第二章--死亡与尸体现象分解.ppt

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1、第二章死亡与尸体现象第一节死亡一、死亡的概念死亡概念的确定，在医学和法医学上都有十分重要的意义。1980年美国律师协会和法律官员国家委员会的代表提出一个综合传统死亡概念和脑死亡概念的立法上的死亡定义；“一个人如果按照医学标准发生了不可恢复的循环和呼吸机能的中止或者全脑（包括脑干）所有机能的不可恢复的中止，即可认为死亡已经发生。”二、死亡的类型（一）脑死亡（Braindeath）是指包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能完全丧失，并发生不可逆的改变。1、脑死亡的原因2、脑死亡的诊断标准⑴深度昏迷⑵无自主呼吸⑶

2、瞳孔固定⑷脑干反射消失⑸出现平波或等电位脑电图⑹满足上述1～5项后，须经6小时确认仍无变化。南京标准（1986年）⑴深度昏迷，对任何刺激无反应；⑵自主呼吸停止；⑶脑干反射全部或大部消失；⑷阿托品实验阴性；⑸脑电图呈等电位；⑹其他。3、脑死亡与持续植物状态的鉴别⑴患者无自我活动能力；⑵不能自行进食；⑶二便失禁；⑷能目视物体，但无辨认能力；⑸能听从简单指令，但无法领悟含义；⑹能发音，但不能表达语意。4、判断脑死亡的重要意义（二）心脏死（Heartdeath）（三）肺死亡（Lungdeath）三、死亡过程（

3、一）整体死亡期超生反应是指进入生物学死亡阶段，人体作为整个机体虽已死亡，但构成人体的细胞、组织和某些器官在一定时期内仍保持一定的生活机能，对刺激还能发生一定反应。（二）分子死亡期四、假死是指人的循环、呼吸和脑的机能活动高度抑制，生命活动处于极微弱的一种状态。1、微弱呼吸的检查2、微弱心跳检查3、各种神经反射及脑电图检查4、眼部检查五、法医学的死亡分类自杀死（一）暴力死他杀死意外死老死（二）非暴力死病死第二节尸体现象一、早期尸体现象肌肉松弛、尸冷、尸斑、尸僵、尸体痉挛、尸体的局部干燥、尸体角膜混浊、自溶

4、二、晚期尸体现象三、死亡时间的推断四、死后人为现象人死后，各器官、组织和细胞的生命活动停止，尸体受内、外各种因素如物理、化学和生物的因素作用，而发生一系列变化，称为死后变化。由于这些变化使尸体呈现的特有征象称为尸体现象。尸体现象具有重要的法医学意义一、早期尸体现象定义：24小时之内出现的死后变化称为早期尸体现象，包括肌肉松弛、尸僵、尸体痉挛、角膜混浊、皮革样化、尸斑、尸冷和自溶。（一）肌肉松弛：人死之后，肌肉张力消失，皮肤失去弹性，肢体松弛，关节可被随意屈曲，瞳孔散大、眼微睁、口微开，面部无表情，沟纹

5、变浅。法医学意义：压痕和皮肤苍白的位置对判断尸体死后停放姿势，是否移尸有重要意义。（二）尸冷影响尸冷的因素－1.周围环境2.衣着3.个体差异4.死因法医学意义1.尸冷是死亡的确证2.根据尸冷可大致推断死亡时间3.早期尸冷可延缓尸僵和腐败进程。另一方面，如果尸温在较长时间内不降，则腐败和尸僵进程会加快。（三）尸斑1.概念：尸体血液依靠自身的重力，流向尸体低下部位，坠积于未受压部位的血管中，从而在皮肤上显现出边缘不清、红色或暗紫红色的斑块，称为尸斑。2.尸斑的分布3.尸斑的分期（1）坠积期（2）扩散期（3

6、）浸润期4.尸斑的颜色5.影响尸斑发展的因素（1）血液性状与血量（2）外力压迫6.尸斑与皮下出血的区别7.内脏血液坠积尸斑与皮下出血的区别尸斑皮下出血发生部位低下部位任何部位加压试验死后12h褪色不褪色沿中轴切开晚期尸体现象组织间有血出现前经水冲液，用水冲洗和用纱布擦洗和纱布擦拭后消失拭不消失切片观察无生活反应可见出血和其他生活反应8.尸斑的法医学意义（1）尸斑是较早出现的死亡确证。（2）根据尸斑的发展可以估计死亡时间。（3）根据尸斑的颜色和程度可作为分析死因的参考。（4）根据尸斑的位置及伴有皮肤的压

7、痕或印痕，可判断死者临死时的体位，死后有无移尸和有无受到暴力压迫。（四）尸僵人死后肌肉先松弛，但经短时间后即变僵硬，使各类关节固定，这种现象称为尸僵。表现为口不能开，颈不能弯，四肢不能伸屈。尸体痉挛死亡发生的瞬间，肌肉未经过松弛阶段，直接进入僵硬状态，保持着死亡时刻的姿势和动作，称为尸体痉挛。因此，它并不是象尸僵一样，仅仅是肌肉僵硬，还是肌肉收缩状态。法医学意义尸体痉挛能固定死者临死时的动作、体位和姿势，对判断和推测自杀和他杀，有时极有价值。尸僵的法医学意义1.确证死亡。2.根据尸僵发生的情况和程度，

8、推测死后经过时间和死亡原因。3.尸僵可以反映死亡发生时尸体的位置和姿势。4.出现尸体痉挛现象，常对分析案情性质具有重要意义。（五）角膜混浊（六）皮革样化七、自溶二、晚期尸体现象1、腐败2、霉尸3、尸蜡4、泥炭鞣尸5、木乃伊尸蜡三、死亡时间的推断1、根据尸体现象推测2、根据胃肠内容物的质与量推断死亡时间3、根据组织学改变推断死亡时间4、根据尸食性昆虫的生长发育规律推断死亡时间动物对尸体的毁坏蝇、蛆鼠类蚂蚁犬类水族动物四、死后人为现象抢救违法的死后伤死后搬运