aids的职业暴露及其预防医学ppt

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1、艾滋病职业暴露的预防与控制一、什么是HIV职业暴露？HIV职业暴露是工作人员，如实验室技术人员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他税器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。感染者或病人的血液、含血体液；感染者或病人的精液、阴道分泌物；含HIV的实验室标本、生物制品、器官等。不会感染，除非含有血液:粪便鼻涕唾液痰眼泪汗液尿液呕吐物二、常见的暴露源有哪些？

2、三、HIV职业暴露的高危人群？外科、口腔科、妇产科医生；护理HIV感染者和病人的工作人员；血库、化验室和血液透析室的工作人员；尸检人员。●对职业暴露的危险性认识不足，不少人存在着侥幸心理，认为艾滋病是传染科和疾控部门的事，自己不可能接触到艾滋病人或HIV感染者。●缺乏对艾滋病相关知识的了解，对于艾滋病诊断和治疗的临床经验不足。●因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯，或担心成本增加而不注意必须的防护。四、发生职业暴露的原因？五、感染概率及影响因素感染概率：一般而言，针刺的平均血量为1.4μl，一次针头刺伤感染

3、HIV的概率为0.33%；粘膜表面暴露后感染的概率为0.09%，2712例无破损皮肤暴露者无感染发生。美国曾调查HIV职业暴露的危险概率约为6.4/万，显著低于暴露于乙型肝炎病毒刺伤19%的感染概率。六、HIV职业暴露的免疫及血清阳转状况在暴露平均25天时，81％的人有急性感染症状95％的感染者在6个月内出现血清阳转，平均时间为65天有个别在6个月以后，12个月内出现血清阳转HIV暴露后的预防处理一、职业暴露后应遵循的处理原则及时处理原则；及时报告原则；保密原则；知情同意原则。二、暴露发生后处理程序HIV职业暴

4、露局部紧急处理危险性评估不选用药选用药HIV监测及随访心理咨询药物副作用监测报告1、局部紧急处理如血液、体液等溅洒于皮肤表面，应立即先用肥皂和流动水清洗污染的皮肤。如血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜，应当反复用清水、自来水或生理盐水长时间冲洗。如发生皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。2、及时向单位领导和

5、有关部门报告在进行局部紧急局部处理后，事故单位或事故当事人要立即向当地CDC（省职业暴露药品储备点或省性艾中心）详细报告事故原因和处理过程。及时报告的目的发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。以便专家进行风险评估和确定是否采取预防性服药。报告的内容事故发生的时间、地点及经过；暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含有HIV的情况；处理方法及处理经过。3、进行危险性评估确定暴露级别1级暴露2级暴露3级暴露确定暴露源级别轻度类型重度类型暴露源不明型

6、暴露物是否体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械是否其他污染物血液或含血体液暴露的类型不需PEP粘膜或可能有损伤的皮肤只沾染完整的皮肤刺、割伤皮肤暴露量危险度不需PEP量小，暴露时间短量大，暴露时间长1级暴露2级暴露低危，表皮擦伤、针刺等2级暴露高危，伤口较深、仪器上可见血液等3级暴露确定暴露级别暴露源的HIV感染情况HIV阳性HIV阴性HIV感染情况不明暴露源HIV滴度低、患者无症状、CD4计数高暴露源HIV滴度低、患者有症状、CD4计数低HIV暴露源级别1（轻度）HIV暴露源级别2（重度）H

7、IV暴露源级别不明不需PEP确定暴露源级别4、提供咨询服务●此次职业暴露的可能性极危险程度。●预防服药的利憋、副作用与注意事项。●保证营养，保持正常情绪、生活的重要性。●进行HIV抗体检测的意义、阳性和阴性结果的意义、定期检测的重要性。●在一年观察期内，采取相应的个人防护措施，以防止可能造成HIV的进一步传播。●今后如何预防HIV职业暴露等。根据不同职业暴露情况进行预防性用药的推荐方案暴露级别暴露源级别推荐用药方案1级1级2级2级3级原因不明1级2级1级2级1级或2级原因不明不一定使用PEP基本用药方案基

8、本用药方案强化用药方案强化用药方案基本或强化用药方案5、进行预防性服药推荐用药方案●暴露后预防性用药的推荐方案是至少两种药物。●如果伤害程度严重，应使用AZT+3TC，再加一个蛋白酶抑制剂（PI），这样的组合具有更强的抗病毒活性，并且可以防止因污染源中的病毒对AZT或/和3TC耐药而发生的治疗失败。基本用药方案1、适用：轻度低危暴露2、选用药物：两种逆转录酶抑制剂双汰芝（AZT与3TC