健康评估(乙)离线作业1答案

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1、《健康评估（乙）》离线作业1答案临床常见症状问诊一、填空题1．感染性发热2．高热无汗3．有机磷农药中毒二、名词解释1．弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、化脓性炎症、风湿热、重症肺结核等。头部及颈部检查一、填空题1．Ⅱ度胸部检查一、填空题1．1：1.5，＜0.5:1，1:12．大量胸腔积液,气胸3．肺实变(如大叶性肺炎实变期、肺梗死等)，压迫性肺不张，靠近胸膜的肺内大空洞4．第Ⅵ肋间隙，第Ⅷ肋间隙，第Ⅹ肋间隙二、名词解释1．三凹征：上呼吸道部分梗阻病

2、人，当吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高，而气流不能顺利入肺，吸气时间延长，发生吸气性呼吸困难。同时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下向内凹陷，称为“三凹征”（threedepressionsign）。2．潮式呼吸：其特征为呼吸频率和深度由浅慢逐渐变为深快，然后又由深快变为浅慢，随之出现呼吸暂停约数秒钟后，又开始如上变化，如此周而复始地出现，称为潮式呼吸，又称陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸。由于呼吸中枢受损使兴奋性降低所致。3．Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，细胞外液碳酸氢不足，pH降低，病人通过

3、肺排出体内较多的二氧化碳，以调节酸碱平衡，可出现快而深长且用力的呼吸，称为Kussmaul呼吸，又称为深长呼吸。三、问答题1．正常人肺部可以听到几种呼吸音？其听诊特点及分布部位是什么？正常人肺部可以听到三种呼吸音：支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。其听诊特点及分布部位如下：(1)支气管呼吸音:其听诊特点为呼气相较吸气相的强度强、音调高、时间长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近均可听到。(2)支气管肺泡呼吸音:其听诊特点为吸气相与呼气相的强度、音调、时间大致相同。正常人在胸骨两侧第1、2

4、肋间隙、背部肩胛间区第3、4胸椎水平、以及肺尖部可听到。(3)肺泡呼吸音:其听诊特点为吸气相较呼气相的强度强、音调高、时间长。正常人在除上述两种呼吸音的听诊部位以外的大部分肺野听到。2．干啰音与湿啰音的产生机制和听诊特点有何不同？干啰音与湿啰音的产生机制和听诊特点的不同见下表:━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━　　　　　原因性质出现的时间易变性─────────────────────────────────────湿啰音支气管管腔内有音调低,断续而短吸气时明显部位、性质、强度稀薄

5、的分泌物暂的水泡破裂声不易变,但咳嗽后可改变干啰音支气管管腔通道音调高,持续时间呼气时明显部位、性质、强度　　　　狭窄较长的乐性音易变━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━3．右側胸腔中等量以上积液病人体格检查时可出现哪些典型胸部体征？右側胸腔中等量以上积液病人体格检查时可出现下列典型胸部体征:视诊:右側胸廓膨隆,呼吸动度减弱。触诊：右側胸部自积液部位以下语音震颤减弱至消失，气管及心尖搏动移向左侧。叩诊：积液部位以下以下叩诊呈浊音至实音。听诊：积液部位呼吸音减弱至消失，积液部位上方可闻

6、及羊鸣音，有时可出现胸膜摩擦音。4．男性病人，25岁，骤起寒战高热，伴咳嗽、气急、右侧胸痛，并咳铁锈色痰。该病人可能的诊断是什么？体格检查时可能有哪些典型阳性体征？根据病史该病人可能是罹患大叶性肺炎，体格检查时可能有下列一些典型阳性体征：视诊:急性病容，呼吸浅促，鼻翼扇动，口唇发绀。右側呼吸运动减弱。触诊：右側病变部位语音震颤增强，气管及心尖搏动移向左侧。叩诊：病变部位叩诊呈浊音至实音。听诊：右側肺泡呼吸音减弱，病变部位可闻及管样呼吸音，有不同程度湿啰音，有时可有干啰音及出现胸膜摩擦音。心脏检查一、填空题1．肾源性2．体

7、力活动后出现或加重，休息时减轻或消失；卧位时加重，坐位时减轻3．周围性发绀4．向左下移位，抬举性心尖搏动5．心尖部，舒张期6．二尖瓣狭窄7．期前收缩，心房颤动8．奇脉，吸气时脉搏明显减弱或消失9．Ⅱ度二、名词解释1．肝颈回流征在右心衰竭和心包填塞（心包大量积液或缩窄性心包积液）时，腔静脉血液回心受阻，使腔静脉压力增高，呈现颈静脉怒张。下腔静脉回流受阻。则出现肝淤血性肿大。将手扪压在肿大的肝脏上轻轻加压，使肝静脉内淤积的血液压入腔静脉，而腔静脉血液回心受阻，则腔静脉内压力更增高，使颈静脉怒张更为明显，称为肝颈回流征（又称肝

8、颈反射）阳性。2．水冲脉脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如潮水冲击堤岸，故名“水冲脉”。检查时以手掌握于患者腕部掌面，将其前臂高举过头，感觉尤为明显。3．奇脉吸气时脉搏明显减弱甚至消失，故又称吸停脉。见于大量心包积液或缩窄性心包炎所致心包填塞时。三、问答题1．试述第一心音和第二心音的产生机制,听诊时如何区别第一心音和第二