参附注射液治疗心血管系统疾病的研究进展

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维普资讯http://www.cqvip.com社区医学杂志20(16年第4卷第l】期(上)·45·重要，本组16例直径>7cm，其中1例直径约19cm，根l5JCloixP，MartinX，PangandI：，ela1．Surrealmlt／lagenll~'ntofcomplex治术后9年至今存活。采用保留肾组织的肾癌手术与根治emaleystis：aseriesof32casesLJj．JUo1．1996，156：28—30．性肾切除术，术后转移及局部复发无差异。[6J俞天麟．实用泌尿系及男性生殖器肿瘤学[M]．北京：人民军医出版社，2001．肾痛细胞对放疗与化疗均不敏感，这与肾癌细胞的生[7]施裕新，周康荣，杨囤华．囊性肾癌的cr诊断[_1]．中华泌尿外物学特性及多重耐药有关“，放疗化疗均不能改善其5年科杂志，l996，17：462—464．生存率。近年来由于分子生物学、肿瘤免疫学的l{I速发展，【81靖中，芏振林，董胜国，等．囊性肾细胞癌八例报告[J]．中华目前临床常用的生物制品有：于=扰素、白细胞介素一2、LAK泌尿外科杂志，20o0，21：652．细胞、瘤苗等。生物制剂单独或联合应用可预防或治疗转[9]牟青，程继义，等．肾痈369例临床分析[J]．中华泌尿外科杂志，移性肾癌，总有效率可达15％一30％【141。本组lO例采用干2001，22：496—499．扰索及增苗治疗．5年内均未发现转移l艘局部复发。[10](GC，sagarG，1~nchD，ela1．Cysticrenalcellcarcinoma：roxliolog—4结论iealfeaturesandcc【J—pathoglealcorrelation[J]．ClinicalRatfialogy，1996．5l：791—796．CRCC是肾癌的特殊类型，预后较好。早期发现．早期1I1jl#ronlowiteB，BardBH．Clinicalinrplieatiansofpatho—ltsubtypes根治手术治疗可以取得疗效，是提高生存率的关键。inrenalcellci．oITm[JJ．Senfina~Umlog，1990，8：31．参考文献112jJavidanJ，StrikerHJ，’rand；P，eta1．Prognosticsign—ificaneeofthe1997TNMclassificationofrenalcelleareimmla[J]，JUrol，1999，162：[1]narlnk~llDS，DavisCJJ．JohnsY。eta1．Cysticrenalcell~areinoma[J]．I277一l281．Urology，1986，28：145—153．113jKak&iY，Kk'l／lalBalnH，YoshidaO，ela1．Measuremen!ofnudtidmg【2lMuradT。KomaikoW，oyasuR，ela1．Multil~ularcys—lictortaleellresistanceS~llgerRNAill—genitaleancet~：elevat~lexi,r~skulincmrinomalJj．AmJClinPathol，l99l，95：633—637，renah'ellcareinonmisastw．eiatedwithmtri．sicdrugresistance[J]．J【3]Koga，S，Nishikido，M，ttagashiT，ela1．fht~：olt~ofsurgeLTincysticre—Urol，1988，139：862—865．natcellca“‘ir】0n1a[J]．Urology，2000，56：67—70．I．14]rojiokar。NanluraK，He~gawaM，etaI．Cond,irmtionoflymphokine[4jI,jungt,~rB，HolndJergG，Sj~lildqJG，ela1．Renalcellcarcinomaill—lK-tivatedkillercellsandmtedeukin一2intreatingmelasttlcrenalcellarellalcyst；areportcindrevieroftheliterature[Jj．Juml，l99【1，carei,,oma[Jj．BrJurol，1994，73：23—31．l43：797—799．(收稿Et期：2006—10—12)参附注射液治疗心血管系统疾病的研究进展刘玉才(山东省沂水中心医院山东沂水276400)[中图分类号】1154[文献标识码】A[文章编号]1672—4208(20o6)2l一0045—03参附注射液采方于参附汤，是红参与黑附子的提取物，过氧化物反应，提高心肌埘缺氧的耐受性，改善心肌超微结主要有效成分为人参皂苷与乌头类生物碱，丽者对心血管构和能量代谢活力，减少心肌细胞的缺氧损害，减少心肌超系统都有较大的影响。目前的研究表明，其在心吡管系统微结构变化，从而降低了细胞外酶的浓度，增强了细胞对缺疾病方面有广泛的临床应用价值。血的耐受性，对心肌细胞具有保护作用。也可能是通过调1药理作用节Bel一2／Bax比值，介导心肌缺血再灌注细胞凋亡而实现。参附注射液中主要含有人参皂和乌头类生物碱研崔燕南等将42例有呼吸道病史，并有乏力、胸闷等症状究表明～0，去甲乌头碱具有拟异丙肾上腺索作用．能增强的患者给予参附注射液，结果显示参附注射液能有效地降低患者心肌酶谱，对损伤的心肌细胞有明显的修复作用。心肌收缩力，提高窦房结和房室结的兴奋性，nⅡ速房窒传2临床应用导，从而增快心率，改善房室传导，并能增加冠脉血流量，降低周围血管阻力，提高心肌做功效率。改善缺血心肌氧的供2．1治疗心力衰竭顾晓明等0将85例心力衰竭病人分求平衡。人参皂苷能增加心肌细胞C浓度，从而增强心治疗组55例和对照组30例，两组均按常规治疗，对照组给肌收缩力。改善心肌能量代谢，促进衰竭心肌DNA和蛋白予参附注射液100fl1l加入5％葡萄糖注射液250【1d中静脉质的合成，还可清除氧自由基，抑制脂质过氧化物的产生，滴注．Ⅱd，2周为1个疗程结果，对心功能改善的总有效率保护心肌。杨芳炬等0研究表明，参附注射液能有效地改治疗组为87．2％，对照组为43．3％(P<0．O1)。田俊0探讨善一OSt缺血性心律失常的血流动力学指怀，能降低室性早了参附注射液静脉输注治疗充血性心力衰竭的I临床疗效及搏和室性心动过速的发作次数，并对心得安所敛的心动过对m液流变学的影响，结果总有效率为80．56％。治疗后血缓有加快心率的作用，表明其对心苹的影响表现为双向作液流变学指标明显改善。茹海港。治疗慢性肺心病心力用。衰竭24例，方法是在常规治疗的基础上加用参附注射液静多种动物研究表明I，参附注射液x,t,b肌缺血冉灌脉滴注，并与常规治疗的对照组比较。结果治疗组总有效注损伤有保护作用，具有保护心肌和防止心肌细胞破坏的率为95，83％，对照组为87．5％(P<0．01)。陈志强等⋯用作用。其机制可能是参附注射液能清除自由荩，抑制脂质参附注射液治疗30例二尖瓣替换术后心功能不全的患者， 维普资讯http://www.cqvip.com·46·社区医学杂志2006年第4雀箜(土方法是在常规治疗的基础上术后加用参附注射液治疗，对例，两组基础治疗相同。治疗组加用参附注射液4ornl加入照组l5例采用常规治疗。术前术后6d行超声、心动图检5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，bid。对照组用立其丁注查。测量左心功能指标结果治疗组术后心功能改善程度射液20nag加5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，qd，两‘优于对照组(P<0．05)。赵虹等将充血性心力衰竭患者组均2周为1个疗程。结果治疗组显效率为76．67％，对照分治疗组78例，对照组80例。两组均常规治疗，对照组加组为53．33％(P<0．05)。治疗组治疗前后血气分析比较用参附注射液50rnl加入5％葡萄糖注射液250ml中，静脉以及与对照组相比也有显著差异(P<0．05)。临床药理研滴注，每日一次，疗程l4d；对照组给以异舒吉l0n1g加入究表明，参附注射液能缓解支气管平滑肌痉挛，保护肺损5％葡萄糖注射液250ml中静滴，每日一次，疗程14d。结伤，抗炎，提高耐缺氧及抗应激能力。能提高动脉血氧分压果治疗组病人临床症状减轻、体征改善。NYHA心力衰竭分和血氧饱和度，降低外周阻力，改善微循环，故对肺心病有级较轻，总有效率为92．3％，而对照组总有效率为76．2％较好的疗效。(P<0．05)。结论：参附注射液治疗各种原因引起的心功衰2，5治疗病毒性心肌炎孟志萍等将急性病毒性心肌竭有确切疗效。炎患者分治疗组43例和对照组31例，两组常规治疗相同，2．2治疗心律失常李菊香等用参附注射液治疗慢性治疗组加用参附注射液100ml；对照组给予黄芪注射液80室性早搏合并基础心率慢的病人，结果显示参附注射液有rnl。分别加入5％葡萄糖注射液5OOml中。静脉滴注，均qd。抗心律失常，提升心率的作用，而无一般抗心律失常药物对14d为1个疗程。结果治疗组有效率83．7％，对照组有效房室传导系统抑制所致房室传导阻滞加重甚至心脏停搏之率80．0％(P>0．05)。胡海华等圳将120例急性病毒性心忧。张志勇¨对l6例室上性心动过速患者。用参附注射液肌炎患者分治疗组和对照组各60例。治疗组在对照组常规21)nll加50％葡萄糖注射液20rnl稀释后，直接推注，5min治疗的基础上加用参附注射液30rnl加入5％葡萄糖注射内注射完毕。结果15例全部转为窦性心律，1例无效，成功液250ml中静脉滴注，qd，2周为1个疗程。结果治疗组对率为94％。祝红明”将67例心动过缓患者随机分治疗组症状、心律失常、一T改变及心肌损伤标志物的改善程度35例，对照组32例，两组在治疗原发病的基础上，对照组用优于对照组。复方丹参注射液30rnl加5％葡萄糖注射液250ml静脉滴2．6治疗冠心病心绞痛杨森等心将100例冠心病合并注。治疗组用参附注射液5onll加5％葡萄糖注射液250ml左心功能不全患者，分治疗组67例和对照组33例，两组均静脉滴注，15d为1个疗程。结果总有效率治疗组为采用常规治疗，治疗组加用参附注射液50rnl加人5％葡萄88．6％，对照组为7l％(P<0．05)。张薇将94例病态窦糖注射液250ml中静脉滴注，qd，2周为1个疗程。休息2周房结综合征患者分治疗组52例，对照组42例。治疗组在行下一疗程，治疗3个疗程。结果心电图、生化等各项指标对照组常规治疗的基础上加用参附注射液50rnl加5％葡两组治疗后均有明显改善。且治疗组优于对照组(P<萄糖注射液250ml静脉滴注，qd，10d为1个疗程。结果总0．05)。吴皓等将60例稳定型心绞痛患者随机分为治疗有效率治疗组为76．6％，对照组为52．38％(P<0．05)。心组和对照组各3o例，两组均给予基础治疗。治疗组予参附电图改善比较分别为82．69％和57．14％(P<0．05)。注射液40rnl加5％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注；对照2．3治疗急性心肌梗死万琪琳等治疗44例急性心肌组予10％氯化钾l5rnl，能量合剂2支(含胰岛素8IU)加入梗死合并缓慢性心律失常患者，方法是对照组44例按常规10％葡萄糖液500ml中静滴，两组均qd，连用10d。结果治治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用参附注射液50～60疗组临床总有效率和心电图总有效率分别为83％和60％，nd加入葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，qd，7—14d为1对照组分别为53％和37％，明显高于对照组(P<0．O1)。个疗程。结果，可缩短缓慢性心律失常持续时间，减少Ⅲ度2．7用于手术中的心脏保护董辉等到选择体外循环下房室传导阻滞的发生。减少临时起搏器的麓入，缩短住院时行瓣膜置换术患者120例。随机分参附组和对照组各60例，间，与对照组相比差异显著(P<0．05)，但对住院期间死亡参附组麻醉前30min静脉输入参附注射液1ml／kg，对照组率无影响。曾月炉治疗54例急性心肌梗死合并心力衰输入等量生理盐水。结果参附组术中平均动脉压(MAP)、竭患者，方法：对照组56例按常规治疗，治疗组在常规治疗心率(HR)高于对照组，中心静脉压(CVP)低于对照组(P<的基础上加用参附注射液60—100ml加入5％葡萄糖注射O．05)；参附组术中及术后多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、利液中250ml静脉滴注，ad，10d为1个疗程。结果，治疗组多卡因的使用剂量低于对照组(P<0．05)；参附组术后拨总有效率为74．O8％，对照组为51．79％(P<0．05)。莫成管时间、重症监护室留置时间均短于对照组。杨国峰等荣等将62例急性心肌梗死并心衰患者分治疗组30例，对38例心脏瓣膜病手术患者的研究表明，参附注射液加入对照组32例，两组均常规给予硝酸甘油静滴，阿司匹林Vl含血停跳液中可加强心肌保护，减少心肌酶的释放，其效果服。治疗组在此基础上加参附注射液，对照组加硝普钠。优于单纯含血停跳液。结果：治疗组死亡1O例(33．33％)，对照组死亡15例2．8预防拔管综合征王磊等观察了参附注射液预防(46．88％)，总有效率治疗组为6o％，对照组为50％。表明经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)后拔管综合征的作用。方参附注射液辅助治疗心肌梗死并心力衰竭能提高有效率．法是将160例PCI术后患者随机分为参附组和对照组。参降低病死率。附组予静脉滴注参附注射液和林格氏液；对照组仅予静滴2．4治疗It~,b病陈瑛’将53例慢性肺源性心脏病患者林格氏液。结果两组拔管综合征的发生率分别为2％、分治疗组28例和对照组25例，对照组按常规治疗，治疗组8．6％(P<0．05)。参附注射液通过稳定心率、血压而显著在常规治疗的基础上加用参附注射液6ol11l加入5％葡萄减少PCI术后拔管综合征的发生。糖注射液250ml中静脉滴注，qd，连用2周。结果，治疗组2．9治疗扩张型心肌病阙华星等将6o例扩张型心肌和对照组显效率分别为71％和40％(P<0．05)。王凯军lJ病患者随机分为两组，治疗组32例，对照组28例，治疗组将6o例慢性肺心病患者随机分为治疗组和对照组各3O在对照组治疗的基础上加参附注射液静脉滴注，治疗前后 维普资讯http://www.cqvip.com社区医学杂志21306年第4卷第11期(上·47·观察心功能及有关指标。结果，治疗组有效率为81．3％，对[1O]茹海港．参附注射液治疗慢性肺心病心衰疗效观察[J]．浙江照组有效率为57．1％(P<0．05)。中医杂志，2002，37(3)：134．2．1O治疗新生儿缺氧缺血性心脏损害_乇培养将患者[11]陈志强，洪涛，赖颢，等．参附注射液治疗二尖瓣替换术后心功分治疗组和对照组，治疗组在对照组常规治疗的基础上给能不全的疗效观察[J]．中国f临床医学，2003，10(2)：178—179．[12]赵虹。董壮丽，陈晶．参附注射液治疗充血性心力衰竭的疗效予参附注射液治疗。结果．治疗组显效率55．O％，总有效率观察[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2004，2(7)：415—416．80．O％，对照组显效率25．O％，总有效率57．5％(P<0．05)。[13]李菊香，王铅珍，衷芝芬，等．参附注射液治疗慢率性室性早搏两组治疗后血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK—MB)，降幅比较疗效观察[J]，中国中西医结合杂志，2002．22(5)：394．有极显著差异(P<0．001)结论：参附注射液治疗新生儿[14]张志勇．参附注射液治疗摩上性心动过速临床观察[J]．中原缺氧缺血性心脏损害安全有效。医刊．2004，31(9)：37，3结语[15]祝红明．参附注射液治疗心动过缓35例临床观察[J]．天津中参附注射液为纯中药$1~lJ，能增强心肌收缩力、抗心律医药，2004，21(4)：345，失常、降低心肌酶谱保护心肌以及防止心肌细胞破坏等作[16]张薇．参附注射液治疗病态窦房结综合征疗效观察[J]．浙江中西医结合杂志，2OO4，14(2)：97—98．用。可用于治疗充血性心力衰竭、心律失常、急性心肌梗[17]万琪琳，张媛，刘玉茹．参附注射液治疗急性心肌梗多E台并缓死、肺心病、病毒性心肌炎、冠心病心绞痛、扩张型心肌病、慢性心律失常44例[J]．中国新药杂志，2003，12(7)：563—564．心脏手术中对心脏保护、预防拔管综合征等，在心血管疾病[18]曾月炉．参附注射液辅助治疗急性心肌梗死并心力衰竭s4例方面有广泛的临床应用价值。[J]．中国实用乡村医生杂志，2005，l2(1)：3l一32．[19]莫成荣，赵永华．参附注射液治疗急性心肌梗死并心衰3o例观参考文献察[J]．中国中医急症，2001。10(4)：243，[1]刘明，姜莉芸，周立明，等．大剂量参附注射液治疗缓慢心律失[20]陈璜．参附注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床观察[J]．现常临床食道电生理研究[J】．中国中西医结合杂志，2001。21(6)：代中西医结合杂志．2O04，13(1)：46—47．455—456．[2I]王凯军．参附注射液治疗慢性肺心病30例疗效观察[J]．新rfl[2]杨森，杨俊香，闰怀春，等．参附注射液对冠心病左心功能的影医，2OO4，36(11)：14—15响[J]．临床荟萃，2005，20(3)：163—164．[22]盂志萍。顾晓明，吴金根，等．参附注射液治疗急性病毒性心肌[3]杨芳炬，尹华虎，林代平，等．参附注射液对动物心律失常的影炎43例[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2005，3(7)：644．响[J]．华西药学杂志，2001，16(5)：345—347．【23]胡海华，陈田伟．参附注射液治疗急性病毒性心肌炎的疗效观[4]潘亮，潘蓉，王亮，等．参附注射液对家免心肌缺血再灌注的保察[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2005，3(1)；67—68．护作用[J]．解放军药学杂志，2004，21(2)：115一ll7．[24]吴皓，贺风义，陈焕春．参附注射液治疗稳定型心绞痛的研究[5]郑曙云，徐建国，赵振q1．参附注射液对大鼠心肌缺血再灌注损[J]．现代中西结合杂志，2OO4，13(16)：2124—2125．伤的影响[J]．中国中西医结合杂志，2004，14(6)：545—548．[25]董辉，熊利泽．陈敏，等．参附注射液对心脏瓣膜置换术患者心[6]郑曙云，徐建国，李叫．参附注射液对大鼠心肌缺血再灌注细胞功能的保护作用研究[J]．中国中西医结合杂志，2OO4，24(1)：32凋亡的影响[J]．南京大学学报自然科学版，2004，40(2)：192——34．198．[26]杨国峰，廖崇先，陈良万，等．参附注射液在心脏手术中对心肌[7]崔燕南．白莉，穆莉芳，等．参附注射液对心肌酶谱的影响[J]．的保护作用[J]．中国中西医结合杂志，2003，23(1)：7—9．现代中西医结合杂志，2004，13(4)：459—460，[27]王磊，张敏州，程康林．参附注射液预防拔管综合征的临床研[8]顾晓明，殷俊，王乔中．参附注射液对55例心力衰竭病人心功究[J]．中医药通报，2034，3(5)；34—36．能影响的分析[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2005，3(s)：389[28]阙华星。郭建辉．参附注射液对扩张型心肌病的临床疗效观察—39o．[J]．福建医药杂志，2003，25(2)：125—126．[9]田俊．参附注射液对充血性心力衰竭病人血液流变学的影响及[29]王培养．参附注射液治疗新生儿缺氧缺血性心脏损害[J]．儿疗效观察[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2003，(6)：324—科药学杂志，2003，9(4)：51．326．(收稿Et期：2006—10—24)整合素家族在卵巢癌中的研究进展王琰琰’张爽(1．锦州医学院附属第一医院妇产科研究生；2．锦州医学院附属第一医院妇产科辽宁锦州l210o1)[中图分类号】R737．31[文献标识码]A[文章编号】1672—4208(2006)21—0047—03整合素(integrl鹏)是细胞粘附分子(celladhesionmole—对化疗药物、放射疗法等诱导的细胞凋亡的抵抗能力均提cules，CAMs)的一大家族，是广泛分布于细胞表面的粘附受高，同时，更易于发生侵袭和转移⋯。卵巢癌是严重危害女体，它参与细胞与细胞、细胞与细胞外基质(extracelluarma—性健康的恶性肿瘤之一，发现时大多已到晚期，伴有腹腔种trix，ECM)的相互作用，介导细胞的增殖、分化、粘附、迁移等植和转移，加之部分对化疗药物耐受，预后不好。因此，近过程，从而在免疫、炎症反应、凝血、创伤修复、肿瘤生长、浸年来整合索在卵巢癌的发生、发展和治疗中的作用倍受关润、受精、胚胎着床及生长发育等许多生理、病理过程中起注，已成为现代妇产科学领域的一大热点。本文就整合紊重要作用。无论是正常还是肿瘤细胞的生长都离不开与家族与卵巢癌的关系结合近年来的研究做一综述。ECM的粘附。肿瘤细胞与ECM粘附后，细胞的增殖能力，