广西某医院0～6岁儿童铅中毒临床病例分析

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1、广西某医院0〜6岁儿童铅中毒临床病例分析目的：探讨广西某医院0⁶岁儿童铅中毒的临床特点，在为儿童铅中毒防治提供科学依据。方法:（1）应用联纵数字化病案检索系统,收集2010²018年广西某医院收治的32例儿童铅中毒患儿的临床资料，统计并进行分析;（2）入选病例按不同年龄分为婴儿组、婴儿组和学龄前儿童组。对不同组治疗前后的血常规、肝功能、肾功能等指标使用方差分析进行统计学分析;（3）对32例患儿铅中毒危险因素进行统计分析。结果:32例患儿平均血铅浓度（BLL）为（357.3±97.6）Ng/L,71.9%（23例）出现多动、易怒、食欲差、腹痛

2、、腹泻或便秘等临床表现;儿童铅中毒红细胞参数中,血红蛋白浓度（HGB、红细胞平均体积（MCV、红细胞血红蛋白平均浓度（MCH和红细胞体积（HCT均有不同程度的下降，并低于正常水平，婴儿组（0¹岁）HGB比幼儿组（1³岁）、学龄前组（3⁶岁）的彳氐（P<0.05）;婴儿组HCTt幼儿组低，差异有统计学意义（P<0.05）。21.9%（7例）患儿尿B₂-微球蛋白增高。予患儿静脉注射依地酸钙钠（CaNa₂-EDTA注射液（体重25mg/kg/d）治疗1²

3、up>疗程后，患儿血铅水平明显降低（169.0±66.2）以g/L,差异有统计学意义（P<0.05）;40.6%（13例）患儿存在神经系统表现异常；HGB较治疗前升高明显（P<0.05）,并恢复至正常水平，但MCVMCHHCTt所升高，但仍低于正常水平。37.5%（12例）患儿消化系统症状消失;21.9%（7例）患儿尿B₂-微球蛋白均降至正常水平。本组儿童铅中毒的高危因素以使用疳积粉等中药为主,其次依序为不良生活习惯、居住于工业区旁或附近有电子废品站、家人从事与铅暴露相关职业、水源铅污染等。结论:（1）铅中毒可能导致儿童神经系统损害,出现行为学改变,

4、且治疗后短期内改善效果不好;（2）铅中毒可能导致儿童红细胞参数有不同程度降低,经CaNa₂-EDTA&疗后，短期内HG而有所回升，且恢复到正常水平。MCHMCVHCTt所升高，但仍低于正常水平；（3）铅中毒可导致患儿出现消化系统症状，经CaNa₂-EDTA台疗后上述症状消失；（4）铅中毒可能导致儿童出现尿B₂-微球蛋白增高为表现的肾功能损害,经CaNa₂-EDTA台疗后可恢复正常。