常用护理技术教案-药物过敏试验法

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1、授课班级：2010级临床本科2班授课时间：第12周星期四1、2节2学时授课章节：第四章注射法第五章药物过敏试验法重点：1、常用注射法的注意事项2、各种药物皮试浓度及皮试结果判断3、过敏性休克的临床表现及抢救措施难点：1、各种药物皮试浓度及皮试结果判断2、过敏性休克的临床表现及抢救措施教学方法：讲授法多媒体学时分配：第四章注射法第一节注射原则5min第二节药液抽吸法5min第三节常用注射法35min第五章药物过敏试验法第一节青霉素过敏试验7min第二节链霉素过敏实验法8min第三节破伤风抗毒素过敏试验法8min第四节普鲁卡因与碘过敏实验法8教

2、学内容：第四章注射法第一节注射原则注射原则是注射给药的总则，执行过程中必须严格遵守。（一）严格遵守无菌操作原则1.工作人员自身准备符合无菌操作要求，注射前必须洗手、戴口罩、保持衣帽整齐，注射后洗手。2.注射部位常规皮肤消毒，保持无菌。3.注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的针梗、针尖、针栓内壁必须保持无菌。（二）严格执行查对制度：（三）严格执行消毒隔离制度：（四）选择合适的注射器和针头：（五）选择合适的注射部位（六）注射药物要现配现用（七）排空气注射前必须排尽注射器内空气，以防气体进入血管形成栓塞。排气时，防止药液浪费。（八）检查回血（九

3、）掌握无痛注射技术1.解除病人的思想顾虑，分散其注意力2.取合适的体位，使肌肉放松，易于进针3.注射时做到“二快一慢”即进针和拔针快而推药慢而且均匀4.同时注射物的配伍禁多种药物时，应先注射刺激性较弱的药物，后注射刺激性较强的药物，同时注意药忌5.注射刺激性较强的药物，针头宜粗长且进针要深8第二节药液抽吸法（一）用物准备1.注射盘内放（1）皮肤消毒液（2％碘酊与75％乙醇，或0.5%碘伏）。（2）无菌持物钳（浸泡于消毒溶液瓶内或盛放于灭菌后的干燥容器内）。（3）砂轮、无菌棉签、弯盘、启瓶器，静脉注射操作时加止血带和治疗巾。2.注

4、射器和针头（二）药液抽吸法1.抽吸前准备抽吸前护士洗手、戴口罩，按医嘱准备药液，认真查对药名、浓度、剂量、药物的质量及有效期。2.正确抽吸药液（1）自安瓿内吸取药液法（2）自密封瓶内吸药法3.排尽空气4.保持无菌5.注意事项（1）针头不可触及安瓿外口，针尖斜面向下，有利于吸药。（2）严格执行查对制度及无菌操作原则。（3）抽药时，不可用手握住活塞，以免污染药液。（4）油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液易被热破坏者除外）后，用稍粗针头吸取。第三节常用注射法（一）皮内注射法皮内注射法（intradermicinjection，

5、ID）是将少量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法。【目的】（1）进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。（2）预防接种。（3）局部麻醉的起始步骤。【部位】1.皮内试验..前臂掌侧下段，该处皮肤较薄，易于注射，且肤色较浅易辨认局部反应。2.预防接种上臂三角肌下缘。3.局部麻醉在实施局部麻醉处。【操作前准备】1.评估患者并解释（1）评估2.患者准备3.护士自身准备.衣帽整洁，洗手，戴口罩。4.用物准备5.环境准备.注射环境清洁，空气新鲜。【操作步骤】（1）按医嘱抽吸药液。（2）携用物至患者床旁，核对患者床

6、号、姓名并解释。8（3）正确选择注射部位，以75%乙醇消毒皮肤。（4）再次核对药液，排尽空气。（5）一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，固定针栓，注入药液，药量要准确，使局部隆起呈半球状皮丘，皮肤变白，毛孔变大（6）注射完毕，迅速拔出针头，勿按揉针眼，再次核对。（7）整理患者床单位，协助患者取舒适体位；正确处理一次性物品，洗手。（8）如为药物过敏试验，15~20min后观察局部反应，作出正确判断并记录观察时间。（9）如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一

7、前臂的相同部位，注入0.1mL等渗盐水15~20min后，对照观察反应。【注意事项】（1）严格执行查对制度和无菌操作原则。（2）做皮试前，详细询问用药史、过敏史，如患者对需要注射的药物有过敏史，则不可作皮试，应与医生联系，更换其他药物。（3）注入的剂量要准确；不得两种皮试液同时进行，以免影响判断。（4）忌用碘酊、碘伏消毒，进针角度不宜过大，以免影响对局部反应的观察。（5）为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品。（6）注射完毕应嘱咐患者勿用手按揉注射部位，以免影响结果的观察。不得擅自离开。（7）药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患

8、者或其亲属，不能再用该种药物，并记录在病历上。【健康教育】（1）给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待护士，于15～20min后观察结果。同时告知患者，如