最新口腔疾病概要——口腔检查教学讲义PPT.ppt

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1、口腔疾病概要——口腔检查学习目标1、说出口腔检查的方法及步骤2、学会使用口腔检查器械3、初步学会一般检查方法4、说出特殊检查的方法及其临床意义5、能书写完整的口腔门诊病历口腔检查前准备(一)环境宽敞、整洁安静、明亮适宜温度（20-24℃）湿度（55-60%）布局合理定期消毒：紫外线或0.5%过氧乙酸口腔检查前准备(二)器械：口镜、探针、镊子3、镊子反角形、尖端闭合用途（1）测牙松动度（2）夹除腐物与异物（3）夹取敷料、棉球（4）夹（蘸）取药物（5）触诊牙龈（6）叩诊4、其它挖器、刮匙、洁牙器、气冲、水冲、指套、牵引器、蜡纸、蜡片、咬合纸、酒精灯、牙线牙胶

2、条等。口腔检查前准备(三)椅位(四)人员第2节口腔检查方法一、一般检查法(一)问诊1、主诉是患者最明显、最痛苦的主观感觉，也是患者就诊的主要原因。询问内容包括最主要症状、部位和患病时间。记录应简明扼要。2、现病史(1)发生情况：包括发病的时间、病因或因，症状的部位、性质和程度。(2)发展过程：(3)诊疗经过：曾作过哪些检查和治疗，效果如何。3、既往史有些口腔疾病的发生与患者以往的健康状况和生活习惯有关。4、家族史(二)视诊1、颌面部：观察面部是否左右对称，有无畸形、包块、发红、窦道、瘢痕等。2、牙：着重查以下几项内容：牙的色泽及排列；牙的数目和形态；咬

3、合关系；张口度。3、牙周组织：观察牙龈的颜色、形态和质地有无改变。4、口腔黏膜：按顺序全面检查口腔黏膜各部。5、舌：舌背有无裂纹、各种乳头分布，舌运动的情况。张口度的检查张口度上下中切牙切缘之间的距离正常张口度3.5~4.1cm自身食指、中指、无名指合拢时三指末节的宽度张口度的检查分级轻度张口受限：二横指，约2~3cm中度张口受限：一横指，约1~2cm重度张口受限：不足一横指完全张口受限：牙关紧闭，关节强直张口过大：超过4.5cm(三)探诊1、龋齿检查龋洞深浅，有无探痛。2、牙周探测龈表面松软或坚实感；检测牙周袋深度；龈下牙石部位及数量等。3、窦道指一端

4、有开口的通道，有时也称瘘管。注意检查窦道方向，以便找出患牙。(四)叩诊一般均采用镊子末端，主要检查牙根尖部炎症。应从两则正常牙位开始叩诊，逐渐至可凝患牙，叩诊时力量应均衡力求取得客观结果，避免主观诱导。(四)叩诊一般均采用镊子末端，主要检查牙根尖部炎症。应从两则正常牙位开始叩诊，逐渐至可凝患牙，叩诊时力量应均衡力求取得客观结果，避免主观诱导。记录：-，+，++，+++分类：垂直叩诊：根尖周炎症水平叩诊；牙周膜一侧炎症(五)触诊医师用手指或借助器械触扪可凝病变部位，了解病变范围、形状、硬度、活动度等为触诊。1、颌下、颏下、颈部淋巴结检查检查时应注意淋巴结大

5、小、数目、硬度、压痛、粘连等情况。顺序：枕部-耳后-耳前-腮腺-面颊部-颌下-颏下-颈部意义：炎症和肿瘤的诊断方法：头低向前或偏受检侧，肌放松唇舌：拇指、食指置于病变二侧（双指双合诊）口底：一手食指口内，另一手拇指、食指口外（双手双合诊）颊部：视病变大小2、颞颌关节（关节动度）：耳屏前、外耳道3、牙周组织可令患者作叩齿动作及咬合运动，医师将食指触诊于可疑病变牙的颈部与牙龈交界处。手感震动较大时提示可能有创伤性咬合关系存在。(六)咬诊检查单个牙或一组牙有无早接触和咬合创伤时，可用咬诊。方法有下列几种：1、空咬法嘱患者咬紧上下牙，或作前伸、侧向咀嚼运动，询问

6、患者有无疼痛，观察牙有无动度。2、咬实物法嘱患者咬棉签或其他实物，感痛者，表明牙周组织有病变，或牙有隐裂存在。3、咬合纸(脱色纸)法将咬合纸置于上、下牙列之间，嘱患者作正中、前伸、侧向运动，从牙上所染色迹确定早接触的部位。4、咬蜡片法将蜡片烤软后置于上颌牙的面，嘱患者作正中咬合，待蜡片冷却后取出。蜡片上最薄处或穿孔处即为正中早接触的部位。(七)牙松动检查法用镊子夹持前牙切缘或夹抵住后牙牙合面窝沟，轻轻向颊(唇)舌(腭)向或近远中摇动。常用的牙松动记录方法有两种:1、以牙冠松动方向计算Ⅰ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松动。Ⅱ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松

7、动，伴有近远中向松动。Ⅲ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松动，伴有近远中方向运动和垂直方向松动。2、以毫米计算牙松动的幅度Ⅰ度松动：牙松动在0.5—1.0mm之内.Ⅱ度松动：牙松动在1.0—2.0mm之内.Ⅲ度松动：牙松动在2.0mm以上.(八)嗅诊用嗅觉协助诊断。例如牙髓坏疽和坏死性龈炎均有腐败性恶臭；牙周溢脓及多龋者，口臭也较明显.二、特殊检查法(一)牙髓活力测验正常牙髓对温度和电流刺激有一定的耐受量，当牙髓有病变时，刺激阀会发生改变，此时牙髓对外界刺激可产生不同程度的感觉反应。1、温度测验利用低于20℃或高于50℃的温度刺激测验牙髓反应，以判断牙髓情况

8、。牙髓炎症时，耐量限度缩小，较为敏感；牙髓退变或坏死时，则对温度刺激反应迟钝或消