心得乐信息表范例表

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1、《心得乐》受助服务信息登记表姓名:方懿

2、年龄:14

3、性别:男

4、职务:学生县(市):平江县乡:木金乡村组:青芬村船形湾杨树洞学校年级班次:金坪中学八年级98班成绩及表现:品学兼优—联系方式(名字和电话):13974070250(班主任)孩子情况说明(性格、健康状况等):该生成绩优异,性格内向、自卑,身体健康,志向远大。监护人情况年龄健康状况劳动能力特殊说明父亲母亲42痴聋很弱奶奶76年老多病丧失劳动能力家里特别贫困状况简述:该生出生于贫困山村,家境贫寒。父亲入赘,但于2005年10月死于车祸,当时晚上10点多,

5、并没有找到肇事车辆。给本已拮据的家庭毁灭性的一击,爷爷在悲痛屮去世。母亲耳朵聋,身高只有1米5,劳动力弱。靠年老多病的奶奶,捡垃圾照顾长大。《心得乐》受助服务信息登记表姓名:方懿

6、年龄:14

7、性别:男

8、职务:学生县(市):平江县乡:木金乡村组:青芬村船形湾杨树洞学校年级班次:金坪中学八年级98班成绩及表现:品学兼优—联系方式(名字和电话):13974070250(班主任)孩子情况说明(性格、健康状况等):该生成绩优异,性格内向、自卑,身体健康,志向远大。监护人情况年龄健康状况劳动能力特殊说明父亲母亲42痴聋很

9、弱奶奶76年老多病丧失劳动能力家里特别贫困状况简述:该生出生于贫困山村,家境贫寒。父亲入赘,但于2005年10月死于车祸,当时晚上10点多,并没有找到肇事车辆。给本已拮据的家庭毁灭性的一击,爷爷在悲痛屮去世。母亲耳朵聋,身高只有1米5,劳动力弱。靠年老多病的奶奶,捡垃圾照顾长大。本人照片家庭成员照片2f■■—7ft*:「“:灼—(该房屋3户人家)房屋外杲照片房屋内景照片注:1.穷苦是基本,小孩子一定要听话、孝顺、励志;2.孤儿跟着爷爷奶奶是最好的。父母双全、健康的不要报。3o住房要木房或者土坯房。4、困难情况

10、最好写详细点,写出各自的不幸来

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