2021年科室医院感染管理工作计划书例.doc

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1、2021年科室医院感染管理工作计划书例撰写人：___________日期：___________2021年科室医院感染管理工作计划书例医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：一、加强医院感染管理根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对___年自治区卫生厅、___市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相

2、结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。二、开展医院感染监测1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。3、抗菌药物临床应用调查在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。第5页共8页4、开展医院感染现患率调查配合全国医

3、院感染监控管理培训基地___年的全国医院感染现患率调查。___月筹备，___月开展医院感染横断面调查___次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。5、开展细菌耐药性监测加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。三、感染病例汇总、上报院感基地每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。四、加强多重耐药菌医院感染的控制针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重

4、耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月___次。第5页共8页2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测___次。3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)。对监测不合格的科室协助分析原因，提出整

5、改措施并加强监督管理。六、加强院感知识的培训1、以科室为单位，由院感小组开展每月___次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座___次及手卫生与医院感染专题培训___次。3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导九、加强医疗废物的管理第5页共8页严格监管医疗废物的分类收集、运送、

6、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。十、规范供应室工作根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。十一、医院感染暴发如有感染流行或暴发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾病蔓延。第5页共8页2021年科室医院感染管理工作计划例一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度四、进行医

7、院感染监测1、科室医院感染发病率＜___%，漏报率＜___%，无菌手术切口感染率＜___%，空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率___%、灭菌物品合格率达___%。2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并___小时上报感染办，科室做好记录。第8页共8页3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。4、科室发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和登记工作。五、医院感染知识培训1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录。2、医院下发的有关院感资料齐全，

8、科室及时___学习。3、医务人员医院感染知识考核合格。五、抗生素应用管理1、抗生素使用率＜___％，医院感染病例使用抗生素