说的三要素人物情节环境社会环境自然环境主要人物次要人物开端发展高潮结局情节：勾划时间线索以及琼西的病情发展时间：病情发展：十一月　　　琼珊病倒一天早晨　　病重第二天早晨　　病危天色刚明的时候病好第二天下午　　贝尔曼去世开端（第1－11节）年轻的画家琼珊不幸感染肺炎，生命垂危。发展（第12－36节）琼珊不听劝慰，望叶等死高潮（第37－50节）

7、不落的藤叶使琼珊重又燃起生的欲望。结局（第51－55节）琼珊脱险，贝尔曼病逝，揭示叶子不落的謎底。琼珊人物：最后一片叶子与琼珊有怎样的关系？为什么最后的藤叶能挽救琼珊的生命？琼珊的好友苏艾在琼珊生病时为她做了些什么？贝尔曼是个怎样的人？请大家找出描写贝尔曼的语句，并抓住重点句分析交流。揣摩：他还是个暴躁的小老头儿，极端瞧不起别人的温情，却认为自己是保护楼上两个青年艺术家的看家恶狗。“……总有一天，我要画一幅杰作，那么我们都可以离开这里啦。……”角落里的画架上绷着一幅空白的画布，它在那儿静候杰作的落笔已经有

8、二十五年了。贝尔曼：其貌不扬失意落魄酗酒成性性情暴躁真诚善良乐观开朗对艺术执著追求揣摩体会为什么贝尔曼的这幅画能激起琼珊战胜病魔、继续生活下去的勇气？经过了漫漫长夜的风吹雨打，仍旧有一片常春藤的叶子贴在墙上。它是藤上最后的一片叶子。靠近叶柄的颜色还是深绿的，但是锯齿形的边缘已染上了枯败的黄色，它傲然挂在离地面二十来英尺的一根藤枝上面。贝尔曼要完成一幅杰作。他完成了吗？如果完成了，这幅杰作是什么？为什么说这是一幅杰作？琼珊的重获