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1、三造意与造型（一）没骨花鸟画释义没骨花鸟画属于中国传统花鸟画的范畴，“没”意思是隐去、没有的意思，“骨”是指骨线、骨法，传统中国画强调骨法用笔，认为线是立骨之本，线是中国画的骨骼、骨架；简单的说没骨画法就是不用墨笔勾勒物体的形状和轮廓，有时也不打底稿，直接用色彩勾画物体的形象特征。一、基础知识（二）没骨花鸟画的起始没骨花鸟画相传为南朝梁张僧繇所创，是从印度的晕染法脱画而来，和当时随佛教传入中国的佛像画有关。五代后蜀黄筌画花钩勒较细，着色后几乎不见笔迹，因有“没骨花枝”之称。在《宣和画谱》里著录有黄筌《没骨花枝图》一件，《洞天清录集》说黄筌“真似粉堆，
2、而不作圈线”。徐熙花鸟中也曾用没骨画法，其后代北宋徐崇嗣效学黄筌，单以色彩作花卉，名“没骨图”，后人称这种画法为“没骨法”。到了明代，恽寿平把没骨花鸟画推向极致，石涛用此法也非常精妙。（四）没骨花鸟画的特点没骨花鸟画介于工笔和写意之间，既不似前者线条工稳、细致、流畅，色彩匀净、明丽、典雅，所画物象造型准确，生动逼真，又不同写意的笔、墨、彩挥洒恣肆，酣畅淋漓；没骨画法不同于工笔的严谨，逼真却有些刻板；又不相同于写意，恣肆张扬，酣畅却有些夸张。没骨花鸟画有两种基本形式：即工细没骨画法和偏写意点彩没骨画法；第一种较工细如同双钩填彩法，只是略去双钩的墨线，靠
3、色彩的层层加染而成；第二种画法略为疏放稍带写意的笔意，直接以色彩点染，一次完成干脆利索。二、基本技法《萱花》（局部）邵一平（1910—1965）三、没骨花鸟画作品赏析谢 谢 大 家综合性医院结核病人的发现结核病的诊断方法注意接触史,易感人群症状和体征辅助检查:影像学,实验室,PPD试验诊断性治疗接触史家人:共同生活者朋友:常接触者同事:一起工作既往史:有结核病史易感人群婴幼儿产妇免疫缺陷者:HIV,糖尿病,尿毒症,免疫抑制边远地区刚进入人口密集区的人群过度疲劳:打工者,高考,出差特殊职业:出租车司机,精神压力大,工作负担重症状咳嗽超过两周,多干咳咯血
4、:痰血,整口,长期间歇痰血胸痛:累及胸膜,可以胸片正常发热;低热,午后消瘦,乏力,多汗变态反应:皮肤,气道,眼,关节反复感染:呼吸道,消化道,泌尿道体征体形消瘦,可有肥胖者扁平胸浅表淋巴结肿大:颈部为多肩胛间区湿罗音皮肤结节性红斑各部位感染的体征影象检查胸片,CT多见双上肺,中叶,下叶背段病灶多样化,混合性易播散,易影响胸膜病灶变化相对缓慢实验室检查痰(其他标本):涂片,培养,PCR结核抗体ESR,血RTPPD试验标准5个结素单位皮试72H(48—72)观察硬结硬结<5MM(-)5—9MM一般(+)10—19MM中度(+)>=20MM或局部水疱,坏死
5、,淋巴结肿大为强(+)强(+)提示体内有活动性结核感染诊断性治疗疑似病例临床诊断病例疑似病例胸片异常接触史+临床症状临床症状+PPD强(+)临床诊断病例胸片异常+临床症状胸片异常+PPD试验(+)胸片异常+结核抗体(+)胸片异常+病理示结核诊断性抗痨有效,并排除其他疾病者确诊病例痰菌(+)2次痰菌(+)1次+X线异常痰菌(+)1次+痰结核培养(+)X线异常+痰结核培养(+)X线异常+病理示结核总之,咯血,咳嗽,咳痰大于2周是临床诊断的重要线索.胸片,PPD.痰菌检查是最重要的检查手段.痰涂片是发现结核传染性病人的主要方法.个案分析一任某某,女,76岁
6、反复寒战,高热7月伴消瘦,乏力,无其他定位症状和体征发热时血象升高青霉素等抗菌素治疗有效PPD(-)胸部CT:腔气间隙淋巴结肿大其他各项检查均正常同事有活动性肺结核治疗及结果有接触史,有临床症状,为疑似病例诊断性治疗:HRE治疗10月体温正常体重恢复腔气间隙淋巴结消失个案分析二臧某某,女,65岁反复尿频,尿急,尿痛多年,无咳嗽尿培养示大肠杆菌,病初对大多数抗菌素敏感,后期近乎全耐药病初抗菌素治疗有效,后期渐无效,尿感症状频繁出现胸片正常,PPD强(+)治疗及结果虽无呼吸道症状,但有反复感染表现,PPD强(+),属于疑似病例诊断性抗痨:HE+草分支杆菌
7、治疗9月尿路感染症状消失个案分析三吴某某,女,40岁,农民,近年在合肥中菜市做水产生意,起早贪黑发热伴干咳一月,双下肢成批出现红硬痒斑,能自行消退胸部CT:双侧肺门及纵隔淋巴结肿大,呈分叶状,无钙化,肺野正常PPD(-)淋巴结病理示结节病治疗及结果患者为新进入城市,劳动强度大,有免疫损伤背景PPD(-)表示无结核免疫,是结核易感人群病理示结节病,临床也应排除结核后方可成立先诊断性抗痨治疗,症状若无改善再行激素治疗3HRZ/6HRE热退,纵隔淋巴结消失,双下肢红斑同时消失,体重明显增加PPD(++)个案分析四刘某某,女,19岁,大一新生发热伴腹胀两周,
8、轻腹泻,消瘦检查有腹水,渗出性,细菌培养(-),抗酸杆菌(-)PPD(+)胸片正常正规抗菌素治疗一周仍高热,
