最新脊髓损伤后早期康复训练课件ppt.ppt

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1、脊髓损伤后早期康复训练对象患者AT12压缩性骨折内固定术后不完全性脊髓损伤患者BL1压缩性骨折内固定术后不完全性脊髓损伤训练方法关节活动度训练肌肉牵张体位性低血压防治直立床训练肌力训练：上肢，下肢坐位训练：支撑，无支撑膀胱训练站立训练轮椅训练步行训练术前－X片T12压缩性骨折术前－CT骨折块向椎管内突出，压迫脊髓术前－MRI外科治疗股四头肌力2级，伸趾肌力0级双膝下感觉减退诊断：脊髓损伤手术：伤后第2天全椎板减压＋脊髓探察＋Tenor内固定术术后：未坐起，右踝关节活动略差术后10天康复治疗前术后27天入院不完全性脊髓损伤运动平面：左L4右L3髂腰肌：5胫前肌：左3，右2股四头肌：4腓肠肌：左

2、2，右1感觉平面：L3卧床，右踝活动度稍差FIM：65自我料理15括约肌控制10转移3运动2交流14社交21康复治疗术后30天：上肢肌力训练，卧位下肢肌力训练术后33天：逐渐摇床坐起，术后45天独立坐术后40天：腰围(弹性材料)保护下站直立床，10次术后45天：独立站(右动踝支具)逐渐进行双杠内步行、扶助行器步行、扶走廊扶手步行、扶单肘杖步行、独立步行、上下楼梯等训练步行训练为期2周站立和步行训练：佩戴腰围和支具无任何不良反应康复治疗后术后60天：出院损伤平面：右L5，左侧关键肌肌力正常ROM正常，无压疮，下肢Ashworth评分1级反射性膀胱：每次尿量300-400ml，无尿失禁排便无需使

3、用刺激剂康复治疗后佩戴腰围和右动踝支具下独立站：30分钟以上站立平衡2级持单肘杖走：40米独立走：10米扶扶手和一只肘杖：上下10级楼梯FIM：100术后60天术后60天术后60天骨折稳定患者B病史男，26岁外伤后双下肢感觉及运动障碍小范围活动：左髋/膝、右髋有感觉：双小腿中段以上腰部疼痛尿储留面部、右前臂、胸部烧伤外科治疗药物：甲强龙2000mgqd共3天弥可保等手术：伤后8天后路切开复位＋全椎板减压＋Tenor内固定术L1压缩性骨折，T12-L1棘上韧带断裂T12-L1关节突交锁，屈曲旋转移位术后L1压缩性骨折内固定术后术后术后：能主动屈髋，双下肢感觉较前改善集尿器，小便可自解，次数多，

4、量少卧床康复治疗前术后30天入院不完全性脊髓损伤运动平面：L3屈髋肌：左4右4-踝背伸肌：1伸膝肌：左5右3+伸趾长肌：0感觉平面：L4本体觉正常，ROM正常，无压疮卧床，集尿器集尿FIM：52康复训练术后30天：上、下肢肌力训练关节被动活动牵张训练双下肢胫前肌电刺激术后35天：逐渐摇床坐起术后45天：床头90度，靠坐30分钟术后50天：独立坐，40分钟术后50天康复训练术后55天：腰围(弹性材料)保护下站直立床坐轮椅，轮椅训练术后62天：肋木前站立训练(双侧动踝支具)双杠内步行训练术后70天：扶助行器步行术后70天康复训练术后90天：扶走廊扶手步行扶双肘杖步行站立和步行训练：佩戴腰围和支具

5、无任何不良反应术后90天康复治疗后屈髋肌：左5右4踝背伸肌：1伸膝肌：左5右5伸趾长肌：0ROM正常，无压疮无尿失禁，每次尿量300ml左右，残余尿小于100ml排便无需使用刺激剂佩戴腰围和双动踝支具术后80天独立站：2分钟站立平衡：2级扶助行器步行：70米术后90天单手扶走廊扶手步行：25米术后93天扶双肘杖连续步行80米FIM：90康复治疗后术后93天结论早期康复训练提高患者运动功能减少合并症的发生安全谢谢！麻疹病例监测桦甸市疾病预防控制中心监测目的（一）及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制疫情。（二）了解麻疹流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，加强预测预警。（三）了解

6、麻疹病毒学特征，追踪病毒来源、传播轨迹。（四）评价预防控制效果，为适时调整消除麻疹策略措施提供依据。麻疹疑似病例定义是什么监测病例定义麻疹疑似病例定义为：具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。所有麻疹疑似病例均作为监测对象。监测病例分类1.实验室诊断病例（1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者。（2）从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者。2.临床诊断病例（1）麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解释者。（2）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集

7、的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系，且无其他明确诊断者。3.排除病例（1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阴性、风疹IgM抗体阳性，或经实验室确诊为其他发热出疹性疾病者。（2）麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性，但有其他原因可以明确解释者（如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系）。（3）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本