精神病学总复习(人卫第六版)

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1、第一章绪论第一节概述一、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。二、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。第三节精神障碍的病因学一、精神障碍与其他躯体疾病一样，均是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。二、影响精神健康或精神疾病的主要生物学因素大致可分为遗传、神经发育、环境、感染、躯体疾

2、病、创伤、营养不良、毒物等。第三章精神障碍的症状学第一节概述第二节常见精神症状一、感知觉障碍：1感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适。2知觉障碍：错觉、幻觉、感知觉综合障碍。二、思维障碍（一）思维形式障碍：①思维奔逸：观念飘忽，联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。音联和意联。见于躁狂症。②思维迟缓：联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。言语缓慢。见于抑郁症。③思维贫乏：联想数量减少，概念与词汇贫乏。沉默少语。④思维散漫：思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。联想松弛、缺乏主题、东拉西扯。见于精神分裂症。⑤思维破裂：联想的断

3、裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。词语杂拌。见于精神分裂症。⑥病理性赘述：思维活动停滞不前或迂回曲折。见于癫间。。⑦思维中断：无意识障碍，思维过程突然中段，说话时突然停顿。见于精神分裂症。⑧思维插入和强制性思维：某种思想不属于自己，或强制性地涌现大量无意义的联想。见于精神分裂症。⑨思维化声：自己的思想变成了言语声，别人也能听到。见于精神分裂症。⑩思维扩散和思维被广播：自己的思想一出现，即人尽皆知，毫无隐私。见于精神分裂症。⑾象征性思维：以无关的具体东西代替某一抽象概念。见于精神分裂症。⑿词语新作：自创新的符号、文字等。

4、见于精神分裂青春型。⒀逻辑性思维倒错：因果倒置，推理离奇古怪。见于精神分裂症和偏执狂。⒁强迫观念：脑中反复出现某概念或思维，没有必要却无法摆脱。见于强迫症。（二）思维内容障碍①被害妄想：最常见。坚信自己被跟踪、监视、诽谤等。见于精神分裂症和偏执性精神病。②关系妄想：认为环境中的事、别人的举动都与他有关系。见于精神分裂症。③物理影响妄想：自己的思想行为受到外界的控制不能自主。见于精神分裂症。④夸大妄想：认为自己有非凡的才智、权力地位、财富等。见于躁狂症和精神分裂症。⑤罪恶妄想：坚信自己犯了严重的错误和罪恶，应受到惩罚。见于抑郁症和

5、精神分裂症。⑥疑病妄想：坚信自己患了不治之症，到处求医。见于精神分裂症，围绝经期及老年期精神障碍。⑦钟情妄想：坚信自己被异型钟情，追求对方被拒绝后仍不置疑，纠缠不休。见于精神分裂症。⑧嫉妒妄想：坚信自己的配偶对自己不忠诚，为此跟踪对方等。见于精神分裂症、围绝经期精神障碍。⑨被洞悉感：认为自己的内心所想的事情还未表达就被别人知道了。见于精神分裂症。（三）超价观念：在意识中占主导的错误观念，其发生一般有事实依据。见于人格障碍和心因性精神障碍。三、注意障碍1注意增强：主动注意的增强。如对环境高度警惕，过分注意健康状况。见于神经症、偏执

6、型精神分裂症、围绝经期抑郁症。2注意涣散3注意减退4注意转移5注意转移6注意狭窄四、记忆障碍1记忆增强2记忆减退3遗忘：完全性遗忘、部分性遗忘、顺行性遗忘、逆行性遗忘、界限性遗忘。4错构：对过去的事件的错误回忆，并坚信不移。5虚构五、智能障碍（一）精神发育迟滞：18岁以前，大脑发育不良或受阻。（二）痴呆：后天的智能、记忆和人格的全面受损，没有意识障碍，具有脑器质性病变基础。1.全面性痴呆：大脑弥散性器质性损害。出现人格改变，定向力障碍及自知力缺乏。2.部分性痴呆：人格良好，定向力完整，有一定自知力。包括刚塞综合症、童样痴呆、抑郁

7、性假性痴呆。六、定向力：一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。七、情感障碍（一）情感性质的改变1.情感高涨2.情感低落3.焦虑4.恐惧（二）情感波动性的改变1.情绪不稳2.情感淡漠3.易激惹性（三）情感协调性的改变1.情感倒错2.情感幼稚八、意志障碍（一）意志增强：极大的顽固性。（二）意志减弱：缺乏主动性及进取心，不愿活动，甚至懒于料理日常生活。见于抑郁症。（三）意志缺乏：处于被动状态，处处需要别人督促和管理。见于精神分裂症晚期精神衰退及痴呆。（四）犹豫不决：反复思考，不知如何是好。见于精神分裂症。九、动作与行为障碍（

8、一）精神运动性兴奋（二）精神运动性抑制1.木僵2.蜡样屈曲：见于精神分裂症紧张型。3.缄默症4.违拗症（三）刻板动作（四）模仿动作（五）作态十、意识障碍：精神活动普遍抑制。包括嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄状态、梦样状态。十一、自知力：患者对自己精神