米力农联合参麦注射液对缺血性心肌病患者心功能指标影响

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1、米力农联合参麦注射液对缺血性心肌病患者心功能指标影响　　浙江省乐清市人民医院，浙江乐清325600[摘要]目的观察米力农联合参麦注射液对缺血性心肌病患者心功能指标的影响。方法选取缺血性心肌病患者160例，随机分为常规组和观察组，每组各80例，常规组常规给予血管扩张剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄等药物，观察组在常规组治疗基础上加用米力农和参麦注射液，分别治疗7d和14d，观察两组治疗前及治疗后2周的临床疗效、血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、左室射血分数（LVEF）和6min步行距离变化。结果治疗2周后，

2、观察组总有效率明显优于常规组，观察组血浆NT-proBNP水平较常规组下降更为明显，观察组心脏超声LVEF值及6min步行距离较常规组增加更为显著，两组比较差异有统计学意义（P　　1资料与方法1.1一般资料3选择2008年1月～2013年9月在浙江省乐清市人民医院心脏内科收治的缺血性心肌病患者160例，其中男86例，女74例，年龄47～82岁，平均（63.6±10.5）岁。所有病例均符合缺血性心肌病的命名及诊断标准，具体确诊依据是：①有明确的冠心病证据；②有明显的心脏扩大（经X线及超声心动图证实）；③反复心力衰竭发作；④排除其他心脏病或其他原因引起的心脏扩大或心

3、力衰竭[3]。按纽约心脏病协会（NYHA）分级，Ⅱ级32例，Ⅲ级80例，Ⅳ级48例。随机分为常规组和观察组各80例。两组患者在年龄、性别、基础疾病、病情严重程度上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均了解治疗方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排，符合伦理学要求。1.2治疗方法常规组常规给予血管扩张剂、利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂、洋地黄等药物，观察组在常规组治疗基础上加用米力农和参麦注射液，即先给予米力农（山东鲁南制药厂生产，批号080904，5mL∶5mg/支）负荷量50μg/kg，用生理盐水20mL稀释后10min缓慢静注，继

4、以0.5μg/（kg·min）加入生理盐水稀释至50mL，由微量泵泵入，每天1次，共7d。参麦注射液（河北神威药业有限公司生产，批号1001143）50mL，加入5%葡萄糖注射液250mL中，每天1次，共14d。1.3观察指标3入选患者用药前及用药2周后采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP），检测仪器为罗氏公司Elecsys2010全自动测定仪，试剂盒由美国罗氏公司生产。心脏超声检查由两名经验丰富的超声心动图专科医生测定，在不知道患者具体临床资料及血浆NT-proBNP水平的情况下，于入院或就诊24h内完成，实验仪器采用美国Phi

5、lips公司惠普5500超声心动图仪，探头频率2.5～3.5MHz，进行标准长轴切面、短轴切面、心尖二腔和四腔心切面扫描以测定左心室射血分数（LVEF）。由心内科高年资医生（不知晓NT-proBNP和LVEF结果）评价两组治疗前及治疗后2周的心功能分级。测定6min步行距离，试验参照VeraBittner使用的方法进行。测定用药前后血、尿常规，肝、肾功能等。使用心电图监护仪监测观察组患者治疗前后心律失常的发生情况。1.4疗效评定标准临床心功能的评定按照NYHA2005年提出的分级法。心功能提高2级为显效，提高1级为有效，无改善或加重为无效。总有效率=（显效+有效

6、）/总例数×100%。1.5统计学方法所有数据均以SPSS19.0统计软件分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P3