最新冠脉造影-支架植入术病人护理查房汇总教学讲义PPT课件.ppt

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1、冠脉造影-支架植入术病人护理查房汇总参加人员查房内容病史介绍2.护理查体3.辅助检查4.护理问题5.相关知识6.健康教育护理查体洗手测量生命体征视诊：心尖搏动位置，穿刺处皮肤情况听诊:心音、心率、心律、心脏杂音，肺部罗音情况叩诊：心脏浊音界触诊：心包摩擦音洗手心脏瓣膜听诊区二尖瓣区M：正常位于心尖部，即左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。肺动脉瓣区P：在胸骨左缘第2肋间。主动脉瓣区A：在胸骨右缘第2肋间。主动脉瓣第二听诊区E：在胸骨左缘第3、4肋间。三尖瓣区T：在胸骨下端左缘或右缘。辅助检查4.25.18:00急查血生化：AST：4

2、7U／L（0-40U／L）,LDH:1091U／L（313-618U／L）血常规：红细胞压积32.4％（36-50％）凝血四项：PT：21.6秒（9-18秒）4.26晨血生化：GGT:42.4U／L（0-40U／L），TBA：17.2umoL／L（0-10umoL／L），UREA：15.87mmol／L（2.9-8.2mmol／L），UA:738.7ummoL／L（155-357ummoL／L），CREA,142.9umoL／L（44-104umoL／L），GLU:10.52mmol／L（3.89-6.11mmol／L）辅助

3、检查4.29晨复查血生化：GGT:46.2U／L，UREA：10.45mmol／L，UA:558.6ummoL／L血常规：红细胞压积32.1％5.1晨血生化：UREA：10.16mmol／L，UA:738.7ummoL／L血常规：红细胞压积32.9％护理问题14.25.11:00P并发症：猝死I①床边心电监护，密切观察生命体征，心率、心律变化②床边备抢救车及除颤仪③指导患者绝对卧床休息④根据护理级别及病情巡视病房，仔细倾听患者主诉，如有不适及时通知医生⑤出现严重心律失常、猝死及时配合医生抢救⑥安慰患者，给与心理支持⑦配合医生

4、做好起搏器植入术的术前准备O4.25.18:00患者发生猝死，抢救成功护理问题24.25.11:00P有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、头晕有关I①严密观察心率、心律、血压变化②卧床休息，予床栏应用，协助完成生活护理③给予安全知识宣教，嘱病人避免情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦出现头晕、黑矇等先兆时应立即平卧，以防跌伤④遵医嘱用药，严密观察用药效果。O5.15.9:00患者可自行下床活动，未发生跌倒摔伤护理问题34.25.22:00P舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关I①讲解卧位及制动的重要性，取得病人的理解及

5、配合。②关注病人的感受，做好安慰解释工作，给予腰背部按摩，帮助病人顺利度过卧床期。③为病人提供安静、舒适、整洁的休养环境，限制探视，保证充足的休息与睡眠。④分散患者注意力，允许家属陪伴，解除紧张不安情绪。⑤必要时用镇痛药，观察用药反应05.7.9:00患者疼痛减轻，可适当活动，感觉舒适护理问题44.25.12:00P焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关I①介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作熟练，取得其信任②耐心倾听主诉，给与心理疏导，缓解期焦虑情绪③介绍有相关疾病恢复好的患者情况，增加其信心，配合治疗④争取社会家庭

6、的支持⑤向患者讲解疾病的相关知识，治疗方法及预后，消除焦虑O5.1.16:00焦虑减轻，积极乐观面对疾病及生活护理问题55.3.17:30P并发症：出血I①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人平卧位或略向左侧卧位1-3天，术侧肢体不宜过度活动，卧床期间做好生活护理。③伤口局部以沙袋加压6-8小时，确认无出血后移去。④观察起搏器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红、肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、发紫、波动感等，及时发现及时处理05.8.15:00患者术后第二日切口处皮下少量淤血，两日后逐渐吸收护理问题65.3.173

7、00P潜在并发症：电极移位或脱落I①术后3d平卧或半卧位②严禁下床活动或右侧卧位③术侧肩关节制动3天，肘关节以下部位可轻微活动④翻身时动作轻柔⑤给予低脂、低盐、高蛋白、高维生素、易消化、无刺激饮食，保持大便通畅，排便时勿用力⑥6周内预防感冒，防止剧烈咳嗽使电极移位。O5.22.9:00患者起搏器工作正常，违法僧电极移位或脱落护理问题75.5.9:00P有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关I①评估患者排便情况如排便次数、性状及排便难易程度，平时有无习惯性便秘，是否服用通便药物。②指导病人适量饮水、合理饮食增加含纤

8、维素食物，如水果、蔬菜的摄入。③给予腹部环形按摩，以促进肠蠕动。④如有便意不易排出出可遵医嘱给予缓泻剂或开塞露纳肛。O5.20.16:00患者住院期间未发生便秘护理问题85.4.10:00P潜在并发症：洋地黄中毒I①告知患者严格遵医嘱服用药物，不可随意增减剂量②每次服药前测心率，低于60次