(儿科)三字经流派小儿推拿临床技术 (1)

《(儿科)三字经流派小儿推拿临床技术 (1)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、山东省第三批适宜卫生技术推广项目之十九三字经流派小儿推拿临床技术葛湄菲 青岛市海慈医疗集团中医儿科主任，主任医师三字经流派推拿创建于推拿学术繁荣时期的1877年。学术流派本身就是颇具特色的学术发展过程中的产物，是建立在主流学术基础之上的重要的分支或派别。之所以称其为派别，表明它确有不同于主流的内容和认识。本文从三字经流派推拿和俞大方教授主编的《推拿学》(五版教材)所记载的小儿推拿的不同点对比分析，以总结三字经流派推拿的临床技术特点。一、取穴方面三字经流派小儿推拿(以下简称流派推拿)取穴少，通过我

2、科两年的门诊推拿记录显示，临床常用穴位不过十几个，每次治疗一般取穴3～5个，有时采用独穴治疗，即一个穴位多推久推，坚持下去，以得效为度，常用穴位以左臂肘关节以下穴位为主，极少配合体穴；《推拿学》五版教材的小儿推拿(以下简称教学推拿)取穴多，常用穴位80多个，一次治疗需要7～8个甚至十多个穴位。二、特定穴的位置两者部分小儿推拿特定穴的操作位置有所不同，流派推拿四横纹的位置是2～5指掌指关节横纹，操作时来回推，称推四横纹，相当于教学推拿的小横纹；教学推拿四横纹的位置为掌面食、中、无名、小指第一指间关

3、节横纹处。流派推拿胃经的位置在第1掌骨桡侧缘赤白肉际处，教学推拿胃经的位置是在拇指掌面近掌端第一节。流派推拿脾经的位置是拇指桡侧缘赤白肉际处，肝经、心经、肺经、肾经的位置分别在食指、中指、无名指、小指掌面，从指尖到指根，教学推拿脾经、肝经、心经、肺经、肾经的位置分别在拇指、食指、中指、无名指、小指末节罗纹面。三、操作方法流派推拿脾经、肝经、心经、肺经、肾经均为线型穴位，从指尖推向指根为补(向心为补)，从指根推向指尖为清(离心为清)；教学推拿脾经、肝经、心经、肺经旋推为补，向指根方向直推为清(向心

4、为清)；肾经由指根向指尖方向直推为补(离心为补)，由指尖向指根方向直推为清(向心为清)。教学推拿一般有推、按、掐、揉、运、搓、摇、摸等手法，操作繁琐，手法复杂，而流派推拿只有推、揉、捣、拿、分合、运六个手法，容易学习和掌握，便于推广和应用。四、操作时间流派推拿每穴操作时间长，主穴10～15min，配穴也要5min以上，独穴所需要时间更长，一般30min以上；教学推拿每穴操作时间短，一般1～2min，但总的治疗时间相差不多。流派推拿操作频率较快，每分钟150～300次，教学推拿频率因操作手法不同而

5、不一致，推、揉法操作频率快，每分钟220次以上，而其他手法较慢，每分钟120次左右。五、以清为主小儿患病，实证、热证居多，故流派推拿以清法为主，主张祛邪为先。从我科门诊推拿记录中可看出，退六腑应用次数最多，远远超过补脾，揉二马的次数。线型穴位离心推为清，向心推为补，来回推为平补平泻。点型穴位常用揉法，揉法中提出左揉为升，右揉为降。运八卦时，提出不运离卦，恐扰动心火；肝经只清不补，如见肝虚用补肾法；肺经不补，如欲补肺，用补脾代替；大肠不可多补，欲加强其功能，可用清补法；心经只清不补，清心火不用心经

6、，用清天河水代替；肾经虚弱，用揉二马来补肾。而教学推拿脾经、肝经、心经、肺经、胃经旋推为补，向指根方向直推为清，肾经向心推为清，离心推为补；主张肝经、心经宜清不宜补，需要补法时，可补后加清。六、注重望诊体质是强壮还是怯弱，一眼就可以看出；精神是旺盛还是疲弱，也不难看出，这就有了虚实的依据。再从气色上辨寒热，从活动姿态上观察病情，从衣服被褥的裹复厚薄以及母亲喂奶的情况，也可以看出保育护理是否得当。往往由此也能找出病因，然后再很好地运用闻、问、切三诊，结合天时、地区季节特点，疾病已大体确定。病诊断清

7、楚，取穴才有依据，治疗才能有效。七、以推拿代替服药三字经流派明确提出推拿不同的穴位代替不同的方药，这是其他推拿流派所没有的。《推拿三字经》记载“今定独穴以抵药房：推三关为参附汤；退六腑为凉散；天河水为安心丹；运八卦为调中益气汤；补脾土为六君子汤：平肝为逍遥散……”试题：1.为什么说三字经流派小儿推拿以清为主？2.简述三字经流派小儿推拿的基本操作方法。