最新脑深部病变常见疾病的鉴别诊断-影像FTP教学讲义PPT.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么

2、的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅脑深部病变常见疾病的鉴别诊断-影像FTP脑深部对称性病变常见疾病病毒性脑炎Wernicke(韦尼克)脑病Wallerian变性其它各类代谢、中毒性脑病及肿

3、瘤等病毒性脑炎病因：各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病病理：病毒对脑实质细胞损害，脑组织局限性或弥漫性水肿、神经细胞变性坏死、胶质细胞增生、脑实质炎性细胞浸润病毒感染诱发产生变态反应致急性脱髓鞘脑炎Wernicke(韦尼克)脑病病因：为获得性疾病，由于维生素B1缺乏导致体内代谢障碍引起脑组织乳酸堆积和酸中毒，干扰神经递质合成、释放和摄取，最终导致中枢神经系统功能障碍。酒精中毒，营养不良，长期的静脉高营养治疗，婴幼儿喂养失当，还可继发于消化系统疾病，严重肝病，播散性结核，肿瘤等疾病及胃肠道手术后病理：Wernicke(1881)首次描述

4、本病的病理改变是第三、四脑室及中脑导水管处灰质有很多点状损伤。WE患者有多部位脑病变，如乳头体、脑干、第三脑室、导水管周围、丘脑、下丘脑、小脑蚓部上端和前庭神经核等，中脑、脑桥、延髓和大脑病变明显。WE的大脑病理组织学研究发现，典型的组织学特征是神经元变性、坏死和缺失，髓鞘变性和坏死，星形胶质细胞、少突胶质细胞和毛细血管增生，细胞水肿和斑点状出血等。Wernicke(韦尼克)脑病临床表现：(1)眼外肌麻痹(尤其外直肌)、眼球震颤、同向凝视障碍。 (2)共济失调(步态性)。 (3)意识障碍：精神错乱、沉睡昏迷。 (4)精神症状：注意力和记忆力障碍，时间、空间的定向

5、障碍、虚构。 (5)血中丙酮酸盐含量增高；血清中维生素B1含量及转酮酶活性均降低Wernicke(韦尼克)脑病影像学表现：CT：双侧丘脑和脑干低密度或高密度病变，25%的患者导水管周围低密度区。MRI：双侧丘脑及脑干对称性病变，急性期的典型改变是第Ⅲ脑室和导水管周围对称性长T1长T2信号，急性期增强扫描可以强化，乳头体萎缩是WE的特征性神经病理异常。Wernicke(韦尼克)脑病MR0164289Wernicke(韦尼克)脑病Wernicke(韦尼克)脑病Wallerian变性病因：原发性脑损伤导致远隔部位的继发性神经元变性原发性脑损伤通常位于一侧大脑半球、可是脑梗

6、死、脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑血管畸形、脑手术、脑白质病等。脑梗死最为常见病理：继发于脑损伤的顺行性远侧神经元变性，原发性脑损伤导致神经细胞轴索横断性损伤损伤区远侧轴索及髓鞘崩解，具有吞噬功能的雪旺氏细胞增生、并吞噬、消化崩解轴索和髓鞘碎屑病理改变与原发损伤发生后时间相关3-4周主要为髓鞘蛋白的崩解10-14周主要为髓鞘脂肪破坏和胶质增生数年后由于选择性神经元坏死、皱缩，相应部位发生萎缩Wallerian变性临床表现：原发病变的相应临床表现对侧肢体无力等Wallerian变性MR表现：原发性脑损伤发生后(同侧脑白质纤维传导束走行区、放射冠、内囊、大脑脚、脑桥等部位)3

7、-4周即可检出，表现为受累神经纤维束走行区出现T1WI高信号、T2WI低信号(神经髓鞘蛋白降解)10-14周后受累区呈T1WI低信号、T2WI高信号(髓鞘脂肪破坏，胶质增生及水分增加)数年后患侧脑干萎缩，表现为脑干(同侧大脑脚、桥脑基底部及延髓腹侧)非对称性体积缩小(选择性神经元坏死、皱缩)Wallerian变性MR0199537Wallerian变性Wallerian变性Wallerian变性Wallerian变性淋巴瘤MR0207320谢谢指人或事物的名称的词．第一讲：名词Noun—n.名词专有名词：特定的人，地点等．（首字母大写）例：NewYo