内科疾病健康宣教

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精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除目录第一部分、科疾病健康教育第二部分、内科疾病健康教育第三部分、呼吸系统疾病健康教育一、慢性支气管炎二、肺炎三、支气管哮喘四、支气管扩张五、自发性气胸第四部分、循环系统疾病健康教育一、慢性心力衰竭二、心律失常三、心绞痛四、病毒性心肌炎五、感染性心内膜炎六、心肌病七、冠心病八、心肌梗塞九、心脏瓣膜病十、高血压十一、慢性肺源性心脏病第五部分、消化系统疾病健康教育一、慢性胃炎二、消化性溃疡三、胃癌四、肝硬化五、肝性脑病六、急性胰腺炎七、上消化道出血八、肠结核九、溃疡性结肠炎十、结核性腹膜炎十一、便秘第六部分、泌尿系统疾病健康教育一、急性肾衰竭二、慢性肾衰竭三、急性肾小球肾炎四、慢性肾小球肾炎五、肾病综合症六、尿路感染第七部分、血液系统疾病健康教育一、缺铁性贫血二、再生障碍性贫血三、出血性疾病【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除一、白血病二、化疗三、骨髓移植第八部分、内分泌系统疾病健康教育一、甲状腺功能亢进症二、甲状腺功能减退症三、糖尿病四、皮质醇增多症五、原发性醛固酮增多症六、痛风七、肥胖症八、尿崩症第九部分、风湿性疾病健康教育一、系统性红斑狼疮二、类风湿关节炎三、多发性肌炎、皮肌炎四、系统性硬化病五、强直性脊柱炎第十部分、神经内科疾病健康教育一、脑梗死二、脑出血三、蛛网膜下腔出血四、癫痫五、急性脊髓炎六、多发性硬化症七、重症肌无力八、急性炎症性脱髓鞘性多神经根病九、帕金森病（又称震颤麻痹）十、脑炎十一、低钾性周围性瘫十二、椎基底动脉供血不足十三、面神经炎第十一部分危重病人及技术规范、工作流程、风险评估及安全管理一、危重病人健康指导二、危重病人护理工作流程、风险评估及安全管理【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除第一部分内科疾病健康教育1．老年病人认识到衰老是，生命发展的必然过程，向他们介绍有关健身知识及长寿老人的生活经验，调节情绪，增加健康生活的乐趣。　2．做好卫生保健宣传，使病人主动改变不良卫生习惯。　　3．进行饮食指导，使其了解食物的营价值状况，选择有利于健康的食品。　4．对药物的作用、副作用等进行耐心讲解，告之合理用药的重要性，避免误服、错服。　5．对病人家属进行健康教育，让其关心老人、尊重老人、理解老人，使老人感到宽慰，促进疾病恢复。第二部分内科疾病健康教育1、入院指导由护士热情接待病人，并向其介绍病区的规章制度、作息时间，帮助他们熟悉医务人员及周围环境，消除病人的陌生感，尽快适应医院环境，积极配合治疗2、疾病指导老年疾病多为心脑血管病、糖尿病等慢性疾病，向病人宣教所患疾病的病因、诱因、临床表现及一些注意事项。如引起心绞痛诱因有体力活动、情绪激动、饱食、吸烟等，让病人了解这些疾病常识后，病人就能尽量避免诱因，减少心绞痛的发作。3、生活指导为患者创造良好的治疗环境，协助解决社会家庭问题，使患者有一个关心、体贴的家庭与社会环境，保证病人有足够的休息和睡眠，对生活不能自理的老年人，我们要协助家属做好病人的安全防护工作，防止发生意外。4、心理指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除老年人心理失落感和孤独感明显，再加上患病后身体不适等，病人往往情绪低落或暴躁，遇事多疑，更需要别人的理解、尊重和照顾。针对不同的心理特点采取不同的护理措施。1、饮食指导合理适当的饮食有助于疾病的恢复。需告知病人饮食方面的注意事项。2、用药指导耐心细致向病人接待清楚各种治疗措施，说明用药目的，介绍药物的不良反应。3、检查指导老年人由于动作迟缓，记忆力减退，对一些常规检查项目及专科检查项目，要反复讲清目的、方法及注意事项。4、患者家属指导交代有关疾病的防治常识，给患者提供正确的协助，成为患者康复过程中监督者和积极合作者。5、出院指导向患者及家属说明复查的时间、内容、目的、联系的方法等，指导病人的自我保健，尤其是饮食及用药方面的注意事项、老年人皮肤干燥，角化过度，不宜勤洗澡，由于皮肤变薄、弹性缺失、感觉迟钝、血流缓慢应防止压伤、跌倒和烫伤的发生。第三部分呼吸系统疾病健康教育1、做好卫生宣教工作，安心静养，避免其情绪紧张和激动。2、保持室内空气新鲜，阳光充足，少去人去密集的公共场所，避免交叉感染。3、对老年人吸烟、饮酒等日常活动进行限定和干预，阐明吸烟对人体的危害。在老年人细菌性感染患者中的应用能提高治疗疗效。4、老年人应掌握有效咳嗽、咳痰的方法。5、在日常生活中注重科学的饮食、适度的针对性锻炼、耐寒锻炼，还配合戒烟、限酒、合理饮食、保持乐观心态等，以利用快速康复。给予高蛋白、高热量、多纤维素易消化饮食，高热和危重患者，可给流质或半流质饮食。6、积极宣传预防呼吸系统疾病的措施，指导患者进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖和预防感冒。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除1、呼衰患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡、地西泮、巴比妥类药，以防抑制呼吸中枢。2、恢复期可下床适当活动，危重患者应绝对卧床休息。一、慢性支气管炎疾病概要：慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作为主要症状，冬季易发作，严重时可并发慢性阻塞性肺气肿甚至肺心病。以中老年人为多见，男性比女性多见。健康教育处方：1、应多食易消化的食物，多食新鲜水果、蔬菜，定时定量，避免因身体肥胖而影响呼吸功能。多饮开水，使痰液稀释，呼吸道通畅。2、绝对要求戒烟。避免吸入煤烟、油烟等刺激性气体。3、结合一般性全身运动，进行专门的腹式呼吸练习，目的是使痰液容易咳出，促进炎症消散。腹式呼吸练习方法：初练时取坐位，放松肩背，先呼后吸。用口呼气，呼气时轻轻收腹；用鼻吸气，吸气时胸、腹部放松，让腹部自然隆起。要轻松自如，不可屏气。开始时每次练习3——5分钟，一日练习多次。熟练后可在站立位和卧床进行，也可在行走中进行，逐渐养成腹式呼吸的习惯。4、预防感冒。寒冷季节应注意防寒保暖，出门带口罩，尽量避免到公共场所。一旦被感染，应及时治疗。5、根据祖国医学“冬病夏治”的原则，在发病季节前，服用一些增强机体免疫功能的药物，如中成药“玉屏风散”、“补中益气汤”，或注射卡介苗等。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除二、肺炎肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。可发生于任何的人群。临床表现主要表现为发病急骤、突发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰，肺部X线可见炎性浸润阴影。儿童、年老体弱、身体抵抗能力下降易患本病。1、心理指导肺炎病人往往发病时出现发热、胸痛、咳嗽、咳痰等不适感，导致因疼痛而害怕咳嗽，从而影响愈后，因而应积极鼓励并给予帮助，并告诉病人肺炎经积极治疗后，一般可彻底治愈，以减轻病人的焦虑，取得配合。2、饮食指导进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般取半流饮食，如牛奶、蛋羹类，细软面条、鱼粥、肉弱等，多进食及多饮水。忌食温热生痰食物，如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉，其他禁忌同慢性支气管炎、肺气肿。3、作息指导高热时卧床休息保证充足睡眠，退热后可在室内活动，注意初次起床防受凉。4、用药指导常见药物有抗生素如青霉素，祛痰药如沐舒痰，应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物。用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血痰，应立即告诉医护人员。5、特殊指导（1）配合痰培养标本的留取。（2）若痰多，难以咳出，可每1-2h进行一次有效咳痰，即先数次随意深呼吸（腹式），吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽。也可使用胸部叩击法，两手指并拢拱成杯状，腕部放松，迅速而有规律地叩击胸部各肺叶，每一肺叶反复叩击1-3min,以使痰液松出，易于咳出。（3）高热时，可行头部、腋窝、腹股沟处冰敷、温水擦浴、酒精擦浴，退热时注意保暖，及时更换湿衣服。必要时可遵医嘱服用退热药，同时要密切观察有否出汗、退热或虚脱症状出现。配合监测生命体征，注意有无寒战、胸痛及咳嗽、咳痰情况。6、出院指导（1）肺炎虽可治愈，但若不注意身体，易复发。（2）故出院后应戒烟，避免淋雨、受寒、尽量避免到人多的公共场所，及时治疗上呼吸道感染，1个月以后回院复查胸片。（3）合理饮食，保持心情愉快。（4）如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应即就诊。必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除三、支气管哮喘支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促，胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。症状：发绀、发作性咳嗽、肺过度充气、呼吸困难、呼吸音减弱、颈静脉怒张、咳痰、奇脉。1、饮食指导提供清淡，易消化，足够热量的食物，不易食用鱼，虾，蟹，蛋类，牛奶等易过敏食物。忌酒及过咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多餐。多吃含维生素A.,C及钙质食物如胡萝卜，韭菜，南瓜，大枣，番茄，青菜等。2、休息与活动指导哮喘发作时去半卧位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，减少疲劳。非发作期，应积极锻炼，如游泳，快走，慢跑等，尽可能改善肺功能，最大程度恢复劳动力，并预防疾病发展为不可逆气道阻塞，预防发生猝死。3、日常生活指导避免哮喘的诱因：可诱发的因素有：呼吸道病毒感染，室内滋生于床铺，地毯，沙发，绒制品等处的尘螨，动物的皮毛，情绪波动，精神创伤，接触冷空气，剧烈运动，及食用易过敏食物等。哮喘病人应注意针对性寻找和避免接触敏感因素，以免诱发哮喘。室内不种花草，不养宠物，经常打扫卫生，清洗床上用品，在打扫时患者最好离开现场。避免冷空气，烟雾和灰尘。禁止吸烟，避免接触烟雾及刺激性气体。多补充水分。急性发作期要多饮水，并进半流质食物，以利于痰液湿化和排出。随身携带止喘药，学会疾病发作时进行简单的紧急自我处理方法。要认识哮喘的发作先兆，如打喷嚏，鼻痒等。四、支气管扩张支气管扩张以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除典型的临床症状：慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血，主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。1饮食指导进高蛋白，高热量，高维生素且营养丰富饮食。如蛋，鱼，肉和新鲜蔬菜，瓜果等。咯血者应给予温凉，易消化半流质，大咯血时应禁食。忌饮浓茶，咖啡等刺激性饮料。2休息与活动指导急性期应注意休息，缓解期可作呼吸操和适当的全身锻炼。合并感染有发热，咳嗽，咯血时应卧床休息。大咯血时绝对卧床休息。坚持参加适当的体育锻炼，如跑步，散步，打太极等，有利于预防本病的发作。3日常生活指导（1）避免劳累及情绪波动，保持心情愉快。（2）天冷应及时增减衣服，这样保暖，避免感冒。（3）注意口腔卫生，定期更换牙刷。（4）戒烟，避免接触烟雾及刺激性气体。（5）体位引流，可促进痰液的排除。咯血时应轻轻将血咳出，切忌屏住咳嗽以免窒息。五、自发性气胸自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。积气量少的病人，无需特殊处理，胸腔内积气一般在2周内可自行吸收。大量气胸须进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染。症状：呼吸困难、咳嗽、气胸、心悸、胸骨后疼痛、胸闷、胸痛1、饮食指导：【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除加强营养，进高蛋白，高热量，低脂肪的饮食，增强体质。进粗纤维食物，保持大便通畅2、休息与活动的指导卧床休息，吸氧有利气体的吸收。胸痛时取患侧卧位，胸闷时取半卧位，可适当活动，但避免剧烈运动。3、胸腔闭式引流的指导（1）保证胸腔闭式引流管与胸腔闭式引流装置密闭。（2）引流瓶放于低于病人胸部不易碰到的地方，液平面应低于引流管出口平面60cm，引流管长度要适宜，既方便病人翻身，又要避免折叠扭曲。（3）鼓励病人2h进行一次深呼吸，咳嗽，吹气球或瓶子练习，以促进肺扩张，加速胸腔内气体排除。4、日常生活指导（1）避免抬举重物，剧烈咳嗽，屏气，用力排便等。（2）注意劳逸结合，在气胸痊愈一个月内不要进行剧烈运动，如打球，跑步等。（3）气胸出院后3-6个月内不要做牵拉动作，扩胸运动，以防再次诱发气胸。（4）吸烟者应劝其戒烟。（5）指导患者保持心情愉快，避免情绪波动。一、呼吸衰竭呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧或二氧化碳潴留，而引起一系列病理生理改变及临床表现，其病因有上呼吸道梗阻、肺部病变、胸腔畸形、创伤、手术、神经系统或呼吸肌病变、中毒、意外、ARDS等。主要表现：呼吸困难、紫绀、急性呼吸衰竭可迅速出现精神紊乱、躁狂、昏迷、抽搐等。慢性呼吸衰竭可渐出现表情淡漠、注意力不集中、反应迟钝及定向障碍、头痛、多梦、睡眠倒置，重者有谵妄、昏迷等。1、心理指导属急性呼吸衰竭处理及时、恰当，可完全康复，相当部分慢性呼吸衰竭病人经积极抢救是可以渡过危险期，病情稳定后要从医疗、护理，预防和及时处理呼吸道感染，可尽可能延续肺功能恶化，保持较长时间生活自理，增加病人及家属的治疗信心，促进病人与家属及单位的沟通，减轻病人的身心负担。2、饮食指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除急性期予鼻饲流质饮食，病情稳定后可逐步过渡到半流、软食；急性呼吸衰竭病人康复后可普食，半流饮食如蛋羹、肉末面食、饺子、馄饨等；气管插管者拔管后饮食同ARDS.3、作息指导急性期绝对卧床休息可在床上活动四肢，勤翻身以防皮肤受损,保证充足的睡眠；缓解期可坐起并在床边活动,逐渐增大活动范围。4、用药指导应在医护人员指导下遵医嘱用药，使用药物过程中如出现恶心、呕吐、颜面潮红、烦躁、肌肉抽搐、心律失常、皮肤瘙痒、皮疹等应立即告诉医护人员。5、特殊指导（1）配合接受氧疗，应注意：Ⅰ型呼吸衰竭可予高流量吸氧，但当PaO2达到70mmhg（9.3kpa），这样既能纠正缺氧，又能防止二氧化碳潴留加重。室内严禁明火及防油、防震、放热。（2）配合接受血气分析。必要时配合接受气管插管及呼吸机辅助呼吸。并注意防脱管：头部的转动应轻柔及逐步进行，同时应调整呼吸机管道位，注意勿用手拔管，这是非常危险的事，拔管后重新插管且可能使病情加重。6、出院指导慢性呼吸衰竭病人应注意继续家庭氧疗，遵医嘱用药，预防和及时处理呼吸道感染、戒烟、酒及刺激性食物、定时专科门诊复查，如出现发热、气促。紫绀等请立即就医。第四部分循环系统疾病健康教育1、心理指导应指导患者保持其情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过渡兴奋。关心体贴病人，及时询问病人需要，适时进行心理护理，缓解病人恐惧、忧虑等不良情绪。做好心理疏导工作，消除不良情绪。2、饮食指导给予低热量、清淡、易消化饮食，少食多餐，不宜吃的过饱过快。多食新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅，有心力衰竭者限制钠盐及入水量，低脂清淡饮食、禁烟酒。3、特殊指导（1）呼吸困难者给予氧吸入。如有肺水肿则按急性心力衰竭护理。（2）测脉搏应数30秒，当脉搏不规则时连续测1分钟，同时注意心率、心律、呼吸、血压等变化。（3）如出现呼吸困难加重、发绀、脉搏骤变、剧烈胸痛、腹痛、晕厥或意识障碍等立即通知医生并配合抢救。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除4、用药指导应用洋地黄类或抗心律失常药物时，应按时按量给予，静脉注射时间不应小于10分钟，每次给药前及给药后30分钟必须监测心率，并注意观察有无耳鸣、恶心、呕吐、头晕、眼花、黄视等，脉搏小于60次／分或节律发生改变，应及时告知医生做相应处理。5、皮肤指导全身水肿或长期卧床者，加强皮肤护理，防止压疮发生。6、作息指导（1）不能平卧者给于半卧位，避免用力和不良刺激，以免发生心力衰竭或猝死。（2）如发生心搏骤停，应立即进行复苏抢救。一、慢性心力衰竭慢性心力衰竭(chronicheartfailure，CHF)指由各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的一种临床综合征。心功能分级：I级：体力活动不受限制。日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。II级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，日常活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。1、作息指导老年心衰病人进行一些合理的运动，不仅可以阻止心衰症状的发展，亦可改善心功能，提高生活质量。对病情稳定，心功能Ⅱ-Ⅲ级的病人，可采取走步、打太极等多种运动形式，其中走步是心衰病人较好的运动形式之一，可有效改善有氧活动的能力。心功能较差的可采用间歇锻炼的时间和次数，每次锻炼以自觉稍累或有些气促即可。心功能Ⅳ级的病人一般不能做全身性运动，可轮流做单肢体的运动，即可增加骨骼的血流，对全身血流动力学负荷的影响也不大，对于重度患者应绝对卧床休息，待心功能有改善后尽早活动防止长期卧床而导致肌肉萎缩，消化功能减退，静脉血栓形成等。2、饮食指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除饮食应清单、易消化、富含营养，易食用汤粥类，少食多餐，晚餐宜少食，防止夜间发病。一般每天5g以下，中度心衰每天3-2.5g以下，病情重者每天不超过1g，某些烟熏食品及酱油、味精等也要控制，禁止饮酒、吸烟，禁用浓茶、咖啡或辣椒等，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，多摄食含钾镁的食物，如柑橘、香蕉、菠菜等。因这类无机盐具有降低血压或保护心脏的消耗，故也应给予一定限制，一般以0.8-1g(kg/体重/d）3、特殊指导（1）观察早期心力衰竭及心力衰竭加重临床表现，若出现乏力、呼吸困难加重应通知医生处理。（2）加强护理观察，—旦发生急性肺水肿立即抢救。4、用药指导（1）使用洋地黄时，剂量准确，经稀释后缓慢注射(10～15分钟)，使用前测脉搏或心率，若心率或脉搏小于60次／分，或节律异常，或出现恶心、呕吐、视物模糊等应及时告知医生处理。（2）输液速度不超过40滴／分，血管扩张药物一般为8一l2滴／分，不超过20滴／分。（3）应用扩血管药时，应观察血压变化及有无头痛；应用硝普钠时，应现配现用并注意避光；应用ACEI类药物时，应注意肾功能改变。（4）应用利尿药时应观察用药效果，准确记录出入液量，定期复查电解质，观察有无水、电解质紊乱。（5）保持大便通畅，便秘者给予缓泻药，防止大便用力而加重心脏负荷。5、心理指导应指导患者保持其情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过渡兴奋。关心体贴病人，及时询问病人需要，适时进行心理护理，缓解病人恐惧、忧虑等不良情绪。做好心理疏导工作，消除不良情绪。6、出院指导（1）育龄妇女注意避孕，因为怀孕可增加心脏负担，诱发和加重心衰。（2）保证充足睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。（3）避免感染，呼吸道系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因，应当劝告患者天气寒冷时或传染病流行时，不到公共场所，可预防接种流感疫苗。出现感染征兆时，如体温升高等症状亿能够及时就诊。（4）指导患者积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素，如感染、过渡劳累、其情绪激动、钠盐摄入过多，饱餐及便秘。（5）严格按医嘱服药，不能随意增减或中断药物治疗，坚持定期门诊随访。二、心律失常心脏在正常情况下以每分钟60'--,100次的频率有规则地跳动。当心脏内冲动的发生或传导不正常，使其速率和节律发生异常时称为心律失常。症状【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除心悸、心前区不适、胸闷、气髑、头晕、晕厥。部分病人虽患有严重的心律失常，却完全无自觉症状，往往是做心电图检查时寸发现。其诱发因素为急性感染、烟、酒、咖啡、运动与精神刺避等。正常人偶发的心律失常因式临床意义可不治疗。而由各种病因引起的心律失常，使病人产生明显症状，影响正常工作和生活’应认真治疗。其治疗方法有药物治疗和介入治疗。为了让病人很好的配合治释和护理，需指导病人掌握下列有关知识。1、心理指导心律失常常常褚要进行连续心电监测，以帮助诊断和治疗。病人往往对监护室的环境及多种的监测设备感到恐惧及忧虑，甚至担心自己疾病严遥。护士应向病人详细讲解监护对心律失常诊断和治疗的指导意逻，以及介绍监翻设备及使用的方法，消除病人的陌生感和恐惧惫，指导病人学会调控自己的情绪，避免精神紧张、情绪激动，以免诱发和加重心律失常。2、饮食指导给予低盐、低脂易消化软食，养成良好的饮食习惯，戒烟、酒，不饮浓茶或咖啡。3、休息、活动指导生活作息有规律，避免过劳，不做剧烈运动。病重时要卧床休息。4、检查指导动态心电图：常用方法是让病人佩带慢速转动的磁带盒，安置电极放在胸前，连续记录24小时，可从中发现心肌缺血和各种心律失常。增导病人监测期间应掌握以下几点。（1）24小时动态心电图仪价值昂贵，精密度很高，使用时应小心谨慎，切忌碰坏、摔坏，睡觉时不能压住盒子。（2）不进入有磁场环境，木接触有磁性的物品。如不进入放射科，不用磁化杯喝水等。（3）做好13记，即将24小时内出现的症状(或不适)和自己的活动情况及时间写在日记常中。例如头痛、头晕、胸痛、胸闷、心悸、气促、恶心。活动描遮要简单扼要，即上楼、走路、抽烟：喝酒、坐、睡觉、休息、大便等等。可有意识地上、下楼，但不要做剧烈运动。（4）录仪显示的时间南24小时连续的时间记录。如果显不年以后半年随防1次。当接近起搏器寿限后期时，应加强随防，每月甚至每周1次。5、用药指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除应用抗心律失常药物及强心药时注意不良反应，强心药剂量准确，混合均匀，观察洋地黄中毒表现，如出现脉搏<60次／分，恶心呕吐等表现应立即停药，立即去医院就医。服药要及时，剂量要准确。6、出院指导（1）指导病人自测脉搏，进行自我病情监测；对反复发生严重心律失常危及生命者，教会家属心肺复苏术以备急用。（2）如果有明显的心悸、头晕或一过性晕厥要及时就医。（3）要劳逸结合，避免劳累。加强锻炼，预防感冒。定期复查。三、心绞痛心绞痛(anginapectoris)是一种以冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血、缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。典型心绞痛特点：诱发因素；体力活动、情绪激动、饱餐后，也可发生在休息时。疼痛部位：胸骨后、心前区，手掌大小；疼痛性质：胸骨后压迫感或紧缩感，压榨堵塞感，也有烧灼感，放射至左肩、左上肢内侧。持续时间：1～5分钟，很少超过15分钟；缓解方式：休息或含服硝酸甘油l一5分钟缓解。临床分型：劳累型心绞痛、自发型心绞痛、混合性心绞痛。1、疾病知识指导教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。指导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。嘱患者随身携带硝酸脂类药物以备发作时急救。警惕心肌梗死。2、休息与活动指导适量的活动可以增进冠状动脉侧支循环形成，保证心肌的供血，减少缺氧。活动要适量的，最好由医生依据运动试验制定运动处方，选择正确的运动方式、强度、频率、时间。一般以太极拳、慢跑、步行为主，每星期3到4回，每次30分钟，但是心绞痛发作时要马上停止活动。保持情绪稳定，避免看刺激的电视节目或面临太兴奋的场面。3、饮食指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除控制盐的摄入、每天盐的摄入量应控制在6g以下。减少脂肪及热量的摄取。避免高胆固醇的食物，每天食用油的量应限制在5-8勺子，进食油炸食品。避免吃刺激性食物和胀气食物：如浓茶、咖啡、辣椒。咖喱等。多食富含维生素和膳食纤维的食物，宜进食各种蔬菜、水果、粗粮、木耳、蘑菇、鱼大豆、洋葱等。戒烟酒，注意少食多餐，切忌暴饮暴食：每吨以七成饱为宜。1、用药指导硝酸甘油、速效救心丸等，心绞痛发作时，应立即含服硝酸甘油一片，3-5分钟后疼痛乃不缓解，可再服一片硝酸甘油，若15分钟仍不缓解，应拨打120.2、出院指导（1）出院后应继续注意饮食、活动方面的要求，吸烟者立即戒烟。肥胖者需减轻体重。（2）有些病人心绞痛发作时并非典型的心前区痛，而可能表现为上腹不适或疼痛、胸闷、颈部疼痛等，会误以为是其他疾病，在这种情况下，应先按心绞痛处理，以免延误病情。（3）心绞痛发作时立即停止所有的活动，坐下来或躺下来，保持安静，同时要揭开衣领及束缚的衣服，并立即含服硝酸甘油，待胸痛消除后休息片刻方可活动，若疼痛持续15分钟不缓解，则有发生心肌梗塞的可能，需立即拨打120。（4）定期进行心电图、血糖、血脂的检查。除坚持服用预防心绞痛的药物外，还应在外出随身携带硝酸甘油以应急。在家中，硝酸甘油应放在易拿取的地方，用过放回原处。家人也应知道药物的位置，以便在病人心绞痛发作时能及时找到。另外，硝酸甘油见光易分解，故应放在棕色瓶中，最好6个月更换一次。四、病毒性心肌炎病毒性心肌炎(viralmyocarditis)是指由病毒感染引起的心肌炎症性病变。多见于儿童、青少年，但成年人也不罕见。较常见的有柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、流感病毒等。柯萨奇病毒感染心肌炎占40%一50％。病毒可直接侵犯心肌细胞造成心肌细胞发生炎症反应，也可间接由毒素引起或侵犯血管影响心肌供血，同时存在免疫反应因素。1、心理指导（1）不要过度耽心，病毒性心肌炎经过治疗及时，大部分可以完全恢复要树立信心。(2)病患的恢复是需要一阵子一定不要急于求成，保持乐观稳定的情绪，精神放松，使身心得到充分休息，才可以早日恢复康复。(3)情绪激动、过度兴奋、非常悲伤都容易引起不适感，从而使病况加重。2、休息和活动指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除急性期患者要卧床休息，降低心脏的负担，直至症状消失，脉搏少于100回/分钟，血心肌酶学、心电图和X线检查提示均恢复正常后，可渐渐增加活动量。（1）病人心脏大小恢复正常，心电图及其它化验检查正常后，可渐渐增加活动量，如适当的进行散步、练拳、舞剑、养花、看书、读报等身体锻练。（2）不宜过累过度兴奋，做到起居有时，娱乐有度，渐渐恢复正常的生活、工作与学习。（3）适量的活动有利于身体健康并且能够增进病患的康复，鼓励增加活动耐力，但是活动时如出现胸闷、心悸、呼吸困难要马上停止活动，并且以此做为最大活动量的指标。3、饮食指导饮食既要保证全面均衡的营养，又要避免热量摄入相对太多，造成过度肥胖，增加心脏负担。指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的软食。多食蔬菜、含有大量维生素C的水果如桔子、西红柿及含有大量氨基酸的食物如瘦肉、鸡蛋、鱼、黄豆等。切忌暴食暴饮，要少量多餐。忌油炸食物、肥肉及刺激性食物如辣椒、浓茶、咖啡等，戒烟酒。为降低心脏负担，适当减少盐量与限/制摄入量，心力衰竭者每天限盐至1至2克（食盐不超3克/d）。4、注意环境因素对病况的影响环境对病毒性心肌炎病况有重要作用，患者要避免到人多、空气污染严重、噪声大等环境差的地方，在感冒流行的时候少去公共场所，避免和上感患者接触，可以服用板蓝根、蓝腚叶等预防；假如出现上感症状要及时到医院就诊，以免感染加重。注意气候变化，避免受凉、防止感冒。天气变化时及时增添衣物。减少环境压力，保持环境舒适、健康。5、健康指导（1）急性期卧床休息数周至2～3个月，直至症状消失后可逐渐增加活动量。（2）教会病人监测脉率、节律，如有异常或有胸闷、心悸症状应及时复诊。6、预防并发症最为常见的并发症是心力衰竭与心律失常，要尽可能避免呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、饱餐、寒冷、用力排便等引发因素，平常自己注意观察皮肤黏膜颜色、尿量、有无呼吸困难、咳嗽、易疲劳、水肿、脉率异常等，万一发现要马上就诊。五、感染性心内膜炎【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除感染性心内膜炎(infectiveendocarditis，IE)是指病原微生物经血流侵犯心内膜、心瓣膜或大动脉内膜所引起的感染性炎症。致病菌以细菌、真菌为多见。临床特点：发热、心脏杂音、脾大、瘀点、周围血管栓塞、血培养阳性。按病程分为急性、亚急性(多见)。1、疾病知识感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。感染性心内膜炎主要表现为发热、栓塞、迁移性脓肿、心力衰竭，体检可能会发现心脏杂音、皮下出血、眼底病变等。2、饮食指导给予高热量、高蛋白、丰富维生素的清淡易消化饮食，及时补充水分，以补充发热时的机体消耗。伴有心力衰竭者，控制盐和水的摄入。保持大便通畅，切记勿用力排便，以防栓子脱落，引起栓塞。加强口腔护理，防止感染。3、休息和活动指导以卧床休息为主，避免劳累。心脏超声显示有巨大或疏松赘生物时应绝对卧床休息，防止赘生物脱落引起栓塞。协助做好生活护理，保持清洁卫生，必要时协助患者做被动肢体活动。4、检查指导血培养为确诊本病的主要检查手段，抽血量相对较多，且需反复多次抽血，但对身体基本无损害，请不必担心。还需注意体温变化，每日测四次体温。5、用药指导应严格遵医嘱按时按量按疗程使用抗生素，以维持稳定的血药浓度，请不要随意更改使用时间。一般疗程为4-6周。积极配合治疗。六、心肌病心肌病(cardiomyopathy)是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。原因不明者称原发性心肌病(primarycardiomyopathy)，已知原因或有相关因素者称特异性心肌病。按病理生理分为：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病、未分型性心肌病。其中扩张型心肌病最多见。近年来心肌病发病率明显增加，男性多见。1、饮食指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除限制饮食，限制钠盐摄入，给予高蛋白、高维生素、富含维生素及微量元素的清淡饮食，以促进心肌代谢，增强机体抵抗力。嘱咐病人戒烟戒酒，少刺激的食物，少食多餐。教会病人如何计算食物的含水量及准确记录出入量。1、休息与活动指导由于心肌存在不同程度的损伤，病人活动及劳累后会不同程度加重心脏的负担，应尽量卧床休息，以减少心肌耗氧量，减轻心肌缺氧程度。但心功能好者，可进行适当的体育活动，不必绝对卧床休息。有气急、心悸、咳嗽伴咯泡沫淡、呼吸困难、晚间不能平卧等心功能不全或心脏扩大者，宜减少活动，甚至卧床休息。保证睡眠时间和质量，睡眠提倡两段制，即夜间睡眠和午睡，但午睡时间不宜太长，以半小时至１小时为宜。有晕厥病史者应避免独自外出活动，以免发生意外。2、用药指导坚持服用抗心力衰竭、抗心律失常的药物或β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以提高存活年限。说明药物的名称、剂量、用法，注意观察药物疗效及不良反应。3、并发症处理有心力衰竭者，给予利尿剂和血管扩张剂，扩张型心肌病病人洋地黄耐受性差，使用时用量需偏小。疼痛者注意休息，应用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。4、心理指导心肌病病人有忧虑、挫折、抑郁等心理倾向，这些与疾病有关的心理障碍，与病人对所患疾病的认识，应做好心理护理，针对文化素质较高，性格坚强，有自控能力的病人，给予全面真实教育，以诱导病人调动自身积极抗病因素，进行药物治疗和辅助治疗，并安排好自己的生活，避免病人悲观、失望、沮丧、挫折等情绪，而影响对病情和治疗态度，避免出现严重的心理障碍，影响生存质量，同时教育家属提供情感支持，给予理解和关爱。6、出院指导（1）预防感冒，保持室内空气新鲜，定时通风，预防感染，养成良好的生活起居习惯。（2）心功能好者，可进行适当的体育活动，不必绝对卧庆休息，活动不出现疲劳、呼吸困难或胸闷等为限度，心率作为一个指导运动指标。（3）高蛋白、高维生素、富含维生素及微量元素的清淡饮食。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除（4）做好病情自我监测，告诉病人在出现心慌、咳嗽、气喘、双下肢水肿、夜间不能平卧或连续几天尿量少于入量时及时就医。（5）坚持遵医嘱服药，定期复查，如有不适随时就诊，防止病情进展、恶化。（6）保持室内空气流通，住意保暖，防止上呼吸道感染。七、冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease，（CHD)简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化，血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，因此也称缺血性心脏病。临床常见为心绞痛型和心肌梗塞型。1、心理指导保持良好心态，因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态，可使体内儿茶胺释放增多，心率加快，心脏负担加发和加重病情。对心肌梗塞的病人，克服焦虑、恐惧等情绪更为重要。因为疾病的危急症状使病人产生濒死感，再则进入重症监护室与亲人的隔离，多种仪器、设备的影响都使病人极度紧张、恐惧、焦虑，故护士应从多方面指导病人，改变这不良的心理状态，让病人暂不考虑工作家庭繁杂事物，使心情完全放松，安心治疗，以最佳心理状态，渡过危险期。2、饮食指导心绞痛病人饮食宜以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。心肌梗塞病人前3天进食流质，待症状减轻后逐渐改为半流、软食、普食，进食不宜过饱，因为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重。戒烟酒3、休息、活动指导（1）心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。（2）心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激（3）心肌梗塞后1周内绝对卧床休息，一切日常生活由他人护理。以降心低脏耗氧，防梗塞范围扩大；无严重并发症者，第2周可在床上作肢体被动运动第3周在床边活动，第4周可在室内活动。4、护理方法指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除保持大便通畅，不要用力排便。因用力排便时腹压增高，使回心血量增加，加之屏气、用力，使心脏耗氧量增加、负担加重。心肌梗塞病人更应积极预防便秘。可用开塞露、缓泻剂等，必要时可行温盐水低压灌肠，使大便易于排出。5、出院指导(1)日常生活中避免过度劳累。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷饮，不用冷水洗脸、洗手或洗衣服。洗澡时水温应与体温相当，时间不宜过长。(2)肥胖者需限制饮食热量及适当增加体力活动以减轻体重。(3)防治各种可加重病情的疾病，如高血压、糖尿病、贫血、甲亢等。特别要控制高血压，使血压维持在正常水平。(4)心绞痛病人应随身携带硝酸甘油片以备急用。(5)若心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油无效者，有可能是心肌梗塞先兆，应指导病人及家属做好家庭救护：①应让病人立即卧床休息，不要用力，以降低心肌耗氧量。②使用平时防备抗心绞痛的药物，如舌下含服硝酸甘油片，每3～5分钟1片(一般控制在5片以内)以减轻疼痛。③如病情危重应尽快要求急救中心前来就地抢救，待心率、心律、血压稳定，才轻抬轻搬，送病人到医院继续治疗。④有条件时尽快给病人吸入高浓度(4～6L／分)氧气八、心肌梗塞心肌梗死(myocardialinfarction)是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死．临床上表现为胸骨后剧烈疼痛心肌酶增高，特异性的心肌缺血性损害的心电图改变。心电图改变：（1）急性期可见异常深而宽的Q波(反映心肌坏死)；（2）ST段呈弓背向上明显抬高(反映心肌损伤)；③T波倒置(反映心肌缺血)。1、休息指导患者需绝对卧床3-7天，并说明其意义以取的患者配合。嘱患者在无人协助下不可自行翻身，一切生活护理均有护理人员或家属协助完成，以免发生意外。对家属做好宣传教育，保持病室安静，让病人充分休息，以促进损伤心肌恢复和防止梗死范围扩大。2、心理指导患者持续心前区疼痛等常使病人产生焦虑、恐惧心理，精神、情绪过度紧张可引起儿茶酚胺分泌增加，血压升高，心率加快，加重心脏负担，诱发心率失常及心功能障碍，故护士应从多方面指导病人，改变这不良的心理状态，让病人暂不考虑工作家庭繁杂事物，使心情完全放松，安心治疗，以最佳心理状态，渡过危险期。危重期间加强床边巡视，给予心理支持，减轻病人恐惧感。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除病情好转后，鼓励病人起床活动。3、饮食指导选择低脂、低胆固醇、低钠、清淡富含粗纤维食物。前两天为流质，以后为半流质，进食时避免过饱、过快。戒烟、酒、咖啡、浓茶等刺激性食物和饮料。4、用药指导应用溶栓药时，向病人解释溶栓的目的和意义是使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，使濒死的心肌可能得以激活或使坏死范围缩小，以改善预后。溶栓前采取血标本的目的，以取的配合。观察溶栓药物、抗凝血药物的效果及不良反应，观察胸痛缓解情况，注意有无皮肤黏膜及全身其他部位的出血。5、排便指导嘱病人排便时避免用力及屏气，以免刺激迷走神经引起心律失常。若有便秘，可服用通便秘药物。对排尿困难者也不要用力，可行导尿术引出尿液并停留尿管接床边尿袋3-7天。6、出院指导（1）日常生活中避免过度劳累，冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷饮，不用冷水洗脸、洗手或洗衣服、洗澡时水温与体温相当，时间不宜过长。（2）肥胖者需要限制饮食热量及适当增加体力活动以减轻体重。（3）防止各种可加重病情的疾病，如高血压、糖尿病。甲亢等，特别要控制高血压，使血压维持在正常水平。（4）调整生活方式：低脂、低胆固醇饮食；避免饱餐；肥胖者限制热量摄入，控制体重；防止便秘；克服急躁、焦虑情绪，保持乐观、平和的心情；坚持服药，定期复查等。（5）指导病人遵医嘱服用β受体阻滞药、血管扩张药、钙通道阻滞药、调脂药及抗血小板药物等。（6）告知家属应给病人创造一个良好的身心休养环境。告知病人出院后定期到门诊复诊，进行健康治疗。九、心脏瓣膜病心脏瓣膜病（valvularheartdisease）是由于炎症，退行性改变，黏液变性，先天畸形，缺血坏死，创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构异常，从而引起瓣膜口狭窄或关闭不全，导致血流动力学改变。临床上最常见的瓣膜病为风湿热所致的风湿性心瓣膜病；其次可见动脉硬化所致的瓣膜钙化、增厚；感染性心内膜炎、先天性畸形亦能见到。最常累及的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣，三尖瓣较少累及。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除1、休息与活动指导（1）急性期应卧床休息，待症状和体征如-L-电图、实验室检查等恢复后才能逐渐增加活动量。（2）恢复期应避免过度劳累。（3）心功能不全程度加重时，应逐渐增加休息，限制活动，体位取舒适体位以减少机体消耗。（4）病人处于心功能代偿期时，可做力所能及的工作。2、饮食指导（1）给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以促进心肌细胞恢复。（2）注意少食多餐，以免加重心脏负担。（3）戒烟酒。3、心理指导病人大多思想包袱较重，担心疾病预后。特别是年轻人认为心脏受到损害，担心今后能否恢复正常工作、生活。护士针对病人的这种心理状况，指导病人克服焦虑及过重的心理负担，积极配合治疗、护理，大部分是可以痊愈、恢复正常工作和生活的。4、用药指导（1）遵医嘱按时服药，尤其是抗心律失常药，由于其药理特性，必须按时、按疗程服用，以确保疗效。（2）当用药后症状不减轻或出现其它症状时，应报告医生，不可擅自停用或改用其它药物。5、并发症指导（1）观察有无心力衰竭的征象，积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免劳累及情绪激动，以免诱发心力衰竭。（2）并发栓塞的护理：左房有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，防止血栓脱落造成其他部位栓塞。病情允许应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。6、出院指导（1）适当锻炼身体，加强营养，提高机体抵抗力。避免呼吸道感染，一旦发生感染，应立即用药。（2）保持室内空气流通，阳光充足，温暖，干燥，防止风湿活动。（3）告知病人避免重体力劳动和剧烈运动，并教育家属理解病人病情并给予支持。（4）在拔牙、内镜检查、导尿、分娩、人工流产等操作前应告知医生自己有风湿性心瓣膜病史。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除（5）育龄妇女在医生指导下控制好妊娠和分娩时机。（6）坚持服药，告诉病人坚持按医嘱服药的重要性，定期门诊随访。（7）告诉病人及家属本病的病因和病程进展特点，鼓励病人树立信心。有手术适应症者劝病人尽早择期手术。十、高血压原发性高血压（primaryhypertension）指原因不明的以动脉收缩压和（或）舒张压增高为特征，常伴有心、脑、肾等器官病理性改变的全身性疾病。安静休息状态未服药是收缩压≥140mmHg（18.7kpa）和（或）舒张压≥90mmHg（12kpa）。临床类型：①恶性高血压；②高血压危重症：高血压危象，高血压脑病，老年人高血压。1、心理指导保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。遇事要沉着冷静，有较大精神压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾吐，与他们交谈等，以维持稳定的血压。2、饮食指导（1）饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。（2）肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。因为肥胖与血压增高有关。（3）多食富含钾食物，如蔬菜和水果。每日食盐量不超过6g。因为高钠低钾的摄入与高血压发病有关。（4）戒烟，避免过度饮酒。3、休息、活动指导（1）避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。（2）对于长期从事注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动和对视听觉过度刺激的环境中工作的病人，均要放松自己，适当调节工作和休息。（3）选择合适的运动锻炼和放松疗法，如散步、气功、太极拳、音乐疗法等。生理研究和临床研究表明它们对降低血压有效，如长期气功锻炼可以通过中枢神经系统的调节，使交感神经张力减低而起降压效应，从而减少降压药的需要量。4、用药指导（1）降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。（2）现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药理作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除（3）必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。应用排钾利尿剂如双氢克尿塞时注意低血钾的出现，卡托普利有干咳、味觉异常、皮疹等副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。（4）应用降压药物过程中，宜向病人说明，从坐位起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。5、疾病指导（1）血压的监测：不能以发生的症状来进行血压水平的估量。必须通过测量血压，了解血压的情况，做为调整用药的依据。测血压时应做到定体位、定部位、定血压计。（2）高血压病往往与肥胖、血脂、血糖异常并存，应定期监测血脂、血糖变化。长期高血压者可引起肾功能减退，应定期进行尿常规及肾功能检查。（3）突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其它降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。6、出院指导（1）向病人及家属解释引起高血压的各种因素及高血压对健康的危害，引起病人足够的重视。坚持长期饮食、运动、药物治疗。（2）指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，肥胖者控制体重。（3）改变不良生活方式，保持大便通畅，劝戒烟，限饮酒，劳逸结合，保证充足睡眠，保持乐观情绪。（4）根据年龄及病情选择合适的运动项目。当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息。（5）告诉病人及家属降压药的名称、剂量、用法、作用与不良反应，并提供书面资料。教育病人遵医嘱坚持服药，不可随意增减药量或突然撤换降压药物。教会病人或家属定时测血压并记录，定期门诊复查。若有各种不良反应随时就诊。十一、慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病(chronicpulmonaryheartdisease)简称肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺血管阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大伴或不伴有右心衰竭的心脏病。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除它可以发生于老年人，但多数是从中年迁延发展而来。老年肺心病大多是从慢性阻塞性肺疾病发展而来。它的发病率很高，尤其在吸烟人群中，且呈逐年增高的趋势。l饮食指导饮食治疗对慢性肺源性心脏病的发展，预后起着重要的作用。少食多餐，进餐前后漱口，保持口腔清洁，有利于促进饮食。宜进食高纤维易消化清淡饮食，避免因便秘，腹胀儿加重呼吸困难。减少进食含糖高的食物，避免引起痰液粘稠。如病人出现水肿，腹水或尿少时，应限制钠水摄入，钠盐小于3克每天，水分小于1500ml每天。l休息与活动指导在心肺功能失代偿期，病人应绝对卧床休息，可以协助采取舒适的卧位，如半卧位或坐位，可以减少机体的耗氧量，有利于促进心肺功能恢复，减慢心率和减轻呼吸困难，对于卧床的病人，应定时翻身，变换姿势，保持舒适的体位，避免压疮的发生。代偿期根据循序渐进，量力而行的原则，鼓励病人适当的活动，活动量以病人不感觉疲劳，症状不加重位度。鼓励病人进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。l用药指导（1）静脉应用呼吸兴奋药时，应保持呼吸道通畅，注意有无皮肤潮红、出汗、血压升高、脉速、肌肉震颤、抽搐等不良反应。（2）慎用镇静药、强心药、碱性药物、利尿药。（3）长期应用抗生素的病人，注意观察有无真菌感染。l出院指导（1）指导病人和家属了解疾病发生，发展过程及防止急性发作的重要性，减少反复发作的次数。避免和防治各种可能导致病情急性加重的诱因。（2）坚持家庭合理氧疗，持续低流量，低浓度吸氧，氧流量1-2L/min，浓度在25%-29%，吸氧的时间在15小时以上。避免直行将氧流量调大，以免加重二氧化碳潴留，导致肺脑。坚持持续吸氧，特别是夜间，有利于提高病人生活质量。（3）鼓励病人戒烟，吸烟能导致气道进化功能减弱，易发生感染。（4）指导病人进高蛋白，高热量，高维生素，低糖饮食，避免进食产气及引起便秘的食物。腹胀期间可进流质或半流质饮食，少量多餐，适量饮水，并且保持口腔清洁。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除（5）病情缓解期，可根据肺心功能情况进行适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼，不如散步，打太极，腹式呼吸，缩唇呼吸等（6）注意口腔卫生，加强皮肤等基础护理，预防压疮等并发症的发生。（7）密切观察病情变化，如有明显头痛、烦躁、恶心、呕吐、谵妄、性格改变或出现意识障碍，一般提示有发生肺性脑病或酸碱平衡失调、电解质紊乱的可能，应立即拨打120。第五部分老年消化系统疾病1、休息与体位急性期病人应卧床休息，消化道大出血时应绝对卧床休息，恢复期的病人可逐步增加活动量，但应避免过度劳累，以防止疾病复发。腹痛剧烈时，注意安全全防患。2、饮食护理消化道活动性出血、急性胰腺炎、消化道梗阻病人应禁食、禁水。其他病人应根据病情，遵医嘱合理安排饮食，注意饮食规律，忌生冷、粗糙、油腻、刺激性食物，禁烟、限酒。3、心理指导患者病情易反复，使患者常常出现焦虑、恐惧、抑郁的心理问题。护理人员应该运用沟通技巧与患者进行有效的沟通，帮助患者正确面对疾病，消除患者不必要的恐惧和焦虑情绪。4、疾病指导严密观察病人的病情变化，如神志、生命体征以及有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、黑粪等症状，应及时告知医生，做好相应处理。及时准确地执行医嘱，合理安排用药，密切观察药物疗效及不良反应，及时告知医生，做出相应的调整。5、检查指导指导并协助病人正确采集各种标本，并及时送检。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除准确落实各项特殊检查前后的护理，检查前常规禁食，肠道检查前按要求行肠道准备，以保证检查效果，并做好检查洽疗后的观察及护理工作，以防止并发症的发生。一、慢性胃炎慢性胃炎(chronicgastritis)是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，将慢性胃炎分为糜烂性胃炎、出血性胃炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、感染性胃炎和腐蚀性胃炎等。按炎症分布部位分为慢性胃窦炎、慢性胃体炎和全胃炎。一、饮食指导饮食应节制有规律，定时定量，避免暴饮暴食。食物宜选富营养、新鲜、易消化的细软食物为主，多吃植物蛋白、维生素多的食物，避免过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙、刺激性强的食物和浓茶、咖啡等饮料。对胃酸缺乏者，宜选酸性食品及水果。萎缩性胃炎者不宜多食脂肪。用餐时及用餐后2-3小时应尽量少饮水，少食难消化、易胀气的食物，胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物。不吸烟、少饮酒。二、心理指导保持乐观情绪，避免精神过度紧张、焦虑、愤怒、忧郁。三、疾病指导病人出现腹痛、恶心、呕吐等症状时，注意观察腹痛的部位、性质、持续时间；呕吐物的颜色、性质及量，及时告知医生，做出相应处理。应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚，保泰松、吲哚美辛、四环素、红霉素、泼尼松等药物，尤其在慢性胃炎活动期。四、用药指导观察药物疗效及不良反应，告知病人应禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物；胶体铋剂，如枸橼酸铋钾应饭前半小时服用，为避免齿、舌变黑可用吸管直接吸取。五、检查指导对萎缩性胃炎要追踪观察。定期做纤维胃镜检查，轻度萎缩性胃炎1-1.5年复检1次，重度者3-6月复查1次。六、休息与体位病人应注意休息，减少活动，因急性应激造成者应卧床休息。二、消化性溃疡消化性溃疡（pepticulcer）主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡，具有节律性上腹疼痛、周期性发作和慢性反复发作的特点。1、饮食指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除少食多餐，定时进餐，进餐时注意细嚼慢咽。进食营养丰富、无刺激易消化饮食，以面食为主，不习惯面食者可用软米饭或粥代替。牛奶最好选用脱脂牛奶，但不宜多饮，避免食用刺激性强的食物，如生、冷、硬、含粗纤维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。2、休息与体位指导急性期病人，应卧床休息；合并有上消化道大出血时应绝对卧床休息；恢复期适量运动，避免过度劳累。3、疾病指导观察生命体征的改变，重点观察腹痛的性质、部位、时间，呕吐物及粪便的颜色、性质、次数和量并做好记录。发现异常及时告知医生立即处理。4、用药指导（1）制酸药应在餐后半小时至2小时服用，避免与奶制品、酸性食物及饮料同服。（2）抗胆碱能药应在餐前一小时及睡前服用。（3）胃复安吗丁啉应在餐前服用，且不能与抗酸药物配伍。（4）片剂应嚼碎后服用。（5）H2受体拮抗药及质子泵抑制药应在餐中或餐后即刻服用。注意有无口干、视力模糊、尿潴留、腹泻、头晕等不良反应。5、并发症指导（1）若病人出现面色苍白、头晕、冷汗、脉搏细速、血压下降，提示有出血；（2）若上腹剧痛、腹肌强直伴反跳痛提示穿孔；（3）若感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，反复大量呕吐带酸臭味食物，提示幽门梗阻；（4）若上腹疼痛失去规律且粪便隐血持续阳性，进行性消瘦、贫血，提示有癌变可能。（5）若怀疑有外科急腹症时，禁用镇痛药，待排除后，方可行腹部热敷或按医嘱给予药物治疗。6、保健指导指导和帮助病人去除诱发疼痛的因素，实施缓解疼痛的方法，建立合理的饮食习惯和结构，戒烟、酒，避免精神过度紧张，禁用或慎用非甾体抗感染药。介绍疾病相关知识，指导其按疗程服药，定期复查。7、出院指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除1、平时要定时进食，饮食以易消化、富营养、无刺激性食物为宜。2、饮食要规律，少食多餐，不可暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱。3、避免过热、过冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及浓茶、咖啡等饮料。4、对出血量少，又无剧烈呕吐者，可试进少量流质饮食。5、大出血时，应予禁食，禁食24-48h时后，如无继续出血，可改进流质。6、指导病人生活、工作注意劳逸结合，避免精神过度紧张、工作劳累；保持乐观情绪。7、作大便隐血试验时，嘱在化验前2-3d内禁食肉类和其他含血食物，以免影响检查结果。三、胃癌胃癌（gastriccancer）是我国最常见的恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤死亡原因的首位。1、心理指导消除病人焦虑、急躁情绪，指导病人保持乐观态度，消除悲观等不良情绪，以积极的心态面对疾病。2、饮食指导应鼓励进食易消化、高热量、高纤维素、高蛋白流质或半流质，提供良好的进餐环境，以增进病人食欲。避免食用刺激性强的食物，酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。严禁暴饮暴食。大量呕血、梗阻者应禁食。晚期胃癌进食困难者可鼻饲或静脉给予高能量营养。根据不同的治疗指导饮食。3、疾病指导注意观察疼痛的性质、部位，是否伴有其他症状。若有不适，及时告知医生。4、用药指导（1）及时、准确的遵医嘱使用镇静药物，并观察其疗效及不良反应，最大限度减少病人的痛苦。（2）化疗药物应现配现用，注意保护静脉血管，掌握用药速度，观察不良反应，严防药液外渗。（3）中药宜空腹时服用，服药后适当轻微活动，以助脾胃运化。5、休息与活动指导指导病人生活规律，保证充足的睡眠，根据病情和体力适当的参加一些力所能及的体育锻炼，以提高机体的免疫能力。从日光浴，散步等运动开始。还可适当的保健按摩。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除化疗期及晚期胃癌病人应卧床休息。6、出院指导（1）告知患者养成良好的饮食习惯，注意饮食。不吃生、冷、坚硬食物，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。（2）注意保暖，避免受凉，避免去人多的公共场所，防止交叉感染。（必要时戴口罩）（3）嘱患者保持心情舒畅，让家属在心理上给予支持并鼓励定期到医院化疗。（4）化疗的病人定期查血常规，门诊复查，预约下次化疗时间。四、肝硬化肝硬化（hepaticcirrhosis）是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性肝纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。临床上，起病隐匿，病程发展缓慢，晚期以肝功能减退和门脉高压为主要表现，常出现多种并发症。1、休息与体位肝功能代偿期病人，可参加力所能及的活动，避免过度劳累；失代偿期病人以卧位休息为主，可视病情安排适量活动，大量腹水病人取半卧位。2、饮食指导遵医嘱给予高热量、高蛋白质（植物蛋白为主）、高纤维素、低脂少渣软食，避免刺激性强及生硬食物，肝功能损害或血氨增高时应限制或禁止蛋白质的摄入。腹水者应低盐或无盐饮食，且饮水量限制在每天1000ml左右。有食管胃底静脉曲张者，应以软食为主，片、丸剂应碾碎后再服。对有出血的患者禁食。严禁饮酒。3、心理指导关心病人，指导病人遇事豁达开朗，保持心情舒畅。消除病人焦虑、急躁情绪，指导病人保持乐观态度，消除悲观等不良情绪，以积极的心态面对疾病。4、疾病指导（1）观察有无牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血等出血倾向；观察粪便及呕吐物的颜色，以判断有无食管胃底静脉曲张破裂出血；观察神志、性格的改变，有无嗜睡、烦躁、扑翼样震颤等肝性脑病的症状，发现异常及时告知医生，做出相应处理。(2)有腹水者，应准确记录24小时出入液量，定时测量腹围、体重观察腹水的消长，做好腹腔穿刺放液前后护理，标本及时送检。5、用药指导（1）用利尿药者，需观察效果及不良反应，监测血电解质，防止水、电解质失衡。以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除（2）有食管胃底静脉曲张者服药时应将药物磨成粉末，以防止损伤曲张的静脉，导致出血。6、保健指导肝硬化病人皮肤干燥、水肿，应保持床铺干燥、平整，保持皮肤清洁，防止压疮及继发感染，有黄疸者皮肤瘙痒时，轻者每晚临睡前行温水浴，重者局部可搽止痒剂；保持身心两方面的休息，避免劳累；禁烟酒；预防感染；遵医嘱用药，避免使用对肝脏有损害的药物，定期复诊。五、肝性脑病肝性脑病（hepaticencephalopathy，HE）是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。1、休息与体位绝对卧床休息，注意安全防护，防止坠床等意外发生，昏迷病人应采取平卧位，头偏向一侧以防舌后坠，定时翻身，防止压疮。2、饮食护理病人应限制蛋白质的摄入。在发病开始数天内遵医嘱禁食蛋白质，每天供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。病人神志清醒后可逐步增加蛋白质饮食，每天20g，短期内不要超过40～50g/天，以植物蛋白为好。3、疾病指导密切观察肝性脑病的早期征象，如性格、行为、思维及认知的改变；有无上消化道出血、感染、快速利尿和大量放腹水、便秘等诱因存在，尽早发现肝性脑病的早期症状，判断其意识障碍的程度，密切监测并记录生命体征的变化，防止水、电解质紊乱和酸碱失衡，监测血氨、肝肾功能、电解质的变化。准确记录出入液量，24小时入液总量不超过2500ml为宜。4、用药指导避免使用催眠、镇静、麻醉药物。观察药物效果和不良反应。应用乳果糖时注意病人腹痛、腹胀、恶心、呕吐等情况；应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，不宜与碱性溶液配伍使用；禁用碱性溶液如肥皂水灌肠。5、心理指导昏迷病人按昏迷常规护理。病人清醒后，安慰病人，尊重其人格，切忌嘲笑病人的异常行为。6、保健指导介绍疾病相关知识，知道病人避免诱发因素，及时发现肝性脑病的早期征象，按医嘱服药，定期复诊。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除六、急性胰腺炎急性胰腺炎（acutepancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶增高等为特点。重症伴腹膜炎、休克等并发症。临床特点：以急性腹痛、发热伴有恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点，是常见的消化系统急症之一，依病变轻重不同，分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎两种，前者较为常见，预后良好，后者少见，病情重并发症多。1、休息与体位指导急性期卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。注意防范病人由于疼痛而烦躁不安导致坠床。2、饮食指导遵医嘱禁食、水，给予胃肠减压，保持引流管通畅，记录引流量及性状，做好口腔护理。待腹痛症状基本消失后可从少量低脂、低糖流食开始，逐渐恢复饮食。3、疾病指导（1）密切观察生命体征及尿量的变化，发现神志改变、体温升高、血压下降、呼吸急促、发绀、心率增快、心律失常、面色苍白、尿量减少等表现，及时告知医生，并积极配合抢救。（2）注意观察腹痛的部位、程度、性质及伴随症状。频繁恶心、呕吐、腹泻者，注意观察呕吐物及粪便的量及性状。注意有无水、电解质紊乱的表现，准确记录24小时出入液量。准确留取检验标本、及时送检。4、用药指导遵医嘱用药，使用抗生素时，注意现配现用，严格无菌操作；疼痛剧烈时可遵医嘱给予解痉镇痛药。注意用药后疼痛有无减轻、性质和特点有无改变，禁用吗啡。禁食病人每天的液体入量在3000ml以上；应用生长抑素时，应注意使用的连续性，注意观察滴注速度。5、心理指导关心和鼓励病人，消除紧张、恐惧心理，增强治疗信心。6、出院指导禁高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。进食易消化、清淡饮食，少食多餐。注意休息，避免劳累、情绪搏动及紧张。定期门诊复查，腹痛、腹胀时，应及时就诊。七、上消化道出血【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除上消化道出血（uppergastrointestinalhemorrhage）是指Tretiz韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。临床上以呕血和（或）黑粪为主要特征。呕血、黑便，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。当失血量在短期内超过全身总量的25%时，会出现心跳加快、血压下降、引起头晕，心慌，出冷汗，口渴，精神萎靡，意识模糊甚至由于灌输不足引起休克症状。1、休息与体位指导少量出血者应卧床休息，大出血病人应绝对卧床休息，平卧位并下肢略抬高，呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸，做好安全防护，防止直立性低血压引起晕厥。2、饮食指导活动性出血期应遵医嘱禁食，加强口腔护理，出血停止后，给予无刺激、易消化、温凉流质，逐步过渡为半流质、软食，注意规律进餐；少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质软食，出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质或软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。3、疾病指导（1）密切观察生命体征、神志及尿量的变化，准确记录出入液量，必要时留置导尿，如有头晕、口渴、出冷汗、脉搏细速、血压下降、烦躁不安、面色苍白等情况，及时告知医生，紧急处理，立即建立静脉通道，迅速实施各种抢救措施，配合输血等。（2）观察呕血、黑粪的颜色、量、性状及伴随症状，正确估计出血程度，判断出血是否停止。（3）动态监测血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数、尿素氮等。（4）做好胃镜检查术前准备及术后护理，多主张检查在出血后24-48小时进行。检查前需先补充血容量纠正休克。4、用药指导（1）观察药物治疗效果及不良反应，准备好急救用品。若肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血者，应配合医生行三腔双囊管压迫止血或急诊内镜止血，并做好相应护理。（2）应用垂体后叶素止血的病人应注意静脉输注速度以及有无恶心、腹痛、便意、腹泻、心悸、面色苍白等不良反应，加强巡视，防止药物外渗。5、心理指导安抚病人，消除其紧张、恐惧心理，使其有安全感。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除6、生活指导及时更换床单元，保持清洁、平整；加强口腔护理，保持口腔清洁，呕吐后需漱口；做好皮肤护理，勤擦洗，保持肛周清洁。7、出院指导（1）有出血症状者应暂禁食，从静脉补充液体时按医嘱进食易消化的流质或半流质，少量多餐，逐渐恢复至正常饮食。（2）保持愉快的心情，生活有规律，避免过度紧张及劳累。定时食，少吃或不吃零食，睡前不加餐。（3）胃粘膜保护药如疏糖铝片宜饭前空腹或临睡前服用。（4）不服用阿斯匹林和非甾体类抗炎药如保泰松。（5）避免食用坚硬、粗糙及含粗纤维多的食物。(6)多食物价值高的蛋白质(鱼、禽肉、蛋、奶)和带色的蔬菜(胡萝卜、番茄、绿色蔬菜)。(7)采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。八、肠结核肠结核（intestinaltuberculosis）是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。1、休息与体位指导腹痛或发热时，应卧床休息，症状缓解后可适当运动，避免过度劳累。2、饮食指导遵医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，鼓励病人进食，提供良好的进餐环境，腹泻明显的病人应少食乳制品及富含脂肪和粗纤维的食物，肠梗阻的病人应禁食。3、疾病指导观察腹痛的部位、性质及程度；腹泻者应观察其粪便的性状、次数、量、气味及颜色；有无肠梗阻、肠穿孔或肠出血等情况。及时告知医生，做好相应护理。4、用药指导指导病人坚持抗结核治疗，保证足够的剂量和疗程。注意药物不良反应，如巩膜黄染、胃肠不适、头晕、恶心、呕吐、眩晕、耳鸣等，及时告知医生。5、心理指导鼓励病人只要坚持正规治疗是可以治愈的，关心和安慰病人，消除紧张、恐惧心理，增强信心，主动配合治疗。6、保健指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除指导病人保证充足的休息和营养，保持良好的心态，了解抗结核治疗的原则，坚持抗结核治疗，定期检查肝肾功能等；对病人粪便应消毒处理，对病人及家属进行相关消毒隔离的知识宣教，防止病原体扩散。九、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）是一种病因尚不清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜和粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。1、休息与体位指导缓解期病人应注意适当休息，保证充足的睡眠，急性发作期或疾病严重时应卧床休息。2、饮食指导急性发作期应进流质或半流质饮食，逐步过渡至进食质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量（2500~3000kcal/天）的食物，进食生冷、刺激性食物、牛乳和乳制品，宜少量多餐。病情严重者应禁食按医嘱给予静脉高营养。忌食高脂肪、高产气的饮食。3、疾病指导（1）注意观察腹痛的性质、部位、时间以及生命体征的变化，若腹痛性质突然改变，应注意是否发生大出血、肠梗阻、肠穿孔等并发症。（2）观察粪便的次数、量、性质，有无腹泻、便血、粘膜脓血便等，准确留取标本送检，加强肛周护理，大便后用温水清洗，必要时涂鞣酸软膏，若剧烈腹泻者，应及时补液，以防止及纠正水电解质紊乱。保留灌肠宜左侧卧位，臀部抬高10CM.。4、用药指导（1）腹痛者可遵医嘱用镇静药及解痉药，应注意药物疗效及不良反应，结肠扩张时，禁用抗胆碱能药物，如阿托品。（2）使用柳氮磺砒啶时，注意病人有无头痛、厌食、恶心、呕吐、皮疹、腹部不适、粒细胞减少不良反应，应嘱病人餐后服药，定期复查血象。（3）应用糖皮质激素者，应注意激素的不良反应，不可随意停药或增减药量，防止反跳，注意预防继发感染。（4）若行电子肠镜检查，做好术前准备及术后护理。5、心理指导告知病人及家属本病呈慢性过程，易反复发作，使其了解精神刺激、过度劳累可使病情恶化，给病人予以安慰与鼓励，减少焦虑等不良心理，正确对待疾病。6、出院指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除合理休息与活动，合理饮食，保持情绪稳定，坚持治疗，减少或避免复发，教会病人识别药物的不良反应，不随意更换药物或停药。育龄妇女病情活动期避免妊娠，定期复查。十、结核性腹膜炎结核性腹膜炎（tuberculousperitonitis）是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。临床表现主要为倦怠、发热与腹痛等，可引起肠杆菌、肠穿孔和形成喽管等并发症。1、休息与体位指导保证充足的睡眠，轻症者可适量活动，重症伴有腹水者须卧床休息。2、饮食护理遵医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，有腹水者给予低盐饮食，保持口腔清洁。3、疾病指导（1）密切观察腹痛的部位、性质及持续时间，若骤起急腹痛要考虑是否并发肠梗阻和肠穿孔等。（2）观察腹泻的次数、量、性质。（3）定期测量腹围，若行腹腔穿刺放液治疗，应做好腹穿前后护理。（4）监测体温、脉搏的变化。4、用药指导遵医嘱给予抗结核药物，观察其不良反应，如有耳鸣、胃肠不适、头晕、恶心、呕吐、眩晕等中毒症状及出血、过敏反应及时报告医生调整药物和药量；定期检查病人的听力及肝、肾功能，嘱咐病人切勿自行停药或改变服药剂量。5、心理指导关心和安慰病人，告知只要坚持正规治疗是可以治愈的，消除病人紧张、恐惧心理、增强信心，主动配合治疗。6、健康指导指导病人保证休息，加强营养，避免劳累，坚持治疗，按医嘱服药，定期复查。十一、便秘便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。1、心理指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除便秘时患者常会出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等情绪反应，应尽快找出便秘原因并采取帮助排便的措施，同时做好安慰解释工作，接触老年患者的思想顾虑和心理压力，使其情绪舒畅，加强与医疗护理的配合，早日解除便秘。2、饮食指导适当增加含纤维素高的食物摄入，如粗粮、豆芽、水果等；适当增加脂类食物摄入，如花生油、芝麻油。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快。增加饮水量，患者饮水宜大口多量。饮食上避免过度煎炒，酒类及辛辣刺激、寒凉生冷之物。3、休息与活动指导在体力允许的情况下，指导其适当活动，卧床的老年人，可给予被动活动。生活有规律，养成定时排便的习惯。每天用双手顺结肠蠕动的方向按摩腹部（右下腹开始向上、向左、再向下顺时针按摩）2－3次，每次10－20回。指导老年人调整生活方式鼓励老年人积极参加各种社会活动，并进行适度的体育锻炼，如散步、打太极拳等，既能增强体质，又能提高肠蠕动功能，增加腹壁肌、提肛肌等排便肌群肌力，有效预防便秘发生。4、用药指导便秘严重者可用开塞露塞肛，先使用1支，如无效可再用2-3支，每次使用开塞露后，应嘱病人保留数分钟后排便。对于开塞露无效者可用温肥皂水500-800ml灌肠，刺激肠蠕动，清除肠腔粪便。灌肠过程中注意观察，如患者感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度低于减慢液体流速或暂停片刻。如出现速脉、面色苍白、出冷汗、剧烈疼痛，心悸气急时，应立即停止灌肠，停止医生及时给予处理。严重心律失常的老年人禁止灌肠。第六部分、泌尿系统疾病泌尿系统是由肾、输尿管、膀胱、尿道及其相关的血管和神经组成的人体主要代谢系统。其中肾脏是最重要的器官，它不仅通过生成尿液排泄机体的代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定，同时还产生多种重要的内分泌激素。1、活动与休息指导急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息，待病情稳定后，可逐步增加活动；慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能不全患者，疾病期需要卧床休息，恢复期则可适当活动，但应合理安排生活，以免病情反复。2、饮食指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除急性肾炎，低盐、高维生素饮食，限制水的摄入；慢性肾炎、肾病综合征，低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食，有水肿者限制水的摄入；肾功能不全者，优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。3、疾病指导每天监测体温、脉搏、呼吸4次，持续3天，如有神志及尿量的变化或血尿、尿闭、水肿加重、血压升高、嗜睡及频繁恶心、呕吐或抽搐等症状及时告知医生，并做好记录。（1）水肿护理：准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量。卧床休息注意观察血压变化，如血压低，要预防血容量不足，防止体位性低血压和摔倒；如血压高，要预防肾脏缺血、左心功能不全和脑水肿发生。做好皮肤护理，预防皮肤损伤和感染。用利尿药时，注意观察尿量的变化及药物的副作用和水、电解质情况。（2）尿异常的护理：向患者交待留取尿标本的正确方法，容器要清洁，送检要及时。如有血尿时应分清是初始血尿、全程血尿还是终末血尿，以协助诊断，同时观察血尿的量和颜色。大量血尿时，应卧床休息，并注意观察血压和血红蛋白的变化，遇有异常应及时报告医师进行处理。适当多饮水以冲洗尿路，防止血块堵塞和感染。4、用药指导使用利尿药观察尿量，使用降压药时应观察血压及有无头晕等不良反应。肾区钝痛可按医嘱给予局部热敷，肾绞痛按医嘱局部热敷及给予镇痛及解痉药，并观察用药后疼痛缓解情况。5、健康指导保持室内清洁，空气新鲜，保持一定的温度和湿度。保持口腔及皮肤清洁，勤换内衣，剪短指（趾）甲，保持个人卫生，长期卧床者，应注意预防压伤发生。一、急性肾衰竭急性肾衰竭（acuterenalfailure,ARF）是由于各种病因引起的短时间内肾功能急剧、进行性减退而出现的临床综合征。表现为以血肌酐和尿素氮迅速升高，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。1、休息与活动指导绝对卧床休息，保持环境安静，有高热、昏迷或心力衰竭者，均按相关常规护理。为病人提供安静、舒适的休息环境，保持内衣清洁干燥。2、饮食指导遵医嘱给予高热量、高维生素、易消化、优质蛋白饮食，蛋白质摄入量为0.5/(kg.天)，酌情限制水及钾、钠盐的摄入量。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除3、疾病指导（1）监测体温、脉搏、呼吸、血压。如有血压突然升高、剧烈头痛、极度乏力及恶心、呕吐、神志障碍等提示发生高血容量、高钾血症、高氮质血症等并发症，应及时告知医生遵医嘱行床边心电、血压监护，并且每2~4小时记录1次。高钾者应及时遵医嘱做好处理，严密监测血钾变化，避免输注库存血。（2）根据医嘱准确记录24小时出入量；少尿或无尿时严格控制液体摄入量，预防肺水肿输液速度宜缓慢，小于40滴/分。多尿期就注意发生低钠、低钾血症，根据医嘱调整液体量，监测电解质。4、心理护理做好心理护理，改善病人焦虑、烦躁及抑郁情绪。5、健康指导指导病人出院后定期复查，避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类、链霉素、庆大霉素等。二、慢性肾衰竭慢性肾衰竭（chronicrenalfailure,CRF）是指各种原因导致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留，水，电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。为各种原发性和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，其终末期称为尿毒症。1、活动与休息指导终末期病人绝对卧床休息，病人有躁动不安时上床栏架，以防坠床或其他意外并设专人守护的发生。2、饮食指导给予易消化高热量、高维生素、低磷、低盐、优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量为0.6g/（kg·天）。如行腹膜透析者蛋白质的供给量应为1.0g／（kg·天）。3、疾病指导（1）及时发现少尿、无尿和神志的改变，及时发现急性左心衰竭、肺水肿等并发症，遵医嘱做好对症处理。（2）根据医嘱准确记录24小时出入量、测体重。对血压高、水肿、心力衰竭及尿少、无尿者应严格控制入量。（3）贫血与出血病人：按医嘱输注新鲜血，滴速宜慢，并注意观察输血反应及时处理。（4）预防口腔感染，防止皮肤破溃。宜用温水擦洗皮肤（忌用肥皂、乙醇）。水肿者忌用气圈，阴囊水肿者宜用托带，皮肤皱褶可以用透明皮肤贴膜预防破溃和糜烂。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除（5）如行腹膜透析者，应做好透析前后的护理，严格无菌操作。血液透析的病人按血液透析术前准备及术后护理。4、健康指导指导病人生活规律，预防感冒，保持口腔、皮肤清洁卫生，按时测量血压，保持精神愉快，定期复查。三、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis,AGN）简称急性肾炎，起病急，临床症状以血尿、蛋白尿、水肿及高血压为主要表现，并可伴有一过性能功能损害。常见于链球菌感染后导致的机体免疫性疾病。1、活动与休息指导急性期注意卧床休息、保暖，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后可逐渐增加活动量，3个月内避免体力活动。2、饮食指导急性期低盐（钠盐摄入低于3g/天）、优质蛋白，肾功能异常时低蛋白饮食[蛋白质摄入量为0.5~0.6g/(kg·天)]，同时严格控制水的摄入，每天入水量应为非显性失水量（约500ml）加上24小时显性失水量，入水量的控制应遵循宁少勿多的原则。避免高钾类食物的摄取。3、疾病指导每天记录尿液颜色、量及性状，注意眼睑及全身水肿情况有无加重，有无头晕、头痛情况，注意测量血压，血压异常时应通知医生并遵医嘱给予处理。积极控制及预防呼吸道感染，做好保护性隔离。保持口腔、皮肤及会阴部的清洁，防止皮肤感染。合并急性肾衰竭者，及时做好血液透析或腹膜透析的护理到肾功能恢复。4、用药指导使用利尿药应观察尿量、使用降压药时应观察血压及有无头晕等不良反应，并注意有无电解质失调及恶心、直立性眩晕、口干、心悸等不良反应，如有不适应及时告知医生做好处理。5、心理指导关心和安慰病人，告知只要坚持正规治疗是可以治愈的，消除病人紧张、恐惧心理、增强信心，主动配合治疗。6、健康指导指导病人出院后定期复查，避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类、链霉素、庆大霉素等，积极锻炼身体，提高机体免疫力。四、慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎（chronicglomerulonephritis,CGN）简称慢性肾炎【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除，是指一组以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的肾小球疾病，临床特点为起病隐匿，病情进展缓慢，病情迁徙，有不同程度肾功能损害，最终将发展成慢性肾衰竭。1、休息与活动指导急性发作期及水肿严重时绝对卧床休息，恢复期可适当活动。2、饮食指导饮食遵医嘱以清淡为主，宜用优质动物蛋白。有高血压、明显水肿者应控制水和食盐的摄入。长期有蛋白尿病人如肾功能正常可适当补充高蛋白，蛋白质摄入量为1.0g/(kg·天)；肾功能异常时低蛋白饮食，蛋白质摄入量为0.5－0.6g/(kg·天)；低盐饮食，钠盐摄入低于3g/天；同时严格控制水的摄入。3、用药指导如应用糖皮质激素、免疫抑制药等应观察有无消化道溃疡、出血、皮肤黏膜出血倾向、感染以及白细胞下降等。4、疾病指导加强口腔护理，经常漱口，以除去氨味，增进食欲，预防口腔炎。保持皮肤清洁，每天温水擦洗，减轻尿素对皮肤刺激。水肿明显者，加强皮肤护理，可酌情抬高患肢，减轻水肿，预防压疮发生。注意保暖，避免受凉和过度劳累，防止上呼吸道感染。根据医嘱记录出入液量，测血压、体重并记录。注意有无头痛、精神委靡、意识恍惚、抽搐、恶心、呕吐等尿毒症脑病症状及电解质情况，必要时及时告知医生进行对症处理。5、心理指导关心和安慰病人，告知只要坚持正规治疗是可以治愈的，消除病人紧张、恐惧心理、增强信心，主动配合治疗。6、健康指导指导病人出院后坚持用药，定期复查、生活有规律，劳逸结合、防止感冒，避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类、链霉素、庆大霉素等，积极锻炼身体，提高机体免疫力。五、肾病综合症肾病综合征（nephroticsyndrome，NS）是由多种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白定量大于3.5g/天），低蛋白血症（血浆清蛋白小于30g/L），水肿，高脂血症为共同特征的一组临床综合征。1、活动与休息指导活动期全身严重水肿。合并胸腔积液，腹水及呼吸困难者，给予绝对卧床休息保持肢体的适当活动，病情缓解后尿量逐渐增加时，可逐渐增加活动量，改变体位时应缓慢，防止直立性低血压的发生。2、饮食指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除给予正常量优质蛋白，蛋白质摄取量为1.0g/(kg.天)，肾功能不全时按相应功能期摄取蛋白质，高热量，低盐，低脂富含维生素饮食。3、疾病指导（1）观察全身水肿情况每天1次，注意血栓，栓塞，感染及急性肾衰竭等并发症，观察有无呼吸困难，肢体循环受阻及急性少尿，如有皮肤感染，咳嗽，尿路刺激征或腹膜刺激征等应检测体温变化每天1次，体温高于正常者每天测量4次，高热时及时遵医嘱做好降温处理。（2）积极预防及控制感染，减少探视，寒冷季节外出注意保暖，室内保持通风换气。（3）根据医嘱记录出入液量，测体重每天1次，并记录。（4）保持口腔、皮肤及会阴部的清洁，防止皮肤感染。4、心理指导关心病人，指导病人遇事豁达开朗，保持心情舒畅。消除病人焦虑、急躁情绪，指导病人保持乐观态度，消除悲观等不良情绪，以积极的心态面对疾病。5、用药指导观察降压药及利尿药的疗效，注意有无电解质失调及恶心，直立型眩晕。口干，心悸等不良反应，如有不适应及时告知医生做好处理，使用抗凝药物时，注意观察出血，药物需检测血药浓度，观察肝肾毒性，高血压，高尿酸血症，高血钾，多毛及牙龈增生等不良反应。六、尿路感染尿路感染(urinarytractinfection)是泌尿系统常见的疾病，分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。一般女性多于男性，多由细菌引起。1、活动与休息指导急性期病人应卧床休息，为病人提供安静、舒适的休息环境，保持内衣清洁干燥。病情稳定后可进行适当活动。2、饮食指导进食清淡、富含维生素、水分及高热量流质或半流质饮食。无水肿情况下每天饮水量应达2000ml以上。3、疾病指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除（1）高热病人每天测量体温6次，中、低度热病人每天测量4次，观察有无尿路刺激征的表现，注意有无腰痛、脓血尿、畏寒、疲乏无力、恶心、腹痛、腹胀及腹泻情况，防止尿路梗阻、肾周脓肿及败血症。高热病人遵医嘱及时进行物理或药物降温并做好降温记录。（2）保持病人口腔清洁湿润，高热时口腔护理每天1次。4、用药指导正确使用抗生素，注意观察药物的疗效，防止二重感染。5、心理指导关心病人，指导病人遇事豁达开朗，保持心情舒畅。消除病人焦虑、急躁情绪，指导病人保持乐观态度，消除悲观等不良情绪，以积极的心态面对疾病。6、健康指导协助病人正确留取血标本，留细菌培养标本时尿液应在膀胱停留4~6小时，留取后及时送检，教育病人避免憋尿，养成良好的卫生习惯。第七部分、血液系统疾病血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。血液系统疾病常见症状和体征有贫血、皮肤黏膜出血、黄疸、血红蛋白尿、发热、淋巴结肿大、脾大等。1、休息与活动指导轻症或恢复期可适当活动，重症病人应绝对卧床休息。2、饮食指导加强营养，给予高热量、高蛋白、多种维生素、易消化的饮食。3、疾病指导观察有无发热、贫血及出血情况。若出现突然头痛、喷射性呕吐、视物模糊及意识障碍等颅内出血征象，应及时告知医生，配合抢救。保持病室清洁及空气流通，注意保暖，防止受凉，减少或限制探视，避免交叉感染。4、用药指导观察药物多饮水，促进尿酸排泄。5、皮肤指导保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损，尽量减少和避免肌内注射，拔针后延长按压时间。6、口腔指导保持口腔清洁、湿润，用软毛牙刷刷牙，选择合适漱口液，与餐前、餐后及睡前含漱。7、肛周指导保持大便通畅，每天便后清洁肛周或用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周感染。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除8、健康指导病人掌握与本病有关的基本知识，加强心理护理，树立治疗信心。9、心理指导关心病人，指导病人遇事豁达开朗，保持心情舒畅。消除病人焦虑、急躁情绪，指导病人保持乐观态度，消除悲观等不良情绪，以积极的心态面对疾病。一、缺铁性贫血缺铁性贫血（irondeficiencyanemia,IDA）是体内用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。临床表现为贫乏无力、面色苍白、心悸气急、头晕眼花、纳差、腹胀、舌炎、口角炎等。其病因为慢性失血，铁吸收不良，铁摄入不足或需铁量增加。实验室检查示血清铁低于10.7μmol/L。1、休息与活动指导轻、中度贫血者活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，血红蛋白40g/L以下者应卧床休息。2、饮食指导补充营养和含铁量丰富的食物，如肉类、动物血、香菇、肝、豆类、蛋黄、菠菜等，要注意多样化和均衡饮食。3、疾病指导（1）观察贫血的一般症状，如全身倦怠，头晕，皮肤、黏膜苍白，心悸，呼吸困难，水肿等。（2）静脉注射铁剂的速度宜缓慢，匀速，备好急救药品以防发生过敏性休克。（3）输血治疗时，应做好输血前准备并密切观察输血反应。4、用药指导口服铁剂宜饭后服用，避免与茶、咖啡、蛋类、乳类等食品同时服用。口服液体铁剂时应使用吸管，避免牙齿染黑。注意铁剂应采取深部肌肉注射，且经常更换注射部位。5、健康指导重度贫血病人注意卧床休息，增强营养，纠正偏食习惯，多食用含铁多的食物。6、心理指导关心病人，指导病人遇事豁达开朗，保持心情舒畅。消除病人焦虑、急躁情绪，指导病人保持乐观态度，消除悲观等不良情绪，以积极的心态面对疾病。二、再生障碍性贫血【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除再生障碍性贫血（aplastic,anemia,AA）简称再障，是由多种原因致造血干细胞的数量减少和（或）功能异常而引起的一类贫血。特征为外周血中全血细胞减少，伴低增生性骨髓，骨髓造血组织被脂肪组织替代，造血细胞过度减少。急性再障发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染、内脏出血。慢性再障发病缓慢，以贫血表现为主，感染、出血均较轻。1、活动与休息指导根据贫血的程度适当休息和活动，重度贫血者绝对卧床休息。指导病人活动内容与活动量，共同制定日常活动计划。在卧床休息的前提下，指导病人做有效的活动。2、疾病指导（1）急性型观察发热，出血部位及程度，警惕严重感染和颅内出血；慢性型应观察贫血程度，药物疗效及有无转为急性型倾向。（2）高热时按高热护理常规，避免用酒精擦浴。（3）严格执行无菌操作，做好全身皮肤清洁卫生，预防口腔，阴部，肛周感染。3、检查指导定期测定血常规，了解红细胞、白细胞、血小板计数。检测心率、呼吸，了解缺氧程度。4、用药指导支持疗法禁用对骨髓有抑制作用的药物。对粒细胞缺乏者宜保护性隔离，积极预防感染。雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血首选药物。骨髓移植是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法，且能达到目的。严格遵医嘱服药，不能自行调整或减量。定期复查血常规及肝、肾功能。5、饮食指导避免辛辣、刺激、过冷、过硬食物。尤其要禁食海鲜品易进食清淡易消化、富含维生素的食物。日常生活有规律，情绪稳定适当活动，避免劳累。避免接触有害物质、辐射及服用对骨髓有影响的药物。贫血、出血较重时，要卧床休息减少活动，必要时住院治疗。6、健康指导告知如何预防感染和出血，指导正确服药，避免接触对造血系统有损害的化学，物理因素和药物，定时复诊。三、出血性疾病出血性疾病（hemorrhagicdisorders）【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除是止血功能障碍所引起的自发性出血或轻微损伤后不易止血的一组疾病，根据发病机制，临床上将该病分为3类，即血管壁异常，血小板异常，凝血因子异常，临床上常见病有过敏性紫癜，特发性血小板减少性紫癜，血友病等。1、活动与休息指导有出血倾时应卧床休息，对关节型病人在出血停止，关节消肿后，应鼓励下床活动。2、饮食指导依据病情选用流食，半流食或普食，宜软食少渣，防止消化道出血。避免辛辣、刺激、过冷、过硬食物。尤其要禁食海鲜品。易进食清淡易消化、富含维生素的食物。日常生活有规律，情绪稳定，适当活动，避免劳累。3、疾病指导（1）内脏出血要注意观察出血量和出血是否停止：皮肤黏膜出血注意观察出血部位，范围：眼底出血要警惕颅内出血。（2）避免使用阿司匹林等影响血小板功能，延长出血时间的药物。除去过敏原污染，如食物或药物过敏因素，执行操作时动作应轻缓，避免损伤组织发生出血。4、健康指导保持大便通畅，不剧烈咳嗽及活动，避免身体挤压和碰伤，定期复查血小板，有出血倾向及时就诊。5、心理指导关心病人，指导病人遇事豁达开朗，保持心情舒畅。消除病人焦虑、急躁情绪，指导病人保持乐观态度，消除悲观等不良情绪，以积极的心态面对疾病。四、白血病白血病（leukemia）是骨髓和其他造血组织中原始和幼稚细胞异常增生的一种恶性疾病，临床表现贫血，出血，感染及白血病细胞侵润机体各组织，器官所产生的相应表现，临床上按白血病形态将急性白血病分为急性非淋巴细胞白血病，急性淋巴细胞白血病。临床化疗原则为强烈联合药物诱导和缓解后早期强化及维持治疗，选择治疗方案个性化。1、休息与活动指导卧床休息，防止晕厥。2、饮食指导给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化饮食，避免刺激性食物，化疗期间以清淡饮食为主，防止口腔黏膜破溃出血。3、疾病指导(1)注意出血部位及程度，如有剧烈头痛，恶心，呕吐，视物模糊等颅内出血早期症状，应及时告知医生，配合紧急处理。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除(2)高热时按高热护理常规，禁用酒精擦浴。(3)注意观察化疗药物不良反应，局部血管反应。4、预防感染指导保持病室清洁，空气流通，每天定时紫外线消毒30分钟，病人粒细胞数低于500/ul时，应安排单人房间进行保护性隔离，避免受凉，防止交叉感染，做好口腔，鼻腔，皮肤及肛周护理，防止感染。5、健康指导使病人掌握疾病知识，保持乐观精神，坚持按期维持治疗及强化治疗，定期随访血象，若有发热，出血，关节疼痛等应及时就诊。6、心理指导关心病人，指导病人遇事豁达开朗，保持心情舒畅。消除病人焦虑、急躁情绪，指导病人保持乐观态度，消除悲观等不良情绪，以积极的心态面对疾病。五、化疗大多数化疗药物都缺乏理想的选择性，在抑制肿瘤细胞的同时，往往引起骨髓、心、肝、肺、胃、脑、肾等不同程度的损伤，常用的化疗药物有烷化剂，抗代谢药，抗生素类，生物碱类，激素类等，它们共同的毒性有骨髓移植，胃肠道反应及化学性静脉炎等。1、饮食指导加强营养，给予清淡，易消化饮食，并注意补充水分。避免辛辣、刺激、过冷、过硬食物。尤其要禁食海鲜品。易进食清淡易消化、富含维生素的食物。日常生活有规律，情绪稳定，适当活动，避免劳累。2、用药指导化疗药物应现配现用，剂量准确，注射时防止外渗，应先用盐水穿刺再注药，输注完毕用盐水冲后拔针。3、疾病指导（1）观察化疗药物的不良反应，如胃肠道反应，脱发，口腔炎，粒细胞减少等，遵医嘱对症处理。（2）限制探视，加强无菌操作，有条件的病人应安排在无菌层流病房进行治疗，加强基础护理，避免受凉。4、心理指导关心病人，指导病人遇事豁达开朗，保持心情舒畅。消除病人焦虑、急躁情绪，指导病人保持乐观态度，消除悲观等不良情绪，以积极的心态面对疾病。5、健康指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除使病人掌握疾病知识，保持乐观精神，坚持按期维持治疗及强化治疗，定期随访血象，若有发热，出血，关节疼痛等应及时就诊。六、骨髓移植骨髓移植是指将异体或自体的骨髓植入到受者体内使其造血及免疫功能恢复，其目的是使造血干细胞在受者体内植活以取代原有缺陷的干细胞，从而达到治疗某些恶性或非恶性疾病的目的，其分类有同基因骨髓移植，异基因骨髓移植，自体骨髓移植，混合造血干细胞移植等，临床上主要用以治疗各种造血细胞质或量异常所致的疾病，其中以恶性血液病，再生障碍性贫血为主，它常见的并发症有免疫缺陷性感染移植物抗宿主病，间质性肺炎等1、入院指导行骨髓移植的病人，应进行充分地解释，取得病人及家属的配合，病人药浴进入洁净室后，给予特级护理并做好详细入室介绍。2、饮食指导给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化无菌饮食，并根据病人口味调节烹饪方法，以增进食欲。3、疾病指导（1）预处理期间，有计划调整输液速度，准确及时执行各项治疗，随时观察病人的主诉及药物不良反应，及时告知医生，配合处理，造血干细胞回输时，不需过滤，严密观察病人有无胸闷及心慌等不适。（2）观察病人有无出血、皮肤斑丘疹、腹泻、肝功能异常等机型移植物抗宿主病等并发症。每天测体重，腹围及血压1次。（3）体温>38.5℃时应抽血做细菌、真菌培养，给予头部冰枕、大动脉冰敷等物理降温。(4)严格落实无菌护理（见骨髓移植病人无菌护理常规）。行中心静脉插管应严格无菌操作，防止感染及空气栓塞。(5)准确记录24小时出入量，注意观察排泄物，呕吐物的颜色，性状，量及次数等情况，必要时留送标本检验。4、心理指导多与病人交谈，调节病人情绪，传递家属信息，以解除病人的恐惧心理和孤独感，充分调动病人的积极性。5、健康教育做好出室后健康教育，嘱病人注意自我防护，防止感染；加强营养，适当锻炼，坚持服药，定时复诊。注：骨髓移植病人无菌护理指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除1.入室当天，病人用1：2000氯已定药浴20分钟，更换无菌衣裤、鞋、帽、戴无菌口罩，送入洁净室。2.进无菌饮食，做熟的饭菜，饮料经微波炉高火消毒5分钟后食用。水果经1：2000氯己定浸泡消毒30分钟后去皮食用。口服药片经紫外线正反照射各30分钟后供病人服用。3.中心静脉插管局部换药严格无菌操作，无菌敷料覆盖，隔天更换一次。4.1%氯霉素眼药水和5%利福平眼药水交替滴眼，4次/天。5.鱼腥草滴鼻剂和链霉素滴鼻剂交替滴鼻，4次/天。6.碳酸氢钠盐水、硼酸水交替含漱，行口腔护理每天3次。骨髓移植后，近期以抗细菌感染为主，中后期以抗真菌为主，口腔黏膜可涂搽制霉菌素甘油。7.75%酒精擦外耳道每天3次。8.每天以1：2000氯己定擦洗全身1次，注意保暖，防止受凉。9.每次大便后以1：2000氯己定清洗会阴及双手，0.95%-1.05%活力碘及鞣酸软膏涂擦肛周。10.做好排泄物的处理，呕吐物装于无菌塑料袋中；尿排在洁净室内的便器中，集中定时测量、倾倒；粪便可用无菌塑料袋垫在便盆上，便后取出弃之。11.洁净室内物品每天经高压蒸汽消毒后更换1次，或用1:2000氯己定液擦拭消毒1次。第八部分、内分泌系统疾病内分泌系统【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统。其主要功能是在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素，从而调节人体内的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等多种生理活动和生命现象，维持人体内环境的相对稳定，以适应复杂多变的体内、外变化。内分泌系统疾病的发生系由于内分泌及组织和(或)激素受体发生病理状态所致。加强卫生宣教，使病人懂得疾病相关知识，主动配合检查、治疗，并定期复诊1、按疾病给予饮食指导，如热量、水份、钠、钾摄入量的范围，和选择方法。2、指导适当的活动和休息。3、进行用药指导，说明药物作用的原理和效果及可能出现的副作用。4、慢性疾病患者指导自我管理，及可能出现的危险情况的应对措施。5、给予心理疏导，帮助病人树立对待疾病的正确心态。6、对病人及家属进行健康宣教，使他们了解疾病相关知识，更有利于维护病人健康。7、危重病人应加强基础护理，预防并发症的发生。一、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征。其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。1、休息与体位指导将病人安置于安静、无强光刺激的房间，保证充分休息。合并甲亢心脏病或甲亢危象等重症病人应遵医嘱绝对卧床休息。2、饮食指导给予“三高一低”饮食（高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食），鼓励多饮水，禁止饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免引起病人精神兴奋。病人腹泻时应食用含纤维素少且容易消化的食物。3、心理指导关心体贴病人，态度和蔼，以减轻病人心理负担，避免情绪激动。4、疾病指导（1）密切观察生命体征变化，定期测体重（一般每周1次），如发现病人有高热、心率增快、烦躁、大汗、腹泻、呕吐等症状加重时，提示可能有甲亢危象，应立即通知医生，积极配合抢救。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除（2）有恶性突眼、眼睑闭合不全者，应注意保护角膜和球结膜。日间外出可戴墨镜，以避免风、光、尘的刺激；避免用眼过度，保持眼部清洁合理使用眼药水；睡前可适当抬高头部以减轻眼部肿胀，还可涂眼膏、戴眼罩以防感染。（2）手术或放射性131I治疗的病人：应做好术前宣教和术后病情观察，预防并发症发生。5、健康教育指导病人加强营养，坚持服药，定期复查。对病人及家属进行健康宣教，使他们了解疾病相关知识，更有利于维护病人健康。二、甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，是各种原因引起的甲状腺激素合成、生成或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。临床表现为畏寒、纳差、便秘、水肿和嗜睡。1、体位与休息指导重症病人应遵医嘱卧床休息，有嗜睡或精神症状时应加强安全防护。2、饮食指导摄取平衡饮食，给予高蛋白、高维生素、易消化的低盐、低脂饮食。鼓励病人进食含粗纤维食物，多饮水，保持大便通畅。3、疾病指导（1）者体温偏低或畏寒者，应注意保暖，避免受凉。（2）经常便秘，应多吃蔬菜水果，适当活动以增加胃肠蠕动，必要时遵医嘱服用缓泻药。（3）皮肤干燥、粗糙者，应加强皮肤护理，注意保持皮肤清洁，适当涂搽润肤霜。（4）合并心包积液、冠心病、高血压者，应注意观察心率、心律及血压变化。（5）合并水肿者，应遵医嘱记录出入液量，定期测体重，观察水肿消退情况。（6）如病人出现嗜睡、体温下降（<35°c）、呼吸减慢、心动过缓、血压下降，提示可能发生粘液性水肿昏迷，应立即告知医生，并及时配合抢救。4、用药指导观察甲状腺素药物的应用效果及不良反应，如出现心悸、心动过速、多汗、消瘦等甲亢症状，应遵医嘱减量或暂停用药。5、心理指导多与病人交谈，调节病人情绪，传递家属信息，以解除病人的恐惧心理和孤独感，充分调动病人的积极性。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除6、健康指导(1)注意个人卫生，预防各类感染。(2)解释终身服药的必要性，并向病人说明遵医嘱服药的重要性。（3）帮助病人提高自我监护意识和能力。（4）指导病人定期到医院复查三、糖尿病糖尿病（diabetesmelitus）是一种常见的内分泌代谢疾病，有遗传倾向。是由于多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除糖类外，尚有蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢紊乱，临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦、疲乏无力等。即典型的“三多一少”症状，久病可引起多系统损害，常伴发心血管、肾、眼及神经等病变。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。治疗原则：针对不同类型的糖尿病采用不同的治疗方法。II型糖尿病如血糖稍偏高，一般可通过饮食控制以及体疗等方法使血糖控制在正常范围；但经饮食控制仍未能降低血糖者，可用药物治疗。1、饮食指导严格控制饮食，这是降低血糖、控制病情、防止并发症发生的首要条件。进食的总热量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度及工作性质而定。饮食计算法：日常一般采用估计法，如主食固定，按体力需要，每日休息者主食200-250g;轻体力劳动者250-300g;中等体力劳动者300-400g;重体力劳动者400g以上，每天荤菜150g左右，蔬菜250-500g或更多，烹调用油3-4匙，应进食少盐食物，戒烟酒。2、休息与活动指导合理安排休息与活动，适当参加文娱活动、体育运动及体力劳动，但应注意防止过度疲劳。病情稳定者应坚持适当的体力劳动和锻炼，避免肥胖，有严重并发症者应遵医嘱绝对卧床休息。3、用药指导（1）胰岛素应根据起效时间在饭前5~30分钟皮下注射，注意药量准确，无菌操作，并轮流更换注射部位，防止引起皮下脂肪硬化。（2）口服磺脲类降糖药物应在餐前30~60分钟服用；双胍类降糖药在进餐时或餐后30分钟至1小时服用；a-糖苷酶抑制药与第一口饭同服。（3）每天定时监测手指血糖，了解血糖波动情况，如有异常及时告知医生。4、疾病指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除（1）低血糖：如病人有头晕、心悸、面色苍白、出冷汗、强烈饥饿感、抽搐、甚至昏迷等低血糖症状，应立即告知医生并测量手指血糖，口服含糖食物，必要时静脉补充高渗葡萄糖。（2）酮症酸中毒：如病人出现食欲减退、恶心、呕吐、呼吸深快且伴有烂苹果味、脱水等酮症酸中毒表现，应及时通知医生，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。（3）糖尿病足的预防和护理：常用温水泡脚，避免烫伤；穿舒适透气的鞋袜，不要过紧过硬；修剪脚趾甲不宜剪的过短，以免损伤皮肤、甲沟而造成感染；保持个人卫生，经常检查足部有无红肿、水泡等。5、保健指导（1）对糖尿病要有正确的认识。尽管糖尿病是慢性、终身的疾病，但只要坚持按医生的正确方案治疗，就可以控制病情进展。因此，要保持开朗乐观的情绪，积极治疗。（2）掌握糖尿病的有关知识，学会常用的治疗技术。如正确留取小便及测尿糖、观察尿液颜色。使用胰岛素治疗患者应掌握注射方法，同时应学会观察低血糖反应，并掌握处理的方法。（3）注意各种降糖药物的副作用。同时，许多药物对糖尿病有影响，服用药物时，应特别注意并密切观察血糖变化。（4）当血糖下降或尿糖减少时不应马上停药，尤其是I型糖尿病，一般胰岛素要坚持终身。II型糖尿病当血糖下降至正常时，也要服用维持量，最后能否停药，仍需视病情而定。（5）应坚持每天餐前半小时测尿糖，如尿糖增多应及时到医院检查和处理。一般患者每月1-2次到医院检查，如患者多食多饮症状突然加重，或尿量突然减少、食欲不振、恶心呕吐、腹痛；或倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷等时应及时送医院就医。（6）指导病人积极预防危险因素，帮助病人提高自我监护意识和能力，并坚持定期检查心血管、肾脏系统及眼底有无病变，以便早发现、早治疗。四、皮质醇增多症皮质醇增多症又称库欣综合征（Cushingsyndrome），是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素（主要是氢化可的松）所致。主要临床表现为多血质外貌，满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松等。1、心理指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除多与病人交谈，调节病人情绪，传递家属信息，以解除病人的恐惧心理和孤独感，充分调动病人的积极性。2、疾病指导（1）加强基础护理，防治病人因抵抗力降低导致口腔、会阴及呼吸道感染。（2）指导病人按医嘱准确服药，并观察药物的疗效及不良反应（3）按医嘱密切观察病人血压及血糖变化，如有四肢乏力、软瘫等低血钾表现，应及时告诉医生并配合治疗。（4）对骨质疏松的病人应加强安全防护，避免摔倒碰伤，应睡硬板床，以防止病理性骨折。3、检查指导准确、及时留取血、尿、粪标本，并协助完善各种检查。4、用药指导指导病人按医嘱准确服药，并观察药物的疗效及不良反应。5、饮食指导多食富含钙和维生素D的食物，摄入高钾低钠饮食，鼓励食用柑橘类水果五、原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症（primaryaldosteronism）是一种以高血压、低血钾、低血浆肾素活性及高醛固酮水平为主要特征的临床综合症。由于肾上腺皮质肿瘤或增生，使醛固酮分泌增多，导致水、钠潴留，液体容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统所致。1、休息与活动创造舒适、安静的环境，病情重者应卧床休息，减少活动，保证充足的睡眠；病情轻者可做适当的活动，以不感到疲乏为限度。2、饮食指导给予低盐饮食，鼓励并多食富含钾、钙的蔬菜和水果，如香蕉、菠萝、牛奶等。3、疾病指导(1)注意观察病人的血压，每天至少测血压1次，并观察病人有无头晕、头痛。（2）观察病人肢端麻木、腹胀、手足抽搐、心律失常等低血钾表现，每天至少1次，必要时遵医嘱监测血清钾的变化。（3）遵医嘱记录24小时尿量，观察病人有无多尿及夜尿增多的情况。（4）配合做好各项检查，并帮助病人正确认识检查的目的和意义，正确留取标本并及时送检。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除(5)观察药物的疗效及不良反应，如男性乳腺发育、女性月经不调等现象，如发生上述情况应及时通知医生。4、健康指导病人正确认识疾病，注意观察身体状况，如有血压升高、头晕、头痛、肢端麻木等不适，要及时就诊。安慰鼓励病人，增强其战胜疾病的信心。六、痛风痛风（gout）是一种异质性疾病，由遗传性和（或）获得性引起的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍。临床特点：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍。常伴有尿酸性尿路结石。1、饮食指导（1）急性发作期应选择无嘌呤食物，如脱脂奶、鸡蛋等，全天液体摄取量应在3000ml以上，两餐之间可饮用碳酸氢钠类液体。（2）性期或缓解期应选择低嘌呤食物，如饼干、稻米饭、蔬菜水果等，嘌呤的进食量每天限制在100~150mg，饮食中应注意补充维生素及铁质，限制脂肪摄入（每天小于50g），即进食低热量、低脂、低嘌呤、高维生素饮食。禁食辛辣刺激性食物，禁饮酒，易多食偏碱性食物，并大量饮水。2、休息与活动指导（1）急性发作期遵医嘱卧床休息。发作时抬高患肢、局部冷敷，24小时后可行热敷或理疗，关节疼痛缓解3天后可恢复活动。（2）慢性及缓解期应先进行理疗，如冷敷、按摩等，以促进关节血液循环，减轻肌肉痉挛，然后进行以伸展与屈曲动作为主的功能锻炼。应避免劳累，以防诱发急性发作。3、疾病指导观察疼痛的部位、性质、程度，监测尿pH，尿酸的排出量，保持血尿酸的正常范围4、用药指导（1）应用秋水仙碱时，应注意有无呕吐、腹泻等胃肠道症状。一般口服秋水仙碱片必要时时静脉推注，但速度要慢，一般不少于5分钟，并严防药物外渗。（2）应用促尿酸排泄药物或抑制尿酸合成药物时，应遵医嘱小剂量给药，逐渐加量，并定期检查肝肾功能，密切观察药物不良反应。5、健康指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除向病人讲解疾病相关知识，消除其紧张情绪，配合医生治疗，树立战胜疾病的信心。指导病人学会监测与调节自己的尿液酸碱度，学会使用PH试纸，定期复查肝肾功能及血象。七、肥胖症肥胖症（obesity）是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，体重指数[BMI=体重（kg）/身高²（m²）]＞＝30即为肥胖症。它是遗传因素和环境因素共同作用的结果。1.做好心理护理，消除病人自卑紧张情绪。如智力异常者，应有家属陪伴并加强安全宣教。2.遵医嘱指导饮食，按需摄入，限制脂肪和高糖食品，避免过量。鼓励病人多饮水，并建立良好的进食习惯，如细嚼慢咽。3.增加日常的运动，并鼓励病人进行锻炼，最好是有氧运动，循序渐进并持之以恒。4.正确留取血、尿、粪标本，并协助完善各项检查。5.定期测体重、腰围，必要时监测血糖和血压的变化，并遵医嘱记录出入液量。八、尿崩症尿崩症（diabetesineipidus）是指精氨酸加压素（AVP），又称抗利尿激素（ADH）严重缺乏或部分缺乏（称中枢性尿崩症），或肾脏对AVP(肾性尿崩症)，致肾小管吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗透尿为特征的一组综合症。此病以青少年为多见，男性多于女性，男女之比为2：1。1.病情缓解期应适当休息，避免剧烈的运动；疾病发作期，应卧床休息。2.保证病人有足够的水分摄入，并禁烟、茶、咖啡等刺激性食品。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除1.遵医嘱记录每天出入液量，必要时监测尿比重。2.每天测体重，需在每天同一时间穿同样的衣服称体重，监测体重的变化。3.对需要做禁水加压试验的病人，要耐心、细致地介绍做此项检查的目的和重要性，取得病人的配合。对未成年人需要家属的陪同和配合。4.正确留取标本并及时送检。5.指导病人正确使用药物。如使用长期尿崩停，应慎防用量过大引起水中毒；长期服用氢氯噻嗪的病人注意观察有无低钾、高尿酸血症；口服氯磺丙脲的病人，应注意观察血糖及有无水中毒的现象。6.做好病人的心理护理，安慰病人，增强病人战胜疾病的信心。7.健康指导：介绍尿崩症的基本知识及治疗方法；告知病人准确监测液体平衡的重要性，遵医嘱准确地记录出入液量；坚持治疗并定期复查。第九部分风湿性疾病护理常规一、系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮是一种较常见的累及多系统多器官的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。发病机理主要是由于免疫复合物形成。一、休息与活动1、急性期应在无阳光直射的病室卧床休息，缓解期可适当活动。2、注意劳逸结合，保证充足睡眠，每日8h以上。3、注意保持乐观情绪，正确对待皮损与脱发等容貌损害。二、饮食指导1、给予高蛋白、高维生素、低盐，无刺激性的食物，有肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。2、忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、无花果、香菜，忌食木耳等苜宿类食物。三、用药指导1、抗症药物：如氯喹，对光敏感型红斑狼疮有效，是治疗盘状红斑狼疮的主要用药。副作用：有角膜和视网膜损害，应定期检查眼睛。肝、肾脏功能不良及心脏疾患者慎用，服药期间忌酒。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除2、大剂量激素：常用强的松和甲基强的松龙。激素副作用有：满月脸、水牛背、水钠潴留、高血压、血糖升高、尿排钾增多、肌无力、胃消化道溃疡、精神兴奋、烦躁失眠、免疫力下降易发感染、骨质疏松等。服药时注意：（1）饭后服用，同服保护胃黏膜药物，如达喜、奥美拉唑、耐信、雷尼替丁等；（2）按时按量服用，不要擅自更改剂量或者突然停药；（3）注意口腔、皮肤清洁及饮食卫生、保暖，预防感染。3、免疫抑制剂：环磷酰胺，CTX免疫抑制作用强，抗炎作用高。副作用：恶心呕吐、骨髓抑制及出血性膀胱炎。故用药期间应检查血象，服药后多饮水。四、康复指导保持乐观情绪，做好长期疗养的思想准备。避免皮肤直接暴露在阳光下。外出时穿长袖衫及长裤，带宽边帽或撑伞。忌食易诱发本病的食物，如菌菌菇类食物、芹菜、无花果、木耳等。育龄妇女最好避孕，以免妊娠或分娩使病情恶化。预防感冒，及时治疗上呼吸道感染，戒烟酒。坚持按医嘱服药，不可自行减量或停药。适当活动，劳逸结合。定期门诊复查。二、类风湿关节炎类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种以对称性、多关节、小关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降；晚期可出现关节强直、畸形和功能障碍。发病年龄多在20—45岁，男女之比为1：2.4。1、休息与体位指导（1）急性期应卧床休息，睡硬板床，关节制动，保持关节的功能位置，预防关节的畸形、屈曲和挛缩。（2）恢复期鼓励病人适当活动，加强关节功能锻炼。2、饮食指导给予高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物。3、疾病指导（1）观察关节肿胀、疼痛、发热及关节功能受限的程度。（2）注意关节的活动度，有无僵硬、强直、关节周围肌肉挛缩、关节肿胀变形及晨僵程度等。（3）发生晨僵时给予热敷、热水浴等物理治疗迅速缓解症状。4、用药指导（1）关节疼痛肿胀时遵医嘱给予镇痛药。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除（2）使用抗风湿药物、糖皮质激素时应注意观察疗效及不良反应。若出现严重的胃肠道反应、头晕、肝肾功能损害、继发感染、神经精神症状等应做对症处理。5、心理护理本病病程长，病人多因症状缓解而忽视坚持治疗，护士应告知长期治疗的重要性，培养其良好的遵医行为。多与病人交谈，调节病人情绪，传递家属信息，以解除病人的恐惧心理和孤独感，充分调动病人的积极性。6、健康指导（1）恢复期鼓励病人适当活动，加强关节功能锻炼。（2）晚期关节僵硬生活不能自理者，协助生活护理，预防压疮。（3）注意避免或去除各种诱因，如寒冷、外伤、感染、受潮、养不良、精神刺激等。（4）指导合理应用力学原则，注意保护受损关节。三、多发性肌炎、皮肌炎多发性肌炎（polymyositis，PM）和皮肤炎（dermatomyositis，DM）是一组以骨骼肌的炎性病变为主的自身免疫病，多侵犯四肢近端及颈部肌群，变现为肌无力、肌痛。伴有特征性皮疹的称为皮肌炎。常累及全身多个脏器，伴发肿瘤的频率高，为10%~30%。男女发病比例为1：3，发病年龄有两个高峰10—14岁、45—54岁、PM于DM发病率为2：1。1、休息与体位指导急性期应卧床休息，减轻肌肉负荷；肌肉疼痛时勿按摩，以免加重肌肉损伤。病情稳定后有计划进行功能锻炼，以防止肌肉挛缩。2、饮食指导给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。进食宜缓慢，采用多种烹调方法，指导进食体位，吞咽困难者给予半流质或流质饮食，必要时给予鼻饲。3、疾病指导观察皮肤损害，如皮肤水肿、红斑等情况，如有溃疡应对创面进行处置。密切观察心、肺受累情况。测量心率、呼吸每天1次，注意心率变化，观察面色有无发绀、呼吸情况等，如有病情变化应紧急采取相应措施。血浆置换时，做好术前、中、后护理。4、用药指导对于长期应用激素或免疫抑制药的病人，护理应注意观察药物不良反应，如胃肠道症状、神经精神症状等。5、心理指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除向病人及家属说明本病的相关知识和自我护理方法，正确对待疾病，做好长期治疗的思想准备。6、健康指导保持皮肤清洁，注意保暖和避免外伤，如有溃疡应及时对创面进行处置。规则服药，不要因为症状减轻而自行停药。育龄妇女应避孕，避免一切免疫接种。四、系统性硬化病系统性硬化病（systemicsclerosis，SS）曾命名硬化病、进行性系统性硬化症。是以局限性或弥漫性皮肤、内脏器官结缔组织纤维化、硬化及挛缩为特点的全身结缔组织病。本病好发于20—50岁，男女比例为1：（3~4）。1、休息与体位指导急性期有心、肺及肾脏受累者应卧床休息。2、饮食指导给予高蛋白、高热量、高能量、富含维生素饮食。对吞咽困难者，协助其进食，必要时给予鼻饲。戒烟酒，忌刺激性食物。3、疾病指导观察皮肤硬化状态。注意观察有无雷诺现象、关节肌肉疼痛、张口吞咽困难、心、肺、肾损害症状等。出现雷诺现象的病人，应保持皮肤清洁，如有溃疡可局部外搽0.5%新霉素软膏，并注意手部保暖。4、用药指导注意观察激素、细胞毒免疫抑制药等药物不良反应。5、心理指导本病因导致容貌改变及严重影响正常肢体功能，病人易产生悲观情绪，护士应详细解释该病的治疗方法，鼓励病人积极配合治疗，树立信心。6、健康指导指导病人遵医嘱用药。保持情绪的乐观。注意保暖，防止受凉。防止肢体屈曲挛缩，坚持运动及理疗。五、强直性脊柱炎强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）多见于青少年，是一种主要侵犯中轴关节的全身性、慢性、炎症性疾病。病变累及骶髂关节、脊柱和外周关节以及眼、心、肺等多器官。发病年龄多在20—30岁，青年男性居多。1、休息与体位指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除急性期卧位休息，睡硬板床，保持肢体功能位置。缓解期采取适当的理疗和体疗，加强肢体功能锻炼。可进行深呼吸、扩胸、游泳、打太极拳锻炼，加强脊柱和肢体运动，防止脊柱弯曲畸形、骨质疏松和肢体失用性肌肉挛缩。2、饮食指导给予高蛋白、高维生素、高热量、低盐、低脂清淡饮食。注意钙质的补充。避免食用辛辣刺激性食物，以减少不良刺激。3、疾病指导观察有无腰痛、背痛、颈痛和僵硬情况以及活动受限程度。观察有无心、肺、肾受累症状。观察有无眼部症状，如结膜炎等。4、用药指导观察非甾体抗感染药、免疫抑制药等药物所致的胃肠道反应、脱发、口腔炎等。5、心理指导鼓励病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。6、健康指导日常生活中注意维持正常的姿势，防止脊柱弯曲畸形，进行深呼吸，加强脊柱和肢体的运动。坚持力所能及的劳动和体育运动。第十部分神经内科疾病健康教育安全警告：为了防护您在恢复的关键时期发生意外：1．您床旁的围栏应升【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除起2．您将被叮嘱卧床休息，如您的吞咽功能存在障碍，您将不能进食。(1)下床活动循序渐进,坐起-＞床沿活动双脚-＞扶下床活动.(2)进食时病情许可可半卧位,卧向健侧,不疲劳为度,鼓励多进食,新鲜蔬菜、水果，多饮水，适当活动，防便秘。(3)对进食困难，吞咽困难，呛咳等病人嘱禁食，防误吸引起吸入性肺炎。(4)对偏瘫病人进食时食物放置健侧舌后部，易于吞咽，每次量少，动作要慢，不能催促病员。(5)禁食病人置鼻饲，鼻饲呈半卧位，确保胃管在胃内，鼻饲前温开水冲洗胃管，插入胃管长度适宜，防胃管打结或返折，鼻饲液应营养丰富并充分搅拌成勻浆，以防堵管，鼻饲用具沸水消毒，清洁卫生，防污染。(6)便后温水清洗肛周，擦干，小便后温水清洗，手纸柔软，质地要好。(7)大小便失禁者保持皮肤及床单清洁干燥。一、脑梗死脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。1、休息与活动指导急性期卧床休息，头偏向一侧。指导患者康复训练与自我护理，鼓励患者适当活动，避免长时间静坐。应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。但应根据个人的身体情况选择，不可过量以不过度疲劳为度。2、饮食指导饮食以低盐、低脂，适量碳水化合物，丰富维生素为原则。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。日常生活注意戒烟戒酒，适当饮茶。3、疾病指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除注意评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现。做好基础护理，防止压疮、感染等并发症。做好基础护理，防止压疮、感染等并发症。（1）及时注意脑血管病的先兆，如突发的一侧面部或上、下肢突然感到麻木，软弱乏力，嘴歪，流口水；突然感到眩晕，摇晃不定；短暂的意识不清或嗜睡等。（2）对于高血压患者，应将血压控制在一个合理水平。因为血压过高，易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血；而血压过低，脑供血不全，微循环淤滞时，易形成脑梗死。所以应防止引起血压急骤降低，脑血流缓慢，血黏度增加，以及血凝固性增高的各种因素。服用降压药的高血压患者，服用药物时，要按时服药，不可自行服用多种降压药或自行停药换药，必须在医师的指导下更换药物。4、用药指导观察药物的疗效及副作用。溶栓抗凝治疗时，注意有无出血倾向，如观察有无皮肤，黏膜出血点；口服阿司匹林应注意有无黑便；使用改善循环的药物，如低分子右旋糖酐，静脉滴入速度宜慢，注意有无过敏反应；抗凝、扩血管及溶栓治疗过程中，注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落等。5、心理指导向病人及家属说明本病的相关知识和自我护理方法，正确对待疾病，做好长期治疗的思想准备。保持心情舒畅，避免过度兴奋、激动，易怒、焦燥等能加重此病进展的不良情绪，以防疾病复发，始终树立战胜疾病的信心。6、环境指导住室要安静、舒适，保持空气新鲜，定时通风换气。阳光要充足，温度以20℃～22℃为宜。湿度以40%～50％为宜。当气温骤变，气压、温度明显变化时，由于中老年人特别是体弱多病者，多半不适应而患病，尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差，免疫能力降低，发病率及死亡率均比平时高，所以要特别小心。二、脑出血脑出血是指脑内小动脉，毛细血管破裂等原因所引起的脑实质内出血。高血压和动脉硬化是脑出血的最常见原因。患者多在情绪激动，用力排便，劳累等情况下发病。前驱症状：高血压引起的脑出血发病前常无预感少数病人可出现说话费力、吐字不清，一侧肢体活动麻木、无力，头晕、头痛等前驱症状，应引起重视及早就医。1、休息与体位指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除（1）绝对卧床休息4-6周，具体卧床时间视病情而定，头部置冰袋冷敷，以降低脑细胞代谢，有利于止血，但应防止局部冻伤。昏迷者：a脱去衣服，取侧卧位，头部抬高15-300使口角向下，利于口腔及呼吸道分泌物自然引流，防止误吸。b每1-2小时左右侧卧位交替更换一次，更换体位时注意保护头部，避免剧烈震动，同时避免脱、拉、推病人，以免损伤皮肤每次翻身后要按摩受压处皮肤，促进局部循环，防止压疮。c留置导尿病人翻身时应注意勿使尿管扭曲、打折，保持引流通畅，每日消毒尿道口，以防止感染。d起病24小时后翻身时应扣背，顺序为由下至上，由外向内，利于痰液引流防止肺部感染。e有假牙者应取下，刷净后用冷水浸泡。（2）意识轻者也应绝对卧床休息,生活由他人照料,每晨做深呼吸,将呼吸道的分泌物咳出,但咳嗽时勿用力过猛。2、饮食指导按时作息，生活规律，保证睡眠，进低盐低脂、高维生素、高纤维素饮食，多食水果蔬菜，保持大便通畅，排便时勿用力过猛，以防加重或引起再次出血。昏迷患者发病起3日内禁食。3、功能锻炼指导卧床时要保持肢体良肢位，生命体征平稳后，应尽早在医生的指导下进行患侧肢体的被动功能锻炼，以防止肌肉萎缩，促进功能恢复，提高生活质量。4、用药指导定时服药。甘露醇为降颅内压、脱水药，必须快速静滴才能发挥药效，一般在30分钟滴完。此药有利尿作用，病人及家属应及时为患者接小便。输液肢体如发现局部皮肤肿胀或疼痛，应立即报告医护人员。5、心理指导向病人及家属说明本病的相关知识和自我护理方法，正确对待疾病，做好长期治疗的思想准备。保持心情舒畅，避免过度兴奋、激动，易怒、焦燥等能加重此病进展的不良情绪，以防疾病复发，始终树立战胜疾病的信心。6、疾病指导（1）保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。（2）对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。（3）保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除（4）严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化、监测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、意识障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。（5）遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或食用降压药。7、出院指导脑出血患者应采取健康的生活方式：低盐低脂饮食，避免情绪激动和不良刺激，戒烟限酒，注意劳逸结合，不可突然用力过猛，保证充足的睡眠，坚持肢体功能锻炼，但不可过于劳累。按医嘱坚持口服降压药，并定期测量血压，使之控制在正常水平。三、蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年，亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔，称为继发性蛛网膜下腔出血。1、休息与体位指导急性期绝对卧床休息4～6周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力咳嗽及大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能锻炼和语言康复训练。2、饮食指导给予少渣饮食或流质，多食蔬菜水果，保持大便通畅，以免发生再出血。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。3、疾病指导严密观察病情变化，预防复发。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化。如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷等应警惕再出血；如出现神志障碍加深、呼吸、脉搏变慢、瞳孔散大等，提示脑疝形成，应立即通知医师，给予及时抢救处理。协助做好脑血管造影、介入、手术等检查和治疗准备。4、用药指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除根据医嘱治疗和观察药物疗效。降低脑水肿用甘露醇与脑出血相同。5、心理指导向病人及家属说明本病的相关知识和自我护理方法，正确对待疾病，做好长期治疗的思想准备。保持心情舒畅，避免过度兴奋、激动，易怒、焦燥等能加重此病进展的不良情绪，以防疾病复发，始终树立战胜疾病的信心。6、健康指导（1）告知患者再次出血的危害性，嘱咐患者保持情绪稳定，避免剧烈活动、重体力劳动、过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。交待患者定期复查。如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐等不适，立即就医。（2）女性患者1～2年内避免妊娠及分娩。四、癫痫癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/10万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。1、休息与体位指导保持环境安全，避免强光刺激。癫痫发作时应有专人护理，床使用护栏，给患者上约束带，以免坠床及碰伤，并备好开口器和压舌板于床旁。2、饮食指导饮食以清淡为宜，避免过饱，戒烟、酒。癫痫持续状态时，留置胃管鼻饲。避免过饥、过饱、勿暴饮暴食，少喝含咖啡因的饮料，不宜食过冷、油腻和刺激性的食物，应保持大便通畅，多食新鲜蔬菜，营养丰富的食物。3、疾病指导密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等变化。注意发作类型、持续时间、频率以及伴随症状、体征，并记录。（1）抽搐发作时，应立即将患者平卧，取下活动性义齿，解松衣领、衣扣、裤带，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。吸氧用压舌板置于患者口腔的一侧臼齿之间以防咬伤舌和颊部。对抽搐肢体切勿用暴力按压，以免骨折、脱臼等。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除（2）癫痫持续状态时，保持呼吸道通畅，防舌咬伤、跌倒、误吸等。观察有无呛咳、发绀、呼吸困难，必要时吸氧、吸痰、气管切开等。4、用药指导严格遵医嘱使用抗癫痫药物，注意观察药物的作用和副作用，用药期间协助做好血药浓度监测。苯妥英钠常有牙龈增厚、毛发增多、乳腺增生、皮疹、中性粒细胞减少和眼球震颤、小脑共济失调等毒性作用，轻者可不处理，严重者应停药。卡马西平有骨髓抑制副作用，其他多种药物有不同程度的肝损害。5、心理指导向病人及家属说明本病的相关知识和自我护理方法，正确对待疾病，做好长期治疗的思想准备。保持心情舒畅，避免过度兴奋、激动，易怒、焦燥等能加重此病进展的不良情绪，以防疾病复发，始终树立战胜疾病的信心。6、健康指导（1）告知患者不宜从事加重癫痫发作的工作和活动，如驾驶、高空作业、登山、游泳等。（2）指导患者保持良好的生活规律和饮食习惯，劳逸结合。避免过度劳累、便秘、睡眠不足，情绪激动、烟、酒等诱发因素。（3）嘱咐患者严格遵医嘱坚持长期有规律服药，避免突然停药、减药、漏服药及自行换药，定期复查。（4）指导患者及家属注意癫痫发作时安全，包括：①随身携带示有姓名、住址、联系电话及病史的个人资料，以备发作时及时联系与处理；②抽搐发作或出现先驱症状（头晕）时，就地平卧，解松衣领、衣扣、裤带，头偏向一侧，用筷子或手帕或小布卷置于患者口腔的一侧臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。对抽搐肢体切勿用暴力按压，以免骨折、脱臼等。五、急性脊髓炎急性脊髓炎(Acute  myelitis)是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。1、饮食指导（1）饮食以清淡易消化、富含维生素食物为主，多进食粗纤维食物，如绿叶蔬菜、粗粮等。适当摄入肉类、蛋类以补充蛋白质。非糖尿病患者可进食水果补充维生素糖尿病、高血压、高血脂患者谨遵医嘱。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除（2）每日饮水1000ml以上，留置导尿患者应增加水的摄入。合并心脏疾患、肾功能不全、水肿患者谨遵医嘱。（3）有吞咽困难或饮水呛咳患者，进食应缓慢，坐位或半卧位进食，避免食用粗糙、干燥食物，如馒头、饼干、烙饼等，可采取半流食过度，小口细嚼慢咽。2、排泄护理(1)保持大便通畅每1-2日排便一次，以不费力为宜。若患者排便困难、排便时间延长，可遵医嘱使用口服通便药或予以药物灌肠。(2)每日顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。(3)留置尿管患者，每日进行会阴护理2次，保持会阴部清洁干燥，每日更换内裤。每周更换一次尿袋。日间可以夹闭尿管进行膀胱功能锻炼，依据患者是否有排尿感进行开放尿管，最长不超过2小时。每日观察患者尿量、尿色，尿管中有絮状物时及时就诊。3、用药指导原则：按时服药，不得擅自加减药量或停药。（1）皮质激素能阻碍创口、溃疡的愈合，对胃肠道也有一定刺激，故宜饭后服。大剂量服用时应注意有无胃出血等的消化道症状，观察大便的情况及大便隐血试验，并根据医嘱服用保护胃黏膜制剂。（2）可加服用钙剂，防止骨疏松引起外伤。同时也可食用富含钾离子的食物如柑橘、香蕉.红枣等或根据医嘱服用含钾制剂，预防因服用激素导致的低钾血症。（3）按时按量服用，服用时间宜相对固定在早餐后半小时。（4）服用激素后，有些患者会出现痤疮、向心性肥胖、精神兴奋、失眠、血糖升高等表现，可及时告知医师，给予相应的处理。（5）服用激素的患者会自觉潮热且出汗较多，应注意多休息，保持皮肤清洁干燥，预防受凉。（6）如果突然擅自停药，会引起急性肾上腺皮质功能不足症状，如肌肉无力、低血糖、血压下降等。突然停药还有可能使原有疾病复发或加剧，故必须逐渐减量，缓慢停药。（7）女性患者在1—2年内应避免妊娠，以免诱发本病发作，已有子女者应绝育。（8）由于激素如强的松、地塞米松等能促进糖原异生减慢葡萄的分解增加糖的来源，也能减少机体组织对葡萄糖的利用，从而导致血糖升高。因此服用激素要限制糖及含糖量多的食品如甘蔗、藕粉、西瓜、甘薯、山药等。4、预防下肢深静脉血栓的护理（1）出院前，请患者及家属向护士学会踝泵练习。（2）每日进行主动或被动练习，每小时2-3次【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除（3）观察患者双下肢腿围、有无肌肉疼痛，观察双侧足背动脉搏动是否一致。5、皮肤的护理患者出院时肌力处于3级以下，或患者因活动无耐力需长期卧床者，应预防压疮,方法如下：（1）每2小时协助患者翻身一次，翻身时检查受压部位皮肤，如有压红，应缩短翻身时间。（2）可自购防压疮气垫或记忆泡沫棉垫，使用翻身枕等协助翻身。避免使用气圈、橡胶圈、充气/水手套等垫在骨突部（3）加强营养，保证患者摄入量。（4）患者排泄后，及时清理，保持会阴部皮肤清洁干燥。有大小便失禁时，可使用皮肤保护膜进行外涂，以隔绝排泄物对局部皮肤的刺激。（5）保持床单位清洁、干燥、平整。每周至少更换一次床单被罩。患者衣着以纯棉为佳。如受压部位出现压之不褪色的红斑、水泡，请及时就医。6、安全护理：（1）患者下床活动时必须由专人看护，穿运动鞋、布鞋，避免穿拖鞋、高跟鞋。必要时如家中无人看护，患者尽量卧床休息，避免发生跌倒或磕碰。（2）环境布局：家中用物摆放合理，给患者充分活动的区域。马桶旁可安装扶手。指导患者使用拐杖或助行器。（3）患者洗脚或泡澡时，如有感觉障碍，应由家属协助调试水温，以免发生烫伤。感觉障碍患者，不宜在家中使用热水袋或冰袋，以免发生皮肤烫伤、冻伤。穿鞋前，家属协助检查鞋内是否有异物，以免硌伤足部。六、多发性硬化症多发性硬化（multiplesclerosis，MS）是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。本病最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑，主要临床特点为中枢神经系统白质散在分布的多病灶与病程中呈现的缓解复发，症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性。1、休息与体位指导鼓励患者尽量下床活动，每天进行四肢伸屈练习。保证住院环境的安全方便，提供步行辅助设施，防跌倒。洗澡时避免水温过高，最好采用温水坐浴。有病理性情绪高涨或易怒、易激动的患者，应注意防止自伤或伤人行为。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除2、饮食指导给予高蛋白、低脂、低糖、富含多种维生素、易消化吸收的清淡饮食，并维持足够的液体摄入。3、疾病指导（1）密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化。了解患者肢体活动情况，有无肢体乏力、痉挛或平衡障碍引起的步行困难、步态不稳。监测尿量，必要时导尿。（2）协助做好生活护理，预防尿路感染、肢体挛缩等并发症。（3）指导患者眼睛疲劳或有复视时，尽量闭眼休息。4、用药指导遵医嘱给予治疗，观察药物疗效和副作用。大剂量应用激素者，切勿自行增减或突然停减药，以免发生"反跳现象"等不良反应。同时，注意有无消化道出血倾向及水、电解质紊乱。5、心理指导向病人及家属说明本病的相关知识和自我护理方法，正确对待疾病，做好长期治疗的思想准备。保持心情舒畅，避免过度兴奋、激动，易怒、焦燥等能加重此病进展的不良情绪，以防疾病复发，始终树立战胜疾病的信心。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除七、重症肌无力重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。患病率为77～150/100万，年发病率为4～11/100万。女性患病率大于男性，约3：2，各年龄段均有发病，儿童1～5岁居多。1、饮食指导给予患者高蛋白、高维生素、高热量、高钾、高钙的饮食,以补充营养,减少糖皮质激素治疗的副作用。咀嚼无力或吞咽困难者，以软食、半流质、糊状物或流质等为宜,并在药物生效后小口缓慢进食,呛咳明显不能缓解者给予鼻饲流质,以免发生窒息或误吸。给予患者充足的进食时间,不要催促和打扰患者进食。2、休息与活动指导平时注意保证足够的睡眠,生活要有规律,避免劳累,应注意午休,平时可散散步、打太极拳等,症状明显妨碍日常生活时,要注意预防卫生,发生危象时应绝对卧床休息。3、用药指导严格遵守医嘱服用新斯的明或激素,不能随便停药或减量,在早饭前服用激素,效果最好。(1)抗胆碱酯酶剂:常用有溴化新斯的明、吡啶斯的明等,应从小剂量开始,用药间隔时间尽可能延长,如剂量不足,可缓慢加量,若发生毒性反应如呕吐、腹痛等。可用阿托品拮抗;若发现肌无力加重,瞳孔缩小,出汗、肌束颤动或大小便失禁等则为胆碱危象的表现,是由于抗胆碱酯酶药物过量引起,则应立即停用抗胆碱酯酶,确保呼吸道通畅,积极作好抢救准备。抗胆碱酯酶药必须按时服用,吞咽困难者应在餐前30min口服。(2)肾上腺皮质激素:大剂量冲击治疗期间,症状加重阶段一般在两周内发生,可能出现肌无力危象,应备好气管切开包,人工呼吸机和胃管鼻饲。长期服药者,要注意有无消化道出血、骨质疏松、股骨头坏死等副作用。(3)免疫抑制剂:在其他疗法均告无效,而病情又属严重者,可改用抗代谢免疫抑制剂,可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、6-硫基嘌呤、氨甲喋呤等,应随时检查血象,并注意肝肾功能变化。(4)忌用对神经-肌肉传递有妨碍的药物,如各种氨基苷类抗生素(庆大霉素¸链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等)、奎宁、奎尼丁普鲁卡因酰胺、心得安、氯丙嗪,以及各种肌肉松弛剂等。4、日常生活指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除(1)患者出院后,坚持按时服药,不可随意更改药物剂量与用法,随身带有卡片,包括年龄、姓名、住址、诊断证明、目前所有药物及剂量,以便必要时参考。(2)注意安全,切勿单独外出,以防外伤和突然发病。如出现症状加重出现呼吸困难等,须立及就医。(3)根据天气增减衣服,预防受凉感冒。(4)避免过度疲劳,保证充足睡眠,坚持午休。(5)保持乐观情绪,病情加重时及时就医。(6)育龄妇女应避孕。5、疾病指导密切观察病情变化，做好抢救准备。注意有无咀嚼、吞咽、讲话困难，有无呼吸节律、频率改变。一旦发现呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、瞳孔变化、喉头分泌物增多等，警惕重症肌无力危象，立即抢救，保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开术、呼吸机辅助呼吸。6、健康指导（1）指导患者保持情绪稳定，避免过度疲劳、外伤、精神创伤，遵医嘱服药，注意保暖，预防感冒和感染，以免病情复发或加重病情。（2）注意外出安全，随身携带疾病信息及求助卡。（3）交待育龄妇女避免妊娠、人工流产等，以免病情复发或加重病情。7、心理指导向病人及家属说明本病的相关知识和自我护理方法，正确对待疾病，做好长期治疗的思想准备。保持心情舒畅，避免过度兴奋、激动，易怒、焦燥等能加重此病进展的不良情绪，以防疾病复发，始终树立战胜疾病的信心。八、急性炎症性脱髓鞘性多神经根病格林——巴利综合征一般认为是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾病。主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，有时也累及脊膜、脊髓及脑部、临床特征以发展迅速的四肢对称性无力伴腱反射消失为主。病情严重者出现延髓和呼吸肌麻痹而危及生命。本病多发于青壮年及儿童，男性略多，冬夏季稍多。约2/3的病人在发病前数日到数周有上呼吸道或消化道感染史。妊娠、外科手术和疫苗接种可能为某些病例的诱发因素。本病经合理、及时的综合抢救治疗，预后一般较好，经数周或数月后开始好转，约85%患者可获完全或接近完全恢复。少数病人可留下后遗症。3-8%的病人可能死于各种并发症。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除1、休息与活动指导帮助病人正确摆放体位、采取舒适卧位，向病人及家属说明翻身及肢体运动的重要性，1-2h协助翻身一次，保持床单整洁干燥。2、饮食指导延髓麻痹不能吞咽进食者应及时插胃管，予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质食物，进食时和进食后30min应抬高床头，防止窒息。3、疾病指导呼吸肌麻痹的病人持续给氧，准备好抢救用物，严密观察呼吸困难的程度，注意肺活量及血气分析的改变，必要时及早使用呼吸机，确保呼吸道通畅。4、用药指导按医嘱正确给药，注意药物的作用、不良反应，某些镇静安眠类药物可产生呼吸抑制，不能轻易使用，以免掩盖或加重病情。5、心理指导向病人及家属说明本病的相关知识和自我护理方法，正确对待疾病，做好长期治疗的思想准备。保持心情舒畅，避免过度兴奋、激动，易怒、焦燥等能加重此病进展的不良情绪，以防疾病复发，始终树立战胜疾病的信心。6、健康指导帮助病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法。坚持肢体被动和主动活动，加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练。注意营养均衡，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤等诱因。九、帕金森病（又称震颤麻痹）帕金森病又称特发性帕金森病(idiopathicParkinson’sdisease，PD)，简称Parkinson病，也称为震颤麻痹(paralysisagitans，shakingpalsy)，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。65岁以上人群患病率为1000/10万，随年龄增高，男性稍多于女性。该病的主要临床特点：静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征。1、心理指导本病多发于中老年,精神障碍多表现情绪低落,反应迟钝,行为拘谨,退缩、不愿与人交往尤其是忧郁,常无明显诱因处于隐袭发展中,往往易被忽视,故应引起注意,实施心理治疗及护理,多与患者交谈,并引导患者与周围患者建立良好的关系。鼓励亲属多探视,热情关怀,细心观察,防止意外发生。2、饮食指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除多食富含纤维素和易消化的食物,多吃新鲜蔬菜、水果,多饮水,多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶等,可促进脑内多巴胺的合成。对咀嚼、吞咽功能障碍者,进食时以坐位为宜,应选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤维素的食物。进餐前回想吞咽步骤。进餐时让其将口腔多余的唾液咽下,咀嚼时用舌头四处移动食物,一次进食要少,并缓慢进食,进餐后喝水,将残存食物咽下,防止吸人性肺炎。3、皮肤指导病人因震颤和不自主运动,出汗多,易造成皮肤刺激和不舒适感,皮肤抵抗力低,这可导致破损和继发皮肤感染,应勤洗勤换,保持皮肤卫生,中晚年期病人因运动障碍,卧床时间多,应勤翻身勤擦洗,防止局部皮肤受压和改善全身血液循环,预防压疮。4、安全护理  指导病人避免登高和操作高速运转的机器,不要单独使用煤气,热水及锐利器械,防止受伤意外避免让病人进食带刺骨头的食物和使用易碎的器皿;外出时需要人陪伴,尤其时精神智能障碍者其衣服口袋内药放置写有病人姓名、住址和联系电话的“安全卡片”或佩戴手腕识别卡,以防走失。5、康复训练鼓励病人维持和培养兴趣爱好,坚持适当的运动和体育锻炼,做力所能及的家务等,可以延缓身体功能障碍的发生和发展,从而延长寿命,提高生活质量,病人应树立信心,坚持主动运动,如散步打太极拳等,保持关节活动的最大范围,加强日常生活动作训练,进食、穿脱衣服等应尽量自理,卧床病人应协助被活动关节和按摩肢体,预防关节僵硬和肢体挛缩。6、自我修饰指导   指导病人进行如鼓腮、伸舌,撅嘴、龇牙、吹吸等面肌功能训练,可以改善面部表情和吞咽困难,协调发音,督促进食后及时清洁口腔,随身携带纸巾擦尽口角溢出的分泌物,注意保持个人卫生和着装整洁等,以尽量维护自我形象。7、照顾指导  本病为无法根治的疾病,病程长达数十年,家庭成员身心疲惫,经济负担加重,容易产生无助感,医护人员应关心病人家属,倾听他们的感受,理解他们的处境,尽力帮他们解决困难,走出困境,以便给病人更好的家庭支持,照顾者因关心体贴病人,协助进食,服药和日常生活的照顾,督促病人遵医嘱正确服药防止错服,漏服,细心观察,积极预防并发症和及时识别病情变化。8、就诊指导   【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除定期门诊复查,动态了解血压和肝肾功能,血常规等指标,当病人出现发热,外伤,骨折和运动障碍,精神智能障碍加重时及时就诊。十、脑炎脑的炎症，尤指由于传染原或其毒素引起者；特指任何几种人类疾病由平时寄生于低等脊椎动物的任一种病毒所引起者，通常由节肢动物叮咬传播，侵入脑中，引起炎症和退行性病变，往往伴有表情冷漠、肌力软弱及嗜睡，逐渐进入不同深度的昏睡。1、饮食指导饮食护理，保证入量，给予高热量、清淡、易消化的食物；不能进食者可给予鼻饲饮食。保持口腔卫生，作好口腔护理。2、疾病指导病室安静，空气新鲜，温度适宜，有防蚊措施，光线不宜过强，以免诱发惊厥。动态观察生命体征变化，如有异常及时报告医师。颅压高的病人要遵医嘱给脱水剂，脱水药速度要快。癫痫发作的病人，遵医嘱及时给药，尽快控制发作。尿潴留病人，留置导尿期间，注意尿道口清洁。注意皮肤护理。精神异常的病人要注意安全，专人护理，加用床挡，必要时给予约束。眼部有分泌物的病人，需及时用生理盐水洗净，遵医嘱滴入眼药水。隐球菌脑膜炎的病人用两性霉素B时，注意避光，静脉点滴速度要慢，防止输液反应及观察药物的不良反应。3、皮肤指导应勤洗勤换,保持皮肤卫生,中晚年期病人因运动障碍,卧床时间多,应勤翻身勤擦洗,防止局部皮肤受压和改善全身血液循环,预防压疮。4、心理指导向病人及家属说明本病的相关知识和自我护理方法，正确对待疾病，做好长期治疗的思想准备。保持心情舒畅，避免过度兴奋、激动，易怒、焦燥等能加重此病进展的不良情绪，以防疾病复发，始终树立战胜疾病的信心。5、健康指导注意锻炼身体，加强营养，以增强机体抵抗力；要求接种针对各种病毒的疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、风疹、乙脑疫苗等），这是预防的根本途径；夏季注意防蚊灭蚊；发现病人出现高烧不退或伴有呕吐、抽搐等症状时，要及时送其至正规医院就医，以尽量减少后遗症发生。指导家属掌握肢体运动功能锻炼方法。十一、低钾性周围性瘫【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除低钾型周期性瘫痪（hypokalemicperiodicparalysis）为常染色体显性遗传或散发的疾病，我国以散发多见。临床表现为发作性肌无力、血清钾降低、补钾后能迅速缓解；为周期性瘫痪中最常见的类型。1、心理指导向病人及家属说明本病的相关知识和自我护理方法，正确对待疾病，做好长期治疗的思想准备。保持心情舒畅，避免过度兴奋、激动，易怒、焦燥等能加重此病进展的不良情绪，以防疾病复发，始终树立战胜疾病的信心。2、饮食指导适当的控制碳水化合物类饮食，以少量多餐为宜，切忌暴饮暴食。发作控制后，可适当地鼓励病人自行活动，以加速肢体功能的恢复。但需加强行走、站立中的安全防护。避免过饱、受寒、饮酒、过劳等诱发因素。3、疾病指导监测呼吸、心率、血压及血钾、钠，如有异常，应即刻报告医师，并做好抢救的准备。遵医嘱给予补钾，输液补钾时注意浓度、速度。卧床休息，加强生活护理。严密观察肢体和呼吸肌的瘫痪情况。如出现周身无力，应及时就诊。4、皮肤指导应勤洗勤换,保持皮肤卫生,中晚年期病人因运动障碍,卧床时间多,应勤翻身勤擦洗,防止局部皮肤受压和改善全身血液循环,预防压疮。十二、椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足本病常见于中老年人。由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血，当椎-基动脉供血不足时常出现眩晕等症状。1、饮食指导饮食宜清淡少盐,多食蔬菜水果、瘦肉、豆类等,忌食辛辣刺激肥厚之品。虚弱者适当增加营养,肥胖或高血压者应调整、控制饮食的质与量。睡前可喝一杯热牛奶,以促进睡眠,避免饮咖啡和浓茶等。2、生活指导【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除有头晕或眩晕症状发生时,应立即卧床休息。保持周围环境安静,温度适宜,避免大声喧哗。避免突然改变体位。如要改变体位动作宜迟缓,尤其转动头部。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴,注意地面要防滑,以防跌倒。发生呕吐时,应用手托其头部以增加舒适感。呕吐后及时清理呕吐物,协助漱口,更换干净被服,保持床单整洁干燥。3、心理指导向病人及家属说明本病的相关知识和自我护理方法，正确对待疾病，做好长期治疗的思想准备。保持心情舒畅，避免过度兴奋、激动，易怒、焦燥等能加重此病进展的不良情绪，以防疾病复发，始终树立战胜疾病的信心。4、体位与活动指导头晕或眩晕症状发生时，嘱病人卧床休息。保持病室安静，避免大声喧哗，操作轻柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。嘱病人避免突然改变体位；改变体位时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更应缓慢进行。5、疾病指导将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方。将呼叫器置于床头，听到铃响立即予以答复。保持周围环境中没有障碍物，注意地面要防滑，以防跌倒。教会病人使用辅助设施，如扶手、护栏等。病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。密切观察病人头晕发作持续的时间及次数。更换干净被服，保持床单整洁、干燥。遵医嘱使用止吐药。记录呕吐物的量、性质、次数等，必要时送检。6、健康指导心情愉快，情绪稳定，避免精神紧张。起居规律，坚持适当的体育锻炼和运动，注意劳逸结合。尤其是经常发作的病人，应避免重体力劳动，尽量避免单独外出。扭头或仰头动作不宜过急，幅度不要太大，防止诱发疾病发生或跌伤。饮食，宜进低盐、低脂、充分蛋白质和维生素的饮食，限制动物油脂的摄入，注意粗细搭配，荤素搭配，戒烟酒。嘱正确服药，积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症和肥胖症。肢体麻木、无力、头晕、头痛、复视或突然跌倒时应引起重视，及时就医。7、用药指导遵医嘱用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的，观察药物的疗效和副作用。病人呕吐时，用手托住病人头部，使其增加舒适感。病人呕吐完毕后，及时清除呕吐物，协助病人漱口。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除十三、面神经炎面神经炎俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。1、心理指导观察病人有无心理异常的表现，鼓励病人表达对面部形象改变的自身感受和对疾病的预后担心的真实想法，指导他们克服急躁情绪和害羞心理，正确对待疾病，积极配合治疗。2、生活指导指导病人保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物；眼睑不能闭合者予以眼罩、眼镜及眼药等保护；外出时可戴口罩、围巾或使用其他改善自身形象的恰当修饰。3、饮食指导进食清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味觉障碍的病人应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜。4、功能锻炼指导指导病人尽早开始面肌的主动与被动活动，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿，鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次5~15min，并辅以面肌按摩，以促进早日康复。5、健康指导护士应帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发；面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。指导进食清淡饮食，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡。指导病人掌握面肌功能锻炼的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。第十一部分危重病人及技术规范、工作流程、风险评估及安全管理一、危重病人健康指导1、疾病指导（1）危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。（2）立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿管。（3）迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除（4）密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡视一次；备齐各种物品及药品，发现病情变化立即报告医生。（5）认真做好护理记录，准确记录液体出入量。保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。（6）保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。密切观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。（7）备齐一切抢救用物、药品和器械，保证室内各种抢救设施性能完好处于备用状态。（8）严格执行交接班制度做到床头交接班。2、安全指导确保病人安全：对瞻望、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的个人，可使用牙垫防止舌咬伤。3、饮食指导补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。4、基础护理指导（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。（2）口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。（3）皮肤护理：每1-2小时翻身一次，按摩受压皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵硬，静脉血栓及足下垂的发生。预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。5、心理指导观察病人有无心理异常的表现，鼓励病人表达对面部形象改变的自身感受和对疾病的预后担心的真实想法，指导他们克服急躁情绪和害羞心理，正确对待疾病，积极配合治疗。6、健康指导（1）向患者及家属解释心电监护仪、氧气、使用各类导管的目的及注意事项，以及有可能引起的不适，取得患者和家属的配合。（2）【精品文档】第80页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除指导患者床上翻身、深呼吸、有效咳嗽及排痰、肢体主动活动，防止并发症的发生。（3）讲解使用药物名称、作用及副作用。讲解各种引流管的作用、固定方法及自我保护方法。（4）遵医嘱指导患者合理进食。二、危重病人护理工作流程、风险评估及安全管理【工作流程】危重患者入院后→护士应立即将其安置在抢救室并立即给予氧气吸入→测量生命体征，必要时心电监护→迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌→密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡视病房→保持呼吸道通畅，定时翻身叩背→保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全防置→确保危重病人安全管理。【危重病人风险评估、安全护理制度和措施】1.危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。2.认识落实分级护理制度。3.危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。4.遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通路等。5.配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。6.对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。7.危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。8.做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。9.护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保病人医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。10.加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。【精品文档】第80页