妊娠禁忌药研究概述

《妊娠禁忌药研究概述》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中药妊娠禁忌药研究概述（摘要）福建中医药大学福建省第二人民医院王惠珍研究妊娠禁忌药首先遇到的问题是:妊娠禁忌药的范围,以什么作为标准?除了古代有关妊娠禁忌药歌诀中简单药名的诠释以外,由于缺乏经典的记载,几十个歌诀、文献中记录着互不统一、互有出入的内容,妊娠禁忌药本来就没有一个公认的标准范围。其次,随着临床实践经验的积累,实验研究的进展,妊娠禁忌药的范围也会有所变动。《中国药典》2000年版中的千金子、华山参、阿魏、草乌叶、益母草、黑种草子、番泻叶等都是传统妊娠禁忌药歌诀所未收载的。妊娠禁忌药逐渐增多

2、,将是妊娠禁忌药研究的重要趋势。在临床运用中，由于配伍不当，炮制欠隹或某些药物剂量过大或对某些药物的认识不足等原因，中药中毒的事件时有发生，已成为国内外关注的焦点，引起了人们对中药安全性的质疑。胚胎毒性及生殖毒性作为中药不良反应的重要方面之一，正日益受到重视，成为当代药物研究的重要领域。为避免走入“中药无毒”的误区，加强中药毒性，尤其胚胎毒性及生殖毒性的认识意义重大。妊娠禁忌药就是指在妇女妊娠期间，应该禁忌使用的药物。在众多的妊娠禁忌药中，妊娠禁忌的理由也是多种多样的，其中，能引起堕胎是早期妊娠禁忌

3、的主要理由。随着对妊娠禁忌药的认识逐渐深入，对妊娠禁忌理由的认识也逐步加深。归纳起来，主要包括：①对母体不利，②对胎儿不利，③对产程不利；④对小儿不利。妊娠禁忌药，根据其对妊娠危害程度的不同，临床上应区别对待。一般分为禁用与慎用两类。属禁用的多系毒剧烈、药性峻猛及堕胎作用较强的药物；慎用药则主要是活血祛瘀、行气、攻下、温里等类药中的部分药物。2010《中国药典》中有关孕妇禁、慎用、忌用药共有102种列举如下：一、孕妇禁用药：共38味三棱：干漆：土鳖虫（蜇虫）千金子：千金子霜：川乌:马钱子:马钱子粉:

4、马兜铃.天仙子:天仙藤:巴豆:巴豆霜:水蛭:甘遂.朱砂:全蝎.红大戟.红粉:芫花.两头尖:阿魏:京大戟:闹羊花:草乌.制草乌:牵牛子:轻粉:洋金花.莪术:猪牙皂.商陆:斑蝥:雄黄:黑种草子:蜈蚣.罂粟壳:麝香:二、孕妇慎用药：共62味人工牛黄：三七：大黄：川牛膝：制川乌:小驳骨:飞扬草:王不留行:天花粉:天南星:制天南星:天然冰片（右旋龙脑）:木鳖子:牛黄:牛膝:片姜黄:艾片（左旋龙脑）:白附子:玄明粉:芒硝:西红花:肉桂:华山参:冰片（合成龙脑）:红花:芦荟:苏木:牡丹皮:体外培育牛黄:皂矾（绿矾

5、）:没药:附子:苦楝皮:郁李仁:虎杖:金铁锁:乳香:卷柏:草乌叶:枳壳:枳实:禹州漏芦:禹余粮:急性子:穿山甲:桂枝:桃仁:凌霄花:益母草:通草:黄蜀葵花:常山:硫黄:番泻叶:蒲黄:蜘蛛香:漏芦:赭石:薏苡仁:瞿麦:翻白草:蟾酥:在临床上对于妊娠禁忌药，尤其是禁用药类，如无特殊必要，应尽量避免使用，以免医疗事故发生。就是慎用类的药物，孕妇患病非用不可，也应注意辨证准确，掌握好剂量与疗程，并通过恰当的炮制和配伍，尽量减轻药物对妊娠的危害，做到临床用药的安全有效。  妊娠期用药越来越受到孕妇和社会的关注

6、．笔者认为妊娠禁忌用药判断的标准应以现行的中国药典和部颁标准或地方标准为依据，未收入以上标准的中药，应参照地方标准或规范执行。目前妊娠禁忌用药大体可分为：（1）妊娠禁用5中药，对这类中药，药房调配人员在处方审核时，不管医生是否双签字，都应拒绝调配；（2）妊娠慎用中药，医生应尽量避免使用；（3）注有“有毒”或“有大毒”，但又未注明“孕妇慎用”或“孕妇禁用”或“不宜内服”字样的中药，对这类中药应严格控制用量和服药疗程；（4）中国药典、部颁药品标准、地方标准中注有“小毒”的中药。此类中药剂量宜控制在常用量

7、范围之内，服药时间不宜太长。妊娠期的子宫对某些药物特别敏感,误服可致流产。有些药物虽对子宫本身没有什么作用,但其成分可能对胎儿的发育有所影响;有的药物经体内代谢后的产物也可影响胎儿发育。凡能引起胎动不安、滑胎、堕胎,或对孕妇机体不利,或可致胎儿畸形的药物,临证时都应禁忌。在文献研究的基础上,近年来对于妊娠禁忌药的实验研究已不仅限于中断妊娠,广泛涉及妊娠毒理、生殖毒理,乃至遗传毒理等方面。实验的结果说明,妊娠禁忌药不只是中断妊娠的药物,包括致突变、致畸,以及影响胚胎发育等作用,都受到关注。仅以流产、堕

8、胎等中断妊娠效果界定妊娠禁忌药就显得过于局限了。妊娠禁忌药的研究已不只是计划生育、保护母婴问题,还是涉及优生优育、直接关系国家民族未来的重要课题。虫类中药研究毛小平等对水蛭、廑虫、虻虫、全蝎、蜈蚣、地龙、斑蝥、白僵蚕、蝉蜕9味虫类中药进行了动物实验，结果证明多数有降低雌性小鼠妊娠率，提高畸胎率；有的还能明显降低雄性小鼠的睾丸、贮精囊重量，均属于妊娠禁忌药的范畴水蛭、　虫:单味对卵巢指数未见明显影响,合用后降低;虫对怀孕率、胚胎数未见明显差异;水蛭及与　虫合用能降低怀孕